柔筋补脾法治疗膝关节骨性关节炎临床研究

为观察柔筋补脾法治疗膝关节骨性关节炎的疗效,随机将60例膝关节骨性关节炎患者分为芍甘止痛汤组(治疗组)和戴芬胶囊组(对照组),每组30例,治疗3个疗程,观察患者治疗前后疼痛、晨僵、关节功能变化,对比分析两组临床疗效.结果显示,治疗组治疗前后主要症状、体征积分变化情况相比,有统计学意义(P＜0.05),对照组改善关节疼痛、晨僵症状有效(P＜0.05),改善关节功能无效(P＞0.05);在改善行走时疼痛、最大行走距离、上下楼梯、下蹲或弯曲膝关节方面,治疗组优于对照组;表明芍甘止痛汤治疗膝关节骨性关节病有良好效果.     

先天性马蹄内翻足与FoxO基因家族的相关性研究

目的  探索先天性马蹄内翻足（ICTEV）与肌肉组织FoxO基因家族（FoxO1、FoxO3和FoxO4）基因表达的相关性。方法  将2012～2014年新疆医科大学附属中医医院80例ICTEV患儿及40例健康儿童纳入研究,运用实时荧光定量聚合酶链反应（Real time-qPCR）和Western blot方法检测ICTEV患儿和健康儿童足部肌肉组织FoxO1、FoxO3和FoxO4的基因转录及表达水平。结果  ①与健康儿童比较,ICTEV患儿肌肉组织中FoxO1基因转录水平存在明显下调,差异有统计学意义（P =0.021）;FoxO3、FoxO4基因转录水平无明显变化,差异无统计学意义（P =0.738）。②ICTEV患儿肌肉组织中FoxO1蛋白表达量比健康儿童更少,差异有统计学意义（P =0.017）;FoxO3、FoxO4蛋白表达水平差异无统计学意义（P =0.672）。③与汉族ICTEV患儿比较,维吾尔族ICTEV患儿肌肉组织中FoxO1基因转录水平存在显著下调;FoxO3、FoxO4基因转录水平差异无统计学意义。结论  ICTEV与FoxO基因家族之间存在相关性,FoxO1表达水平的降低可能与ICTEV的发生有关,并提示新疆地区维吾尔族ICTEV患儿更易受FoxO1表达水平的影响。

     

标准化肝素抗凝治疗方案在急性心肌梗死溶栓患者中的应用

目的:探讨标准化普通肝素(UFH)治疗方案在急性心肌梗死(AMI)溶栓患者中的应用有效性和可行性。方法:60例AMI溶栓患者,通过阿替普酶100mg溶栓治疗后行UFH抗凝48h,随机分为试验组(A组)和对照组(B组),A组采用标准化肝素治疗方案;B组采用常规经验用药。结果:A组首次测量达标比例、活化部分凝血活酶时间(APTT)≥75s明显高于B组,P<0.01,两组均未见出血并发症患者;A组维持在治疗范围内的时间明显长于,P<0.01。结论:AMI溶栓患者可安全有效应用UFH标准化治疗方案。     

应用腹腔镜胆囊摘除术治疗急性胆囊炎胆石症36例

急性胆囊炎胆石症在胆系结石中具有特殊性,急性结石性胆囊炎曾被列为腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecytetcony,LC)的相对禁忌证[1].随着腹腔镜技术的不断成熟,手术适应症越来越广,2000年1月-2007年12月我院对36例结石性胆囊炎急性期行LC,现报告如下.     

普通肝素和低分子肝素在肺栓塞中的应用

目的比较普通肝素和低分子肝素对急性肺动脉栓塞抗凝治疗的安全性和有效性。方法选择53例急性非大面积肺栓塞患者，根据急性期抗凝治疗的不同，将其分为普通肝素组和低分子肝素组。比较2组患者治疗前后症状、血气分析、螺旋CT肺动脉造影的变化及不良反应。结果治疗后2组患者症状、血气分析均明显改善，缺损肺动脉支数明显减少。普通肝素组的治愈率、有效率、病死率分别为67％，86％，5％，低分子肝素组分别为63％，88％，6％，2组间差异无统计学意义。不良反应发生率普通肝素组高于低分子肝素组。结论普通肝素和低分子肝素均为治疗急性肺动脉栓塞的有效抗凝药物，但低分子肝素较普通肝素更安全。     

急性心肌梗死合并糖尿病患者血清细胞凋亡因子sFas和sFasL的变化及意义

目的了解糖尿病对急性心肌梗死患者血清细胞凋亡因子sFas和sFasL的影响。方法急性心肌梗死患者根据是否合并糖尿病将其分为非糖尿病组和糖尿病组。应用ELISA方法测定两组患者血清sFas和sFasL的含量。结果AMI合并DM患者血清sFas和sFasL的浓度明显高于非糖尿病患者,P〈0.01。心功能killip3/4级患者血清sFas和sFasL的浓度也高于killip1、2级患者,P〈0.05。结论急性心肌梗死合并糖尿病患者血清细胞凋亡因子sFas和sFasL的浓度高于非糖尿病患者。糖尿病可能通过促进Fas/FasL系统的激活而加速急性心肌梗死时心肌细胞凋亡的发生。     

腹腔镜胆囊切除术解剖Calot三角的经验

目的总结LC中解剖Calot三角的经验。方法对1879例患者LC进行回顾总结。结果本组手术中转开腹26例,术中变异胆囊动脉损伤出血24例,均于术中妥善处理;术后出血再手术1例;术中迷走胆管损伤致胆漏1例,镜下行夹闭后效果满意;胆囊床撕裂伤腹腔镜下一期缝合1例;术后胆漏1例,无严重胆管损伤,余均手术成功。结论行LC时熟悉局部解剖及正确掌握Calot三角处理方法是减少出血、胆管损伤和手术副损伤的关键。     

胆总管囊状扩张症合并巨大结石1例

患者,女,46岁.反复发作性右上腹疼痛不适并向右腰背部放射痛30余年,加重1周入院.伴恶心呕吐,无发热畏寒,B超示:胆囊大小为60mm×30mm,壁欠光滑、内可探及大小不等的强光团其后伴声影;胆管呈囊球形扩张,约110mm×88mm大小,内可探及99mm×66mm大小的强光团后伴声影,胆管远端狭窄.     

骨折并发深静脉栓塞治疗体会

深静脉栓塞（Deep veinthrombosis DVT）是骨科手术的常见并发症，尤其以骨科重建手术（膝髋关节置换）发生率高（45％～84％）。由于对其预防及治疗尚存在争议，一直未得到应有的重视，随着新技术的发展，内植物及生物材料的广泛应用。手术复杂性及困难性的增加、手术时间的延长，势必增加深静脉栓塞的风险。自1995年以来，我院收治骨折并发DVT15例，现报告如下。     

糖代谢异常对急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽和心功能的影响

【】目的：评价不同糖尿病状态对急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽(BNP)和心功能的影响。方法：105例急性心肌梗死患者根据糖尿病史和OGTT检测结果将其分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量异常(IGT)和糖尿病(DM)三组。应用美国博适Triage干式快速定量心肌梗死/心力衰竭诊断仪和 BNP检测板,测定三组患者入院时和发病第7天血浆BNP水平,同时对患者的心功能进行评价。结果：AMI＋DM 组患者入院时和发病第 7 天血浆 BNP水平分别为(347.78±122.02)pg/ml和(331.53±108.53)pg/ml,均明显高于AMI NGT组[(158.57±75.32)pg/ml和(102.85±60.52)pg/ml]和AMI IGT组[(167.86±72.56)pg/ml和(145.21±80.61)pg/ml],P＜0.05。AMI＋IGT组患者的BNP 水平亦高于AMI＋NGT 组,但差异无统计学意义,P＞0.05。三组患者发病第7 天血浆 BNP水平较入院时均有下降,但仅有AMI＋NGT组[(158.57±75.32)pg/ml比(102.85±60.52)pg/ml]BNP下降程度有统计学差异, P＜0.05。AMI DM组患者心功能Ⅲ-Ⅳ级比例(29.7%)明显高于其他两组(8.9%和8.7%),P＜0.05。结论：糖代谢异常影响急性心肌梗死患者血浆BNP的分泌,合并糖尿病的急性心肌梗死患者血浆BNP水平明显升高,心功能较差。