AdEasy1／Cbfa1诱导间充质干细胞向成骨细胞分化的实验研究

目的：观察核心结合因子a1（Cbfa1）对兔骨髓间充质干细胞（MSCs）向成骨细胞分化的诱导作用。方法：体外分离培养兔骨髓MSCs，用AdEasy1／Cbfa1。转染MSCs，在转染后3d,1、2、3和4周时，组织化学和免疫组化等方法检测成骨标志碱性磷酸酶和骨钙素的表达。结果：AdEasy1／Cbfa1转染后的兔骨髓MSCs表现出与成骨细胞相似的形态，并且表达碱性磷酸酶和骨钙素。结论：Cbfa1可诱导兔骨髓MSCs向成骨细胞分化。     

应用酮康唑治疗婴儿鹅口疮的疗效观察

1　临床资料1 1　一般资料　自 1997年～ 2 0 0 1年 ,我们共收集了 10 8例鹅口疮病例 ,其中门诊病例 86例 ,住院病例 2 2例 ;所有病例中合并上呼吸道感染者 5例、肺炎者 7例、腹泻者 10例。按就诊和住院顺序随机分成两组 ,分别为酮康唑 (Ketoconazole)治疗组 67例和制霉菌素 (Nystatin)对照组 41例 ,年龄自出生至 1周岁。酮康唑治疗组中 ,男婴 42例 ,女婴 2 5例 ,其中新生儿 2 1例 ,2 9d～ 1周岁者 46例 ;制霉菌素对照组中 ,男婴 2 3例 ,女婴 18例 ,其中新生儿 9例 ,2 9d～ 1周岁者 3 2例。两组婴儿性别差异(u =1 0 8,P >0 0 5 )和年龄差…     

低龄婴儿双供肾移植给成人22例报道

目的总结单中心低龄婴儿双供肾移植给成人的临床效果。方法回顾性纳入2013年7月至2017年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院实施的所有儿童双供肾移植给成人受者共22例临床资料和随访数据。22例供者年龄(2.9±1.7)个月,体重(4.9±1.4)kg,其中15例小于3月龄。受者多为低体重女性成人,体重(46.3±5.6)kg。总结早期移植失败及随访期间移植肾失功或受者死亡原因。根据是否发生单侧移植肾血栓,移植肾功能恢复者又进一步分为双肾存活组和单肾存活组,比较移植肾中-长期功能。结果4例受者在术后早期出现移植失败,包括双肾血栓2例、移植肾破裂切除1例和受者多器官功能衰竭死亡1例。18例受者移植肾功能恢复出院,随访期间因移植肾新生肿瘤切除双肾1例、因复杂全身原因死亡1例、因间质性肺炎死亡1例,余15例受者双肾均存活者10例(中位随访59个月),单肾存活者5例(中位随访48个月)。移植1年时双肾存活组估算肾小球滤过率为(95±27)ml/(min·1.73 m2),显著高于单肾存活组(61±24)ml/(min·1.73 m2)(P<0.05),但3年时分别为(95±21)ml/(min·1.73 m2)和(69±31)ml/(min·1.73 m2),差异缩小,差异无显著统计学意义(P=0.12)。结论低龄婴儿双供肾移植虽然可以扩大供肾来源,但发生早期移植失败和单肾栓塞的风险较高。在单肾存活的情况下,受者仍具有相对满意的中-长期移植效果。     

2019年急性缺血性卒中患者早期管理指南:针对2018年急性缺血性卒中早期管理指南的更新美国心脏协会/美国卒中协会为医疗专业人员制定的指南

背景和目的本指南旨在在单个文件中为治疗急性动脉性缺血性卒中患者的临床医生提供最新的全面系列推荐意见。目标读者为院前急救人员、医生、综合医疗保健人员以及医院管理人员。本指南将取代2013年版急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)指南,同时也是对2018年版AIS指南的更新。方法写作组成员由美国心脏协会(American Heart Association,AHA)卒中委员会的科学声明监督委员会任命,代表各领域的医学专家。写作组成员不得对存在企业利益关系的相关议题进行讨论或投票。对2013年版AIS指南的更新最初于2018年1月发表,该版指南已经过AHA科学咨询与协调委员会以及AHA执行委员会批准。2018年4月,在删除部分推荐意见后,该指南的修订版在AHA网站上在线发表。要求写作组审查原始文件并在必要时进行修订。2018年6月,写作组提交了一份经过细微更改并纳入新近发表的重要随机对照试验(受试者数量>100名且具有AIS发病后至少90 d的临床转归)的文件。经过14位专家进行同行评议后,写作组根据同行评议专家的意见进行了适当修改。目前的最终文件已经过写作组全体成员(除非企业利益关系妨碍了成员投票)以及AHA管理机构批准。本指南采用了美国心脏病学学会/AHA 2015年推荐意见分类和证据级别标准以及新版AHA指南格式。结果本指南详细介绍了院前医疗、紧急和急诊评估、静脉和血管内治疗以及院内管理,包括在发病后最初2周内启用的二级预防措施。本指南支持院前和院内卒中医疗系统的一体化概念。结论本指南基于现有证据提供了总体推荐意见,用于指导治疗成年急性动脉性缺血性卒中患者的临床医生。然而,许多情况资料有限,迫切需要对AIS的治疗进行持续研究。     

胰岛素降低STZ诱导的短期糖尿病大鼠心肌原癌基因c-myc的表达

目的观察原癌基因c-myc在糖尿病大鼠心肌肥大中的表达及胰岛素对其干预作用.方法腹腔注射链脲菌素60 mg·kg-1诱导大鼠糖尿病模型,1、3及7天时分别测定其血糖及体重情况.第3天时提取左心室总RNA,采用PT-PCR法测定原癌基因c-myc的表达.结果正常组大鼠的平均血糖水平为5.55±1.23 mmol·L-1,糖尿病组大鼠在腹腔注射链脲菌素后1、3、7天其血糖水平分别为21.92±6.94 mmol·L-1、26.42±1.82 mmol·L-1、28.98±7.27 mmol·L-1,胰岛素预处理组大鼠在腹腔注射链脲菌素后1、3、7天其血糖水平分别为16.59±1.13 mmol·L-1、18.34±1.82 mmol·L-1、17.77±1.22 mmol·L-1.3天时糖尿病组大鼠原癌基因c-myc的表达量是对照组的4倍,胰岛素预处理可以显著抑制c-myc原癌基因的表达.结论糖尿病大鼠的心肌肥大与c-myc原癌基因的过多表达有关,胰岛素预处理可抑制c-myc原癌基因的表达.     

核心结合因子α1基因转染NIH3T3成纤维细胞成骨表型转化

目的：观察细胞因子诱导成骨的共同信号分产核心结合因子α1基因转染NIH3T3成纤维细胞，其成骨表型转变的可能性。方法：实验于2003-10／2004-10在解放军第三军医大学新桥医院骨科中心实验室完成。采用脂质体转染技术行核心结合因子α1基因转染NIH3T3成纤维细胞，成骨标志基因Ⅰ型胶原、骨钙素、骨唾液蛋白、碱性磷酸酶、核心结合因子α1 mRNA的表达采用反转录．聚合酶链反应检测，骨钙素的表达采用免疫细胞化学染色检测，Cbfa蛋白的表达采用Western blot检测。结果：①NIH3T3成纤维细胞经核心结合因子α1基因转染后出现骨钙素、骨唾液蛋白、碱性磷酸酶的表达，Ⅰ型胶原表达增强，说明在转录水平有成骨标志基因的表达。②免疫细胞化学染色检测到了骨钙素的表达，显示NIH3T3细胞已发展为成骨细胞。③Western blot检测到了核心结合因子α1蛋白的表达，证实了成纤维细胞发生了表型的改变。结论：核心结合因子α1基因转移NIH3T3成纤维细胞改变了成纤维细胞向成骨表型转化，增加了成骨细胞数量，使成骨能力增强成为可能。     

Quadrant通道下精准治疗老年腰椎管狭窄症伴退变性侧弯

[目的]探讨采用Quadrant通道下技术微创治疗腰椎管狭窄症伴退变性腰椎侧弯的近期临床效果。[方法]2008年7月～2013年6月,采用Quadrant通道下微创治疗26例腰椎管狭窄症伴退变性腰椎侧弯患者。其中男10例,女16例;年龄64～78岁,平均70.8岁。病程6个月～4年,平均27.48个月。26例患者术前均行X线片、CT、MRI检查,均显示腰椎管狭窄伴退变性腰椎侧弯,Cobb角度10°,病变部位L_(4/5)19例,L_5S_17例。采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准评估临床效果。[结果]所有患者均手术顺利,手术时间(32.69±5.59)min,术中出血量(33.84±13.61)ml,住院时间(9.32±4.61)d。术后切口均I期愈合,无神经血管损伤、感染等并发症。随访12～36个月,平均25.3个月。术后随访6个月时患者平均腿痛VAS评分为(1.31±0.79),与术前VAS(5.50±1.03)比较,差异有统计学意义(P0.05);术前ODI评分为(52.18±6.71)%,术后6个月为(15.57±2.57)%,差异具有统计学意义;疗效评定按改良Mac Nab标准,优16例,良10例。[结论]在严格掌握手术适应证的情况下,应用Quadrant通道治疗老年腰椎管狭窄症伴退变性侧弯是一种安全、有效的方法。     

低脂饮食对儿童有益

据美国《医学论坛报》1997年11月27日载La Voie报道,一项新的研究表明,小儿可以食用低脂饮食而不损害营养状况。 在Pennsylvania州立大学Dixon博士的带领下,研究者将303例4～10岁的儿童纳入研究。按照国家胆固醇教育计划制定的指南,在3个月内减少这些儿童的脂肪入量。该指南推荐,>2岁的儿童食入的脂肪所提供的热量应低于摄入总热量的10％。     

偏头痛患者血浆P物质与Mg2+相关性研究

目的　通过测定偏头痛患者血浆P物质 (SubstanceP ,SP)及Mg2 含量 ,探讨SP及Mg2 的临床意义及相关性 ,为寻找高效 ,价廉的治疗途径提供理论依据。方法　分别采用放射免疫法及化学比色法 ,测定 4 1例偏头痛患者发作期血浆SP含量及Mg2 浓度 ,进行相关分析。结果　 (1)与健康对照组比较偏头痛发作期血浆SP含量增高 (P <0 .0 1) ,血清Mg2 浓度降低 (P <0 .0 1)。 (2 )SP与Mg2 呈负相关 (r=- 0 .86 2 9,P <0 .0 1)。结论　偏头痛发作期SP增高Mg2 下降是偏头痛发病诱因之一。