脑积水脑室-腹腔分流术后并发症及其防治

脑积水的外科治疗经历100年的实验和临床研究,已经提出的分流方法多达20余种.脑室-腹腔(V-P)分流术为目前临床首选的方法~([1]).     

敲除let-7a减轻脑缺血再灌注后炎症反应和神经损伤

目的研究微小RNA let-7a在脑缺血再灌注后神经损伤中的作用及机制。方法将大鼠分为假手术组、对照组、anti-let-7a组和GFP组,每组各12只大鼠,假手术组大鼠为假手术组。对照组、anti-let-7a组和GFP组分别经尾静脉给予生理盐水、表达anti-let-7a的AAV-9质粒或者对照空质粒实验,然后通过线栓法建立脑缺血再灌注大鼠模型。模型建立24 h后,TTC法检测梗死体积,tunel法检测细胞凋亡,Western blot检测caspase-3表达,ELISA和qRT-PCR检测脑组织中TNF-α和IL-6的表达。并通过Western blot、qRT-PCR和荧光报告基因验证let-7a对MKP1表达的调控。结果 anti-let-7a组大鼠脑梗死体积明显小于GFP组和对照组,脑组织内凋亡细胞数、caspase-3、TNF-α和IL-6的表达明显低于GFP组和对照组。let-7a可与MKP1 mRNA 3’UTR端结合,下调MKP1在PC12细胞中的蛋白表达。结论敲除let-7a可通过调控MKP1表达,抑制MAPK信号通路的激活从而减轻脑缺血再灌注后的炎症反应和细胞凋亡发挥神经保护作用。     

神经内镜在脑室型脑囊虫病诊治中的应用

脑囊虫病是我国中枢神经系统寄生虫病中最常见的一种。脑室型囊虫病占囊虫病的12％-18％。患者多因合并梗阻性脑积水而就诊。我院神经外科于2004年6月-2008年12月间对13例脑室内脑囊虫病例应用神经内镜完整切除病变，同时行第三脑室底造瘘解决梗阻性脑积水，后对病变行活组织检查，根据病理再口服抗囊虫药物，获得了有效的结果，现报告如下。     

椎管内巨大脂肪瘤1例报告

患者男性，37岁。因全身麻木伴双下肢无力1年、不能行走1个月于2007年7月3日人院。患者于1年前无明显诱因出现全身麻木，伴双下肢无力，仍能行走，无明显感觉减退．当时未在意。之后麻木感渐进性加重，双下肢肌力逐渐下降，伴感觉减退。从足部逐渐向上发展，右半侧肢体无汗，无大小便失禁，但小便控制差。1个月前，患者不能独立行走，双下肢瘫痪。于当地医院行MRI检查示颈胸段脊髓肿瘤，考虑为“C3～T2脊髓脂肪瘤”，因手术风险大，未予手术治疗。患者为求手术治疗来我院，以“C3～T2脊髓脂肪瘤”收入院。     

位于染色体22q13上的APOL1、ARSA和GGA1基因在人脑胶质瘤组织中mRNA表达

胶质瘤的发生源于多种基因的相互作用[1].新近研究表明染色体22q13上APOL1、ARSA和GGA1基因可能参与多种肿瘤细胞中的RNA编辑过程[2].本研究旨在观察中国人群胶质瘤肿瘤组织中是否存在这3种基因的异常表达.     

应用“四点一线手算法”立体定向活检诊断颅内复杂占位病变

目的观察"四点一线手算法"在立体定向活检诊断颅内复杂疾病中的应用价值。方法CT引导下取得三维坐标系统中病灶图像,与MRI图像融合。应用"立体定向四点一线手算法",取得一次贯穿入颅点、病灶2侧周边端点和病灶中心(或实体部分),共4个点的三维长轴,确定立体定向手术穿刺路径。术后行病理学检查。结果本组12例患者,大脑胶质瘤病4例,脑结核瘤1例,多发胶质瘤1例,多发恶性肿瘤1例,小脑髓母细胞瘤幕上转移1例,内囊星形细胞瘤1例,丘脑星形细胞瘤1例,脑梗塞1例,转移性腺癌1例。术后未出现颅内血肿、颅内感染和死亡等并发症。结论立体定向"四点一线手算法"是安全、可靠的操作方法,可以提高立体定向活检诊断的检出率、有效降低并发症的发生。     

人脑胶质瘤组织中同源盒HOXA1-A4基因mRNA表达

同源盒基因是生物发育分化的主控基因,对DNA合成的转录过程起调控作用.目前,关于同源盒基因在胶质瘤组织中表达的报道尚少~([1]).本研究旨在观察人脑胶质瘤肿瘤组织中同源盒基因HOXA1、HOXA2、HOXA3和HOXA4基因mRNA表达. 一、材料与方法1.一般资料:2007年3至2008年8月收集吉林大学中日联谊医院神经外科28例胶质瘤标本,按2000年WHO神经系统肿瘤分类标准进行分级,其中WHOⅠ～Ⅱ级12例,为低恶组,WHOⅢ～Ⅳ16例,为高恶组.此外,9例取自外伤或癫痫脑叶切除患者的脑组织作为正常对照.     

染色体22q12上THOC5和ADRBK2基因在人脑胶质瘤组织中mRNA表达

目的观察位于染色体22q12上的THOC5和ADRBK2基因在人脑胶质瘤肿瘤组织中mRNA表达。方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及图像分析方法,检测17例人脑胶质瘤肿瘤组织和8例正常人脑组织中THOC5和ADRBK2基因mRNA表达。基因表达水平用THOC5或ADRBK2基因/β-肌动蛋白(β-actin)灰度比值×100表示。结果ADRBK2基因在正常人脑组织和人脑胶质瘤肿瘤组织中,均存在弱表达,统计分析显示无显著性差异(P0.05);THOC5基因在正常人脑组织中弱表达,在人脑胶质瘤肿瘤组织中高表达。统计分析显示:人脑胶质瘤肿瘤组织中THOC5基因mRNA表达与正常人脑组织中THOC5基因mRNA表达比较,有显著性差异(P0.05)。结论THOC5基因高表达可能与胶质瘤的发生、发展相关。     

儿童外伤性脑梗死的早期诊断及治疗

外伤性脑梗塞(traumaticcerebral infarction,TCl),是指继发于创伤后,脑血管发生严重痉挛或闭塞,从而导致脑组织的缺血、梗塞.患者在颅脑受伤后首次CT检查时未发现梗塞灶,受伤24h后复查CT时发现梗塞灶[1].外伤性脑梗塞是颅脑外伤后较严重的并发症,是患者死亡原因之一.外伤性脑梗死多发生在青少年及儿童.因此,儿童外伤性脑梗死的早期诊断和治疗,在临床上日益受到重视.我院自1997年以来,共收治儿童外伤性脑梗塞12例,治疗效果良好,现报告如下:     

便携式超声仪在海战颅脑伤中的应用研究

目的 评价便携式超声仪在海战颅脑伤手术中的应用价值。方法 急诊手术病例6例,包括血肿清除术5例,内镜颅内子弹取出术1例。所有手术均在实时超声辅助下进行。结果 术中超声检查均与术前头颅CT结果一致。所有病变均在超声辅助下精确定位,并完整切除。无症状恶化及死亡者,无严重手术并发症发生。结论 术中实时超声应用于急诊脑内血肿清除和颅内异物取出术,能够更好地定位病变部位,决定皮层的切口和手术路径,动态了解病灶情况,判断病变的切除范围,避免损伤重要血管,在海战颅脑伤救治中具有良好的应用前景。