应用Fast-fix 360全内缝合技术修复半月板Ramp区损伤的临床研究

目的探讨应用Fast-fix 360全关节内缝合技术修补半月板Ramp区损伤的方法和疗效。方法2016年10月至2018年4月,中部战区总医院骨科足踝与运动医学中心使用Fast-fix 360缝合技术修补经镜下确诊为内侧半月板Ramp区损伤病人15例,其中男14例,女1例,平均年龄为23.6岁,病人均合并前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂,均予以一期行ACL自体腘绳肌单束重建,6例合并外侧半月板损伤亦同期处理。术后行膝关节标准化功能康复。收集病例手术时间、术中出血量、术后并发症情况;术前、术后半年、术后1年的Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分;术后半年、1年分别复查患膝关节MRI,评估Ramp区损伤修复情况。结果病人随访13~26个月(平均17.8个月)。手术时间为(90.8±21.4)min,术中出血量为(50.5±10.6)ml。术后2例病人移植肌腱供区伤口浅表感染,经延长换药后均愈合;无伤口深部感染及膝关节感染;未出现腘窝血管神经损伤情况。术后半年及1年的Lysholm膝关节评分、IKDC评分均显著高于术前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后半年MRI评估Ramp区的愈合率为73.3%,术后1年其愈合率提高至86.7%。结论使用Fast-fix 360全关节内缝合技术修补半月板Ramp区损伤,同时一期重建ACL,可获得较满意的临床疗效,方法简单、手术时间短,可作为半月板Ramp区损伤的一种常规修复方法。     

新鲜骨髓吸出物直接种植于支架构建组织工程韧带

背景：有关于应用新鲜骨髓吸出物直接局部注射修复韧带部分损伤的报道,少有提及应用新鲜骨髓吸出物直接种植于支架构建组织工程韧带的研究报道。 目的：评价将新鲜骨髓吸出物直接种植于支架构建组织工程韧带的可行性。 方法：构建丝素纤维/小肠黏膜下层复合支架后,骨髓种植组将骨髓吸出物直接种植于复合支架上;细胞种植组将骨髓间充质干细胞种植于复合支架上;以未接种任何物质的复合支架作为空白对照,检测各组细胞黏附密度、细胞增殖活性及细胞外基质分泌情况。将骨髓种植组复合物植入兔前交叉韧带横断处,12周后取材评价骨髓种植组材料体内生物相容性。 结果与结论：骨髓种植组孵育4 h后的细胞黏附密度、不同时间点细胞增殖率显著高于细胞种植组(P < 0.05)。骨髓种植组及细胞种植组Ⅰ型、Ⅲ型胶原分泌量均显著高于空白对照组(P < 0.05),但骨髓种植组及细胞种植组两组间Ⅰ型、Ⅲ型胶原分泌量差异无显著性意义。骨髓种植组材料植入兔体内未引起致死性免疫排斥反应及严重炎症反应,未见明显韧带再生及血管化。说明新鲜骨髓吸出物直接种植于支架可构建组织工程韧带,并且体内短期生物相容性良好。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

新鲜骨髓吸出物直接种植于支架构建组织工程韧带

背景：有关于应用新鲜骨髓吸出物直接局部注射修复韧带部分损伤的报道,少有提及应用新鲜骨髓吸出物直接种植于支架构建组织工程韧带的研究报道。目的：评价将新鲜骨髓吸出物直接种植于支架构建组织工程韧带的可行性。方法：构建丝素纤维/小肠黏膜下层复合支架后,骨髓种植组将骨髓吸出物直接种植于复合支架上;细胞种植组将骨髓间充质干细胞种植于复合支架上;以未接种任何物质的复合支架作为空白对照,检测各组细胞黏附密度、细胞增殖活性及细胞外基质分泌情况。将骨髓种植组复合物植入兔前交叉韧带横断处,12周后取材评价骨髓种植组材料体内生物相容性。结果与结论：骨髓种植组孵育4 h后的细胞黏附密度、不同时间点细胞增殖率显著高于细胞种植组（P＜0.05）。骨髓种植组及细胞种植组Ⅰ型、Ⅲ型胶原分泌量均显著高于空白对照组（P＜0.05）,但骨髓种植组及细胞种植组两组间Ⅰ型、Ⅲ型胶原分泌量差异无显著性意义。骨髓种植组材料植入兔体内未引起致死性免疫排斥反应及严重炎症反应,未见明显韧带再生及血管化。说明新鲜骨髓吸出物直接种植于支架可构建组织工程韧带,并且体内短期生物相容性良好。     

阿霉素对肝癌细胞系MHCC97-L中Wnt5b和Nanog表达的影响

目的:探讨干细胞相关基因Wnt5b和Nanog在阿霉素(ADM)作用下的人低转移性肝癌细胞系MH-CC97-L中的表达。方法:MHCC97-L细胞常规培养,用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测ADM作用72 h时MHCC97-L的半数致死量(LD50);蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测ADM(LD50)作用下,干细胞相关基因Wnt5b和Nanog蛋白表达。结果:MTT实验结果显示,ADM对MHCC97-L的半数致死量(ID50)为0.423 3μmol/L;Western blot检测发现,在ADM(ID50)作用下,随作用时间延长,Wnt5b蛋白表达水平逐渐增高,12 h时达最高峰(P<0.05),以后则逐渐降低,72 h时降到最低(P<0.05);在ADM(ID50)作用下,随作用时间延长,Nanog蛋白表达水平逐渐降低,12 h时降到最低,以后则逐渐升高,72 h时达到最高(P<0.05)。结论:干细胞相关基因Wnt5b、Nanog在ADM作用下的人肝癌细胞系MHCC97-L中均有不同程度的表达。     

塑型卵圆钳经皮缝合与切开缝合治疗新鲜闭合性跟腱断裂的对照研究

目的 比较塑型卵圆钳经皮微创缝合技术和切开缝合技术治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法 回顾性研究自2014年1月至2016年10月收治的73例新鲜闭合性跟腱断裂病人,最终入组共70例,根据手术方式的不同分为两组：微创组（36例）借助自制的塑型卵圆钳,通过小切口经皮缝合修复跟腱;常规组（34例）采用常规跟腱内侧纵行切口,连续锁边缝合修复跟腱。记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症、恢复至伤前运动水平的时间、末次随访时的美国足踝外科医师协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足功能评分,术后1年复查MRI评估跟腱修复状况。结果 两组病人获得16~44个月（平均30个月）随访,其中微创组手术时间为（45.34±6.73） min,术中出血量为（15.12±4.11） ml;常规组手术时间为（69.33±13.44） min,术中出血量为（25.47±7.19） ml,两组比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。微创组2例病人切口延迟愈合,2例出现线结刺激症状,1例腓肠神经损伤,1例于术后半年外伤后再断裂;常规组3例伤口浅表感染,2例出现深部感染,无腓肠神经损伤及跟腱再断裂。末次随访AOFAS评分：微创组为（95.81±2.35）分,常规组为（93.61±4.83）分;微创组有29例病人（21.0±4.7）周（20~24周）恢复至伤前运动水平,常规组有26例（23.0±3.5）周（21~31周）恢复至伤前运动水平;上述指标比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。术后1年MRI均显示跟腱连续性完整,未观察到跟腱囊性变。结论 自制塑型卵圆钳经皮缝合技术修复新鲜闭合性跟腱断裂手术时间短,术后恢复更快,且并不增加跟腱再断裂发生率。     

胸交感神经调制对原发性手汗症患者术后交感神经兴奋水平和T淋巴细胞亚群的影响

目的 研究胸交感神经调制对原发性手汗症患者的治疗效果以及术后交感神经兴奋水平和T淋巴细胞亚群的影响。 方法 选择2014年7月—2015年9月在嘉兴市第一医院初次行胸交感神经调制术的原发性手汗症患者40例(P组)和门诊同期健康体检者30例(C组)。P组分别于T0(术前)、T1(术后10 min)、T2(术后24 h)、T3(术后48 h)、T4(术后72 h)时刻抽取患者静脉血,C组在T0时刻抽取静脉血送检,检测血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素的水平和T淋巴细胞亚群的细胞百分比,并计算CD4+/CD8+的比值。 结果 P组患者术后(T1)双手末梢灌注指数上升了(8.70±1.10)倍,双手温度平均上升了(2.92±0.86)℃,且双手多汗症状完全消失。所有患者疗效均能持续6个月以上,1年内复发率为7.50%(3/40),无严重并发症发生。与P组T0时刻比较,血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素的水平在T1、T2、T3、T4时刻均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);C组T0时刻血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素的水平无明显变化(P＞0.05)。与P组T0时刻比较,CD3+、CD4+和CD4+/CD8+在T1、T2、T3、T4时刻升高,CD8+的水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05);C组T0时刻的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的水平无明显变化(P＞0.05)。 结论 胸交感神经调制可安全、有效地治疗原发性手汗症,并可降低患者术后的交感神经兴奋水平,提高患者的细胞免疫功能。      

竖脊肌平面阻滞自控镇痛在胸科加速康复中的应用

目的探讨超声引导持续竖脊肌平面阻滞自控镇痛在胸科术后镇痛中的效果及对术后快速康复的影响。方法选择行择期胸腔镜手术患者150例,按随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞自控镇痛组（N组）和静脉自控镇痛组（I组）,每组75例。N组行超声引导竖脊肌平面阻滞,注入0.2%罗哌卡因35ml,留置导管予0.2%罗哌卡因自控镇痛,自控背景剂量4ml/h,单次剂量5ml/次,锁定时间15min。I组则予舒芬太尼1滋g/ml静脉自控镇痛,自控背景剂量2ml/h,单次剂量3ml/次,锁定时间15min。记录并比较两组患者术后1h（T1）、4h（T2）、8h（T3）、24h（T4）、2d（T5）、3d（T6）、4d（T7）、30d（T8）、60d（T9）Prince-Henry疼痛评分（PHPS）和Bruggrmann舒适度评分（BCS）;术后初次下床活动、肛门排气、肛门排便、拔除胸管及办理出院时间;睡眠质量、不良反应、慢性疼痛发生情况。结果与I组比较,N组在T1、T3～T7时点PHPS评分更低（均P＜0.01）;而在T1、T3～T7时点和T9时点BCS评分更高（P＜0.01或0.05）。N组患者术后初次下床活动、肛门排气、肛门排便时间更早,办理出院时间提前,且术后第1～4夜睡眠质量评分更佳,而不良反应和术后慢性疼痛发生率也更低,差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论超声引导竖脊肌平面阻滞自控镇痛可显著减轻胸腔镜手术后疼痛,改善睡眠,减少不良反应,降低术后慢性疼痛发生,加快术后康复。     

不同迁移能力肝癌细胞中干细胞相关基因Nanog、Sox2和Oct4的表达

目的:观察Nanog、Sox2和Oct4干细胞相关基因在四株不同迁移能力肝癌细胞系中的表达.方法:常规细胞培养无迁移能力的HepG2细胞、低迁移能力的MHCC97-L细胞、中迁移能力的LM3细胞及高迁移能力的MHCC97-H细胞,采用免疫荧光组织化学方法观察四株肝癌细胞系中肝癌干细胞相关基因Nanog、Sox2和Oct4的表达.结果:干细胞相关基因Nanog、Oct4和Sox2在四株迁移能力不同的肝癌细胞系中不同程度表达,且在细胞膜、细胞核、细胞浆中的表达量亦不同;Nanog在细胞核表达,并随着细胞迁移能力增强而呈递增趋势;Sox2在不同迁移能力肿瘤细胞中表达无明显规律,而Oct4在高迁移能力肝癌细胞的细胞浆及核中高表达.结论:Nanog、Sox2和Oct4在不同迁移能力肝癌细胞系中均有表达,但无明显规律,推测肝癌干细胞与肝癌的发生可能有密切关系.