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1.
探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查后进行一期缝合的安全性及临床意义。回顾性分析2013年1月至2018年1月在我院普通外科行腹腔镜胆总管探查手术的患者,按照胆总管的处理方式分为两组,其中一期缝合组(观察组)121例,T管引流组(对照组)153例,观察两组患者在围手术期手术安全性等观察指标间的差异。两组共274例患者均在腹腔镜下完成手术,两组手术时间、术后切口区域疼痛情况、术后住院时间方面差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组1例出现胆漏,对照组1例出现胆漏,均经通畅引流等保守治疗方式治愈。两组患者均未出现术后胆道狭窄。观察组2例术后胆管内残留结石,通过内镜下取出;对照组2例术后胆管内残留结石,术后8周经T管窦道胆道镜下取出。两组术中出血量、术中明确的非预期胆道损伤、术后引流管携带时间、术后胃肠道恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜联合胆道镜胆总管探查并一期缝合可以有效缩短手术时间、缩短术后住院时间、降低术后切口区域疼痛程度及发生率,是一种安全、有效、可行的手术方式。  相似文献   
2.
目的:初步探索MRI导丝定位术对仅MRI显示的乳腺微小病变的诊断价值。方法:使用Toshiba 1.5T VISART超导MRI仪,八通道相控阵乳腺专用线圈,专用导丝及定位系统,对16例患者19处仅MRI显示、BI-RADS分类为4类及以上的乳腺微小隐匿病灶进行导丝定位术。根据MRI检查可疑病灶的部位,结合专用软件进行测量计算,选择外侧位、内侧位,精准定位进针,观察操作方式及定位准确性,准确划定手术区域位置及范围,定位结束后送病人行外科手术切除,结合手术病理结果进行对比分析。结果:16例患者19个病灶均一次定位成功,病理切片证实病变完全成功切除,成功率为100%。术前MRI综合诊断BI-RADS分类4A类5处,4B类6处,4C类6处,5类2处;病理包括:导管内多发乳头状瘤3处(其中1例伴不典型增生),中度不典型增生2处,重度不典型增生5处,导管内癌4例,导管内癌伴微浸润1例,浸润性乳腺癌1例,大汗腺化生伴导管上皮增生1例,硬化性腺病伴筛状增生1例,微小纤维腺瘤1例,术前MRI诊断结论与术后病理结果对照,诊断符合率为84.21%(16/19)。结论:对X线、超声无法检出,临床触及阴性,仅MRI显示的乳腺微小隐匿性病灶,应用MRI进行初步定性诊断,对BI-RADS分类4A类及以上的病灶进行MRI导丝定位术,是一种早期、安全、准确可靠的方法,弥补了X线、超声诊断的不足及假阴性的发生,提高了早期乳腺癌、导管内癌及不典型增生的精准诊治水平,是对乳腺X线和超声引导乳腺导丝定位术的重要补充。  相似文献   
3.
不知从何时起,抑郁这个词成了许多人的口头禅,遇到不愉快的事就说自己“抑郁了”。其实,抑郁虽然和情绪有关系,但并不能简单地把抑郁情绪等同于抑郁症。口头上常常挂着“抑郁”的人,不一定患有抑郁症,反而是一些性格外向、在人前开开心心的人,却可能患有抑郁症。那么抑郁症究竟是怎么回事儿?  相似文献   
4.
张骏  许燕 《中国现代医生》2022,60(23):29-33
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(ST–elevation myocardial infarction,STEMI)患者并发心包积液的影响因素。方法 选择浙江省余姚市人民医院2017年6月至2021年6月收治的STEMI患者445例为研究对象,按照是否存在心包积液分为心包积液组80例,无心包积液组365例。采用单因素、多因素对STEMI患者并发心包积液的影响因素进行分析。结果 单因素分析显示,两组患者在年龄、Killip功能分级≥Ⅲ级、经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心肌梗死溶栓治疗试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分级>2级、血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase–MB,CK–MB)峰值、PCI术后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血栓抽吸、梗死相关血管[左前降支(left anterior descending,LAD)、右冠状动脉(right coronary artery,RCA)]、住院期间急性左心衰竭、住院期间恶性心律失常方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、PCI术后TIMI分级>2级、CK–MB峰值、PCI术后LVEF、血栓抽吸治疗均是并发心包积液的独立相关因素(P<0.05)。结论 年龄、PCI术后TIMI分级>2级、CK–MB峰值、PCI术后LVEF、血栓抽吸均为STEMI患者并发心包积液的相关因素,其中年龄和CK–MB峰值呈正相关,其余因素为负相关,可为临床防治提供参考。  相似文献   
5.
目的:研究IGF-1R基因对乳腺癌细胞株MDA-MB231细胞增殖及迁移能力的影响。方法:将本课题组前期构建的质粒pEGFP-N1-IGF-1R转染入MDA-MB231细胞系,采用Western blot法和Real-time PCR法检测IGF-1R 蛋白与mRNA的表达情况;通过MTT法和Transwell法检测pEGFP-N1-IGF-1R对MDA-MB231细胞增殖及迁移侵袭能力的影响。结果:pEGFP-N1-IGF-1R转染入MDA-MB231细胞后,其IGF-1R的表达水平明显上调;与空白对照组和空载体组相比,过表达组细胞增殖能力明显增强(P<0.05),细胞迁移能力增强(P<0.05)。结论:IGF-1R基因能够增强MDA-MB231细胞的增殖能力及迁移能力。  相似文献   
6.
考察地震后3年青少年创伤后应激障碍筛出率及其与地震暴露程度的关系,为儿童青少年震后远期的心理干预、心理康复提供科学依据和参考.方法 2016年4月25日至5月20日,整群抽取芦山县3 518名初中生和高中生进行问卷调查.使用自编的地震暴露基本情况问卷和创伤应激量表儿童版(Children's Revised Impact of Event Scale,CRIES-13)筛查地震3年后创伤后应激障碍患病率及其暴露风险的影响.结果 芦山地区震后青少年创伤后应激障碍检出率为13.3%.多元Logistic回归分析表明,女性(OR=1.304)及地震暴露因素包括主观极端恐惧体验(OR=2.381)、自己被困住(OR=2.019)、自己受伤(OR=1.690)、亲人受伤(OR=1.624)、目睹有人被困住(OR=1.651)、目睹有人在地震中死去(OR=1.307)等是创伤后应激障碍的风险因素(P值均<0.05).结论 地震后心理干预需要立足长远有针对的进行.  相似文献   
7.
目的:观察股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效,探讨高龄股骨转子间骨折的围手术期管理策略.方法:共收治高龄(年龄70~98岁)股骨转子间骨折125例,均采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗,对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析比较.结果:120例患者得到随访,随访时间9~24个月.术后无切口感染,发生术后并发症22例(18.3%).髋关节功能优良97例,占80.8%.患肢短缩8例,平均短缩10 mm(7~14 mm),髋内翻2例,大转子顶点骨化性肌炎3例,大腿近端疼痛5例,螺钉切出1例.结论:股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、手术时间短的优点,是治疗高龄股骨转子间骨折的良好选择,适用于各种类型的股骨转子间骨折,需重视高龄患者围手术期的评估与管理.  相似文献   
8.
目的 观察银丹心脑通软胶囊(YDXNT)对脑缺血再灌注大鼠神经症状学评分及梗死体积的影响,明确YDXNT对缺血性脑卒中的治疗作用.方法 将40只SD雄性大鼠,随机分为假手术组、模型组、阳性对照组(尼莫地平组)和YDXNT组.尼莫地平组及YDXNT组预先连续灌胃给药7 d,而假手术组和模型组每日灌服相当量的蒸馏水.第8天参照 Longa等线栓改良法制备大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,待大鼠麻醉清醒后参照Zea Longa5进行神经症状学评分,在缺血再灌注24 h后将大鼠断头取脑,使用TTC染色法分别计算各组脑片中梗死部分的重量百分比,评价各组脑梗死体积.结果 各组MCAO模型大鼠均能引起明显的神经功能缺损(P<0.05),但YDXNT组、尼莫地平组及模型组在神经症状学评分上无统计学意义(P>0.05);各组MCAO模型大鼠均造成明显梗死(P<0.05),但与模型组比较,YDXNT组、尼莫地平组能明显减小梗死灶体积(P<0.05);YDXNT组与尼莫地平组在脑梗死体积上无统计学意义(P>0.05).结论 YDXNT对脑缺血再灌注损伤有一定保护作用,可以用于治疗缺血性脑卒中.  相似文献   
9.
目的 明确银丹心脑通对脑缺血再灌注时神经细胞凋亡的保护作用,探索其治疗缺血性脑卒中的分子作用机制. 方法 将40只SD雄性大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、阳性对照组(尼莫地平组)、银丹心脑通组.尼莫地平组及银丹心脑通组预先连续灌胃给药7d,假手术组和模型组每日灌服相当量的蒸馏水,第8大制备大鼠大脑中动脉阻塞模型.脑缺血再灌注24 h后应用TUNEL法检测各组大鼠海马CA1区凋亡阳性神经细胞数,应用免疫组化染色测定各组大鼠脑组织中天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的表达. 结果 模型组大鼠均能见到较多的凋亡阳性细胞数及Caspase-3阳性细胞数,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,银丹心脑通组、尼莫地平组能明显减小凋亡阳性细胞数及Caspase-3阳性细胞数,差异有统计学意义(P<0.05);银丹心脑通组与尼莫地平组在凋亡阳性神经细胞数及Caspase-3阳性细胞数上比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 银丹心脑通对脑缺血再灌注损伤有一定保护作用,能够减少脑缺血再灌注大鼠神经细胞的凋亡,其作用机制可能与减少脑组织中Caspase-3的表达有关.  相似文献   
10.
目的:观察肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”的临床疗效及安全性.方法:2004年7月至2010年4月,采用肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”患者7例,男5例,女2例.年龄23 ~51岁,中位数37岁.尺骨冠状突骨折按Regan-Money分类,Ⅰ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型1例;桡骨头骨折按Mason分类,Ⅰ型1例、Ⅱ型4例、Ⅲ型2例.合并骨盆骨折1例、股骨干骨折1例.伤后至手术时间3~11d,中位数6d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:本组手术时间80 ~180 min,中位数97 min;术中出血量150~600 mL,中位数350 mL.所有患者均获得随访,随访时间4~11个月,中位数7个月.骨折均愈合.肘关节活动度123°±28°.均无肘关节再脱位、骨化性肌炎、骨折延迟愈合或不愈合等并发症发生.按照Mayo肘关节功能评分标准评定疗效,优2例、良4例、可1例.结论:采用肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”,骨折愈合率高,患肢功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用.  相似文献   
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