节点管理在重庆某区中学生结核病筛查PPD试验中的应用

目的 探讨节点管理在中学生结核菌素纯蛋白衍生物皮试(PPD)筛查中的作用.方法 以2017-2018年重庆市某区某校初高中学生7600人为研究对象,其中2017年1-6月(节点管理前)3700人,2017年7月至2018年12月(节点管理后)3900人.根据时间节点管理原理,将管理过程中的3个重要时间节点(筛查前、筛查中、筛查后)作为管理的关键点,并在开展过程中分析节点管理前后的漏筛率、误筛率、结果查看及时率和满意度.结果 节点管理前PPD筛查3500人,节点管理后筛查3855人,节点管理前漏筛率(5.40％vs.1.15％,χ2=110.01,P<0.05)和误筛率(0.73％vs.0.05％,χ2=23.99,P<0.01)均明显高于节点管理后.节点管理后结果查看及时率明显高于节点管理前(99.87％v s.89.06％,χ2=429.24,P<0.01).节点管理后非常满意与较满意者百分比明显高于节点管理前(97.40％vs.86.14％,χ2=317.87,P<0.01).结论 节点管理可有效地降低PPD筛查漏筛率和误筛率,提高PPD结果查看及时率和满意度.     

重庆市北碚区某中学结核病筛查情况分析

目的 通过结核菌素(PPD)筛查试验,分析某学校在校学生结核杆菌感染情况,为学校结核病防控工作提供依据.方法 通过对2018-2019年重庆市北碚区某中学初一和高二学生进行PPD试验,对强阳性学生进行胸部X线片检查,统计分析强阳性率与年级、性别的关系.结果 本次PPD共筛查学生2578例,强阳性共计94例,强阳性率为3.65％.其中高二和初一强阳性率分别为4.22％和2.48％,两者比较差异有统计学意义(P=0.027).男生和女生强阳性率分别为2.32％和4.89％.初一男生和女生强阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.703,P=0.402),而高二女生强阳性率明显高于高二男生(χ2=11.549,P=0.001).结论 通过PPD初筛检查发现高年级学生强阳性率显著高于低年级学生,高年级女生强阳性率明显高于男生.     

扩散敏感梯度相关图像变形规律与矫正技术研究

目的用坐标变换描述不同方向扩散敏感梯度(Gb)情况下图像的变形规律,探讨不同方向Gb时扩散加权成像(DWI)的变形机制矫正方法.方法采用自制25点空间定位模具,在三个垂直方向施加b为1000 mm2/s的Gb后采集DWIR,S,P,并同时获得b为0 mm2/s的DWI0.应用数据拟合的方法建立成像平面的坐标变换方程.利用坐标变换将DWIR,S,P对DWI0进行矫正,再将DWI0对标准SE-T1WI进行矫正,定量研究其变形程度与规律.结果相对于标准SE-T1WI成像平面,DWI(0,R,S,P)成像平面的变形为平面弹性变形.相对于DWI0,DWIR,S,P的变形均为刚体的平行移动.DWIS与DWIR的变形主要表现在Y方向上的正向移动,以DWIS为重; DWIP表现为X与Y方向均有位移存在.各个坐标变换公式的方差分析P<0.001,决定系数均大于0.99.结论 EPI的梯度回波采集方式产生的电涡流对空间定位梯度产生的影响导致图像变形为平面弹性变形.而DWI中,不同Gb情况下,具有不同的变形规律.各坐标变换公式准确定量地描述了平面成像的变形规律,可以用于矫正成像变形.     

三维动态增强磁共振血管成像评价原位肝移植受体血管

目的探讨三维动态增强磁共振血管成像(3D-DCE-MRA)对原位肝移植(OLT)术前受体血管的评价价值.方法以手术病理为金标准,回顾性分析30例肝移植患者术前的3D-DCE-MRA图像,包括动静脉血管的信噪比、对血管变异的显示及血管管径测量的准确性.结果 30例OLT患者术前3D-DCE-MRA检查均获成功.动脉平均信噪比20.58±3.74,门静脉平均信噪比13.43±4.12;肝动脉解剖变异5例,其中MichelsⅡ型1例、MichelsⅢ型2例、 MichelsⅤ型1例及MichelsⅥ型1例,门静脉高压侧支循环建立17例, 肝动脉轻度狭窄2处,中度以上狭窄4处,腹腔干起始部狭窄1处,第二肝门处静脉系统狭窄3处,3D-DCE-MRA均准确显示.结论 3D-DCE-MRA可以清晰显示肝动脉、门静脉及第二肝门处的肝静脉和下腔静脉.可以对肝动脉的变异和狭窄、门静脉高压侧支循环建立以及第二肝门情况做出准确评价.3D-DCE-MRA可以作为原位肝移植术前受体血管评价的首选检查方法.     

腹部手术后并发Wernicke脑病的MRI诊断

目的探讨腹部手术后并发Wernicke脑病患者的临床及MRI表现特点,以提高对该病的认识和诊断水平。材料与方法搜集4例腹部术后并发Wernicke脑病患者的临床及MRI资料,结合文献进行回顾性分析。结果 4例患者中2例表现为嗜睡,1例表现为神志淡漠,1例表现为精神萎靡、言语及运动减少。MRI上4例均可见内侧丘脑、第三脑室旁及导水管周围、对称分布的斑片状稍长T1、长T2异常信号,FLAIR序列均呈高信号,DWI(b=1000 s/mm~2)上部分病灶呈稍高信号或高信号,1例行增强扫描,病灶未见明显强化。结论 Wernicke脑病MRI具有一定特征,结合临床病史将有助于该病的提示性诊断。     

比塔派克斯糊剂治疗乳牙瘘道型慢性根尖周炎疗效分析

目的:观察比塔派克斯(Vitapex)糊剂作为治疗乳牙瘘道型慢性根尖周炎的临床疗效。方法:选择乳牙瘘道型慢性根尖周炎患儿57例89颗牙,应用比塔派克斯糊剂进行根管治疗,6～12个月后复查,对其疗效进行评价。结果:随访6个月,成功率为94.1%;随访12个月,成功率为91.3%。结论:比塔派克斯糊剂具有良好的抗菌性和抑菌性,能被组织吸收,且操作方便,用于乳牙瘘道型慢性根尖周炎治疗疗效满意。     

平衡计分卡在护理管理中的应用

随着医院管理体制改革的深化和社会对护理工作的多元化要求,如何提高护理质量,进行科学护理绩效考核,成为摆在护理管理者面前的迫切问题.目前,护理管理比较注重工作量化考核,而忽略了护理技术难易程度等因素对其工作的影响.     

左上第一磨牙扭转 180度且含四根管 1例

左上第一磨牙扭转１８０度后，其腭侧根在颊侧位，颊侧两根在腭侧位，且含四根管者临床罕见。我科收治过１例，现报告如下。患者，女，５０岁，主因２个月前开始左上后牙疼痛，曾在当地医院反复治疗，未见好转，于２０００年４月２日来我院就诊要求治疗。临床检查：一般情况正常，口内左上第一磨牙，牙冠外形四个牙尖中，远中颊尖比较大，其靠近近中侧颊面有明显的第五牙尖，余３个牙尖无显著差异。牙合面已开髓，可见开放棉球，去除棉球后根管口暴露，探诊（－），可查出四根管，舌侧近远中各有一个根管，颊侧中间及远中靠近中间外侧处各有…     

磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用价值

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指各种围生期窒息导致胎儿或新生儿脑的缺血缺氧性损伤。HIE发病率高，严重威胁着新生儿的生命，是引起新生儿急性死亡、儿童智力低下及脑瘫和癫痫等神经系统损伤的主要原因之一。因此，HIE的早期确诊对其预后评价及治疗至关重要。超声、CT检查技术及磁共振成像（MRI）具有很高的软组织分辨率，并且随着近年来MRI技术的进步，包括扩散加权像（diffusion weighted imaging，DWI）的应用，MRI已成为早期诊断HIE的最佳影像学方法。