肺隐球菌病临床误诊讨论

目的探讨肺隐球菌病的临床特点及诊治方法,以减少误诊。方法对我院近期收治的1例肺隐球菌病误诊病例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者因阵发性左侧背部疼痛,伴发热及咳嗽、咳痰1个月入院。曾于外院就诊,经肺部CT检查诊断为肺炎、肺结核不能排除,给予相应治疗病情加重转入我院。入院后行肺部CT检查示左肺多发渗出伴实变、下叶为著;隐球菌乳胶凝集试验(+),效价1∶480;纤维支气管镜肺活组织病理检查倾向隐球菌感染;免疫组织化学检查示CD68(组织细胞+),PAS(+),六胺银(+),抗酸(-);气管镜肺泡灌洗液检查找到新型隐球菌。确诊肺隐球菌病,予氟康唑及左氧氟沙星治疗3周后,复查胸部CT与入院时胸部CT比较肺部病灶明显吸收,出院。结论对临床表现为肺部多发渗出病灶、持续低热,且抗感染治疗效果不佳的患者应高度警惕肺隐球菌病,及时行病理检查、隐球菌乳胶凝集试验及肺泡灌洗液检查等,以减少误诊误治。     

老年中重度腰椎滑脱的影像学特点及手术治疗体会

目的 分析老年中、重度腰椎滑脱病人的影像学特点,观察行“后路环形松解减压+万向椎弓根钉复位+Cage椎间融合”手术后的效果。方法 收集2015年6月至2019年4月中国科学技术大学附属第一医院收治的30例年龄≥60岁、Ⅱ度及以上腰椎滑脱病人的影像资料,分析其影像学特点;并对术后疗效进行随访评价。术前影像学资料示滑脱节段峡部裂型22例,退变型8例,滑移率为45.00%±10.20%,椎间高度为（3.97±2.70）mm,椎间倾斜角为1.07°±8.07°,其中10例呈负值,滑脱节段的终板改变26例,动态不稳7例;骨质疏松24例,其中伴椎体骨折8例;邻近节段椎间改变11例。结果 术后影像学显示滑移率降为7.00%±5.30%,矫正率为89.00%±6.00%,椎间高度恢复至（11.50±1.25） mm,椎间倾斜角度纠正到7.20°±5.10°,与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Nakai评分优良率为96.67%（29/30）。28例获得1年以上随访,椎间骨性愈合,未有再次滑脱等情况。结论 老年中、重度腰椎滑脱多伴骨质疏松、较多的椎间及邻近节段改变,但稳定性较强。经后路环形松解减压,有利于复位,避免了强行复位导致内固定松动。Cage椎间融合提高即刻稳定性及术后愈合率,可有效治疗老年中、重度腰椎滑脱。     

老年性疾病通过cGAS-STING通路调控衰老相关分泌表型

老龄化是癌症、心血管疾病、糖尿病和神经退行性疾病等人类疾病最主要的风险因素之一,而许多衰老性疾病都与细胞衰老相关。细胞在衰老过程中表现出明显的表型变化,这是由代谢、染色质组织和转录活性的改变所驱动的。衰老的一个明显特征是炎症介质的分泌,包括各种细胞因子、趋化因子、细胞外基质蛋白和生长因子,统称为衰老相关分泌表型(senescence-associated secretory phenotype,SASP)。衰老细胞通过分泌SASP,对许多生物学过程产生重要影响,包括伤口愈合、组织修复、肿瘤形成或体内重组等。此外,与SASP相关的炎症反应被认为是衰老相关疾病的基础,从而发现衰老效应反应的新靶点是至关重要的。最近的科学进展表明,先天免疫应答特别是涉及cGAS-STING途径的免疫应答,会在衰老细胞中触发SASP。该文综述了老龄化疾病衰老细胞中cGAS-STING信号通路对SASP的调控作用。