Quadrant通道下精准治疗老年腰椎管狭窄症伴退变性侧弯

[目的]探讨采用Quadrant通道下技术微创治疗腰椎管狭窄症伴退变性腰椎侧弯的近期临床效果。[方法]2008年7月～2013年6月,采用Quadrant通道下微创治疗26例腰椎管狭窄症伴退变性腰椎侧弯患者。其中男10例,女16例;年龄64～78岁,平均70.8岁。病程6个月～4年,平均27.48个月。26例患者术前均行X线片、CT、MRI检查,均显示腰椎管狭窄伴退变性腰椎侧弯,Cobb角度10°,病变部位L_(4/5)19例,L_5S_17例。采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准评估临床效果。[结果]所有患者均手术顺利,手术时间(32.69±5.59)min,术中出血量(33.84±13.61)ml,住院时间(9.32±4.61)d。术后切口均I期愈合,无神经血管损伤、感染等并发症。随访12～36个月,平均25.3个月。术后随访6个月时患者平均腿痛VAS评分为(1.31±0.79),与术前VAS(5.50±1.03)比较,差异有统计学意义(P0.05);术前ODI评分为(52.18±6.71)%,术后6个月为(15.57±2.57)%,差异具有统计学意义;疗效评定按改良Mac Nab标准,优16例,良10例。[结论]在严格掌握手术适应证的情况下,应用Quadrant通道治疗老年腰椎管狭窄症伴退变性侧弯是一种安全、有效的方法。     

高尿酸血症对男性原发性高血压患者代谢综合征的影响

目的：探讨男性原发性高血压患者血清尿酸（ sUA）水平与代谢综合征（ MS）组成因素的相关性。方法将该院2010年1月－2012年1月178例男性未治疗的原发性高血压患者,按sUA水平分为高sUA组（66例）和低sUA组（112例）,比较2组患者的年龄、体质量指数（BMI）、腰围、血压水平、血脂、空腹血糖（FBG）、血肌酐（Scr）的差别。应用pearson相关分析sUA与年龄、BMI、血压水平、血脂、FBG、Scr的相关性。结果高sUA组患者SBP、DBP、TG、Scr高于低sUA正常组,年龄低于sUA正常组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。患者sUA与 SBP、TG、TC、HDL-C、FBG、Scr正相关。对以上变量进行多因素逐步线性回归分析表明,受血尿酸影响的主要因素为Scr、TG,标准回归系数（Beta）分别为1．607、3．391。高sUA组中MS发病率为43．9％高于正常sUA组的20．5％,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论合并高sUA的原发性高血压患者Scr,血压、TG更高,sUA增加伴随着肾功能的损害,构成MS的一个危险因素。此外,sUA的增加可能是MS年轻化的一个原因。     

右美托咪定对心肌梗死患者PCI围术期心率及血压的影响

目的：分析右美托咪定对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗围术期心率及血压的影响。方法将200例诊断为急性初发ST段抬高心肌梗死患者随机分为研究组和对照组各100例。所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗,术后入冠心病重症监护室（CCU）留观24h。研究组PCI术前30min给予首剂负荷量推注诱导镇静,随后用微量注射泵持续泵入,采用Ramsay镇静分级,患者维持镇静深度2-3级,对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予吗啡2-5mg静脉推注或吗啡5-10mg肌内注射,效果不显时给予吗啡2-3mg静脉复推,观察2组患者用药前（T0）及用药后30min（T1）、1．5h（T2）、6h（T3）、12h（T4）、24h（T5）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化。结果2组患者T0时SBP、DBP及HR差别无统计学意义（P＜0．05）;T1、T2、T3、T4、T5研究组SBP、DBP、HR变化均较治疗前有所下降,但下降幅度＜15％,同时间点2组HR差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论右美托咪定用于急性心肌梗死患者PCI围术期可平稳降压,稳定心率,对心脏起保护作用,是急性心肌梗死患者PCI围术期较为理想的镇静剂。     

警惕无痛性颈部肿块 3／4鼻咽癌患者早期有此症状

浙江省东阳市黄田畈镇的金女士,因无痛性颈部肿块被确诊为鼻咽癌。经浙中肿瘤专科医院的放射治疗,金女士的颈部肿块消失并于日前出院。据了解,从去年10月至今年2月中旬,该院陆续收治鼻咽癌患者20余名,其中因单纯颈部肿块就诊的有15名,均无其他明显不适症状。经放射治疗,这些患者的颈部肿块都明显缩小、消失,并已相继出院。笔者提醒：无痛性颈部肿块应高度警惕。     

尿激酶联合欣维宁治疗ST段抬高型急性心肌梗死疗效观察

目的观察尿激酶联合欣维宁治疗sT段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效及安全性。方法2011年8月一2013年8月我院收治STEMI患者108例,应用尿激酶联合欣维宁治疗4周,观察临床疗效、心血管事件及预后。结果尿激酶联合欣维宁治疗总有效率为88．89％。住院时间为（13．1±5．6）d。结论尿激酶联合欣维宁能有效治疗STEMI患者,疗效较好,且安全性较高。     

右美托咪定对心肌梗死围 PCI手术期临床镇静疗效观察

目的：观察右美托咪定对AMI患者行PCI治疗围术期临床镇静疗效。方法将200例急性初发ST段抬高型AMI患者随机分为研究组和对照组各100例。研究组给予右美托咪定镇静,对照组给予吗啡镇静,对比2组PCI术后无/慢复流比例和临床不良事件发生率,对比2组治疗前后肾上腺素（ E）和去甲肾上腺素（ NE）水平。结果研究组无/慢复流、心脏骤停、再发梗死、短阵室速、心室电风暴及心力衰竭发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后NE、E水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定用于急性AMI行PCI治疗围术期能达到良好的镇静、镇痛效果,降低临床不良事件,对心脏起保护作用。     

单药紫杉醇每周方案同期放疗治疗老年局部晚期肺癌40例

[目的]探讨单药紫杉醇每周方案同期放疗治疗老年局部晚期肺癌的疗效。[方法]采用数字表法将80例符合条件的患者随机分为试验组和对照组,各40例。两组患者皆给予放疗,肿瘤量64~68Gy。试验组在放疗的第1d开始给予单药紫杉醇每周方案化疗,紫杉醇40mg/（m2.w）,化疗后3h内放疗。化疗于放疗的第1、8、15、22、29、36、43d使用。[结果]试验组、对照组有效率分别为80.0%和50.3%（χ2=8.024,P=0.042）。试验组1、2年生存率分别为69.2%、51.4%,对照组1、2年生存率分别为43.1%、28.2%（P〈0.05）。试验组白细胞下降率高于对照组（χ2=18.77,P=0.0001）,其他毒副反应两组相近,均可耐受。[结论]单药紫杉醇每周方案同期放疗治疗老年局部晚期肺癌疗效较好,毒副作用较小。     

三维适形放射治疗食管癌根治术后复发的近期疗效观察

目的探讨三维适形加量放射治疗在食管癌根治术后复发患者中的应用。方法42例纵隔转移肿瘤患者随机分为三维适形组和普放组,每组21例。结果两组完全缓解率分别为23.8 %,9.5 %;部分缓解率分别为71.4 %,81.0 %;总有效率(CR+PR)分别为95.2 %,90.5 %;两组比较无显著性(χ2 = 0.36,P>0.05)。两组(Ⅰ+Ⅱ)级急性放射性肺炎发生率分别为9.5 %,47.6 %,两组差异有显著性(χ2 = 7.47,P<0.01)。结论三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中近期疗效好于普放治疗,远期疗效有待进一步观察。     

外科手术切口感染的危险因素分析及手术室护理对策

目的探讨切口感染的相关因素,从手术室护理角度提出护理对策。方法回顾性收集铁岭市中心医院2012-2018年收治的外科病例734例,分为未感染组652例及感染组82例,比较两组患者的一般信息、手术情况及手术环境,对导致切口感染的危险因素进行分析。结果单因素分析显示,切口长度、手术时间、手术时序、手术性质、手术室条件是切口感染的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,手术时间、手术时序、手术性质、手术室条件是切口感染的危险因素(P<0.05)。结论应针对容易导致手术切口感染的危险因素采取有针对性的护理措施,以期降低其发生风险。