颈椎过伸性损伤伴多节段继发性椎管狭窄的MRI特点与颈后路手术疗效观察

目的分析颈椎过伸性损伤伴多节段继发性椎管狭窄的MRI特点并探讨颈后路手术治疗后的临床疗效。方法回顾性分析自2010-06—2018-12诊治的47例伴有多节段继发性椎管狭窄的无骨折脱位型颈椎过伸性损伤,其中颈椎间盘突出26例(颈椎间盘突出组),后纵韧带骨化14例(后纵韧带骨化组),颈椎病7例(颈椎病组)。比较各组术前与末次随访时JOA评分、ASIA评分、Frankel等级。结果47例均获得随访,随访时间平均12(6~18)个月。颈椎间盘突出组、后纵韧带骨化组、颈椎病组术后JOA评分、ASIA评分、Frankel等级较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对伴有多节段继发性椎管狭窄的颈椎过伸性损伤患者,术前根据患者的MRI特点,制定个性化颈后路治疗方案,可以获得较为满意的治疗效果。     

Hangman骨折新型内固定模型的三维有限元分析

目的探讨C_2椎弓根钉联合Ω形横连内固定治疗Levine-EdwardsⅡ型、ⅡA型Hangman骨折的生物力学特性。方法利用三维有限元建模软件及正常成人上颈椎CT薄层扫描数据建立C_2椎弓根钉内固定Levine-EdwardsⅡ型Hangman骨折模型(传统内固定组)及C_2椎弓根钉联合Ω形横连内固定Levine-EdwardsⅡ型Hangman骨折模型(新型内固定组),比较分析2组生物力学特性。结果与正常上颈椎模型相比,传统内固定组与新型内固定组上颈椎活动度变化幅度一致。在侧屈、旋转、前屈和后伸方向上,新型内固定组椎弓根钉的最大应力较传统内固定组分别减小7.02%、6.09%、0.32%、0.40%。在前屈、后伸、侧屈方向上,新型内固定组椎弓根钉的轴向拔出力较传统内固定组分别减小27.2%、18.6%、1.1%。结论新型内固定组合对上颈椎活动度的影响同传统内固定相似,但能更有效维持理想骨折复位和骨折端的稳定,是一种治疗Levine-EdwardsⅡ型、ⅡA型Hangman骨折更为理想的内固定组合。     

258例人工全膝关节置换术临床疗效分析

目的通过对10年258例人工全膝关节置换术的回顾性分析,探讨全膝关节置换术的近、中期临床疗效。方法 2000年1月至2010年1月,对258例266膝行全膝关节置换术,其中单侧膝关节置换250例,双侧膝关节同期置换8例16膝;行髌骨置换16例16膝。原发疾病包括骨性关节炎（234例）,类风湿性关节炎（15例）,创伤性关节炎（9例）。关节畸形包括膝内外翻畸形、屈曲挛缩畸形。216例（224膝）成功随访,随访时间4月～10年。手术前、后采用HSS膝关节评分系统。结果随访患者术后在疼痛、膝关节功能方面都有明显改善,尤其在疼痛缓解方面效果显著。膝关节活动度平均屈曲110°,膝关节HSS评分由术前的平均44.38分,增加到术后的平均91.43分,优良率达95.6%。结论人工全膝关节置换术近、中期疗效佳,术后膝关节功能和生活质量均有显著提高;掌握正确的手术适应证、完善的术前准备与术后有效的康复措施是获得良好疗效的保证。     

锁骨肿瘤3例报告及文献复习

锁骨肿瘤虽然发生率非常低,但种类繁多,文献中虽然对锁骨肿瘤的报道并不少,但绝大多数为个案或小病例数报告.锁骨肿瘤不同的病变在放射学特征上可能类似,再加上多数医生对锁骨肿瘤的诊断经验不足,从而造成了锁骨肿瘤诊断上的困难.本文报告本院收治的3例锁骨肿瘤的临床资料,结合国内外相关文献,对本病的临床诊断和治疗作一简单综述,以期提供临床同仁参考.     

腕背入路顺行置钉治疗腕舟骨骨折

目的 评价经腕背入路AO空心钉(ASIF)顺行置钉治疗腕舟骨骨折的临床疗效.方法 应用腕背入路AO3.0mm空心钉内固定治疗腕舟骨骨折18例.结果 术后随访6～24个月,骨折均获骨性愈合,按改良Mayo法评分:优14例,良3例,可1例.结论 腕背入路AO空心钉顺行置钉治疗腕舟骨骨折,手术操作简单,创伤小,骨折愈合高,是一种较好的治疗腕舟骨骨折的方法.     

经伤椎固定治疗对胸腰段脊柱骨折患者近期疗效的影响

为了分析经伤椎固定治疗对胸腰段脊柱骨折患者近期疗效的影响,将70例胸腰段脊柱骨折患者分别给予跨伤椎固定术(n=35)与经伤椎内固定术(n=35)治疗。结果显示,与跨伤椎固定术比较,经伤椎内固定术的手术时间较长,术后即刻以及术后6、12个月伤椎椎体后凸Cobb角更小,椎体前缘高度更高,末次随访时局部疼痛分级更低。本研究说明,经伤椎固定虽然手术时间延长,但近期疗效更好。     

关节镜下自体-同种异体混编肌腱重建前交叉韧带的临床疗效分析

目的评估自体-同种异体混编肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效。方法选择2006年2月至2009年2月于本院就诊的前交叉韧带损伤患者80例,术前、术后行Lachman试验、国际膝关节文献委员会分级(IKDC)、Lysholm评分及KT-1000测试,进行主客观评分,评估重建疗效。结果重建术后顺利完成康复训练并获得3年随访的病例共80例,重建前后的Lachman试验、IKDC评分及Lysholm评分及KT-1000测试差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自体-同种异体混编肌腱重建膝关节前交叉韧带的疗效确切,值得临床推广。