意识指数监测腹腔镜手术中七氟醚麻醉深度的效果

目的 比较意识指数(IoC1)和脑电双频指数(BIS)在腹腔镜胆囊切除术或子宫附件切除术中监测七氟醚麻醉深度的一致性和准确性。方法 选择择期行腹腔镜胆囊或子宫附件切除术患者100例,男9例,女91例,年龄18～75岁,BMI 18.5～24.9 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。常规麻醉诱导插管,吸入七氟醚麻醉维持,同时监测IoC1和BIS。记录清醒状态时、麻醉诱导开始时、意识消失时、气管插管前、气管插管时、七氟醚吸入开始、手术开始时、气腹充气完毕即刻、腹腔冲洗开始1 min后、气腹结束时、手术结束时、气道吸引时、意识恢复即刻、气管拔管前、气管拔管后、出PACU时的IoC1和BIS。采用Bland-Altman分析两种麻醉深度指数的95%一致性界线(LOA)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析两种麻醉深度指数预测意识状态的效能。结果 从清醒至丙泊酚麻醉诱导完成,BIS和IoC1的平均差值为1.3(95%LOA-21.2～23.8)。从七氟醚吸入开始至出PACU,BIS和IoC1的平均差值为3.3(95%LOA-15.1～21.7)。麻醉诱导过程中,IoC1和BIS监测...     

围术期神经认知障碍诊断方法、流程及注意事项的研究进展

<正>围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)是一种手术后常见的神经精神并发症,也是近年来临床麻醉及围术期科研关注的研究热点~([1])。临床上以神经心理测试(neuropsychological test)为评估PND的"金标准"~([2]),但其测得的结果与所选取的测试类型、评判标准、前后测试的间隔时间等相关。因此,此评估方法还存在许多问题,例如:如何在众多的神经心理测试当中找寻合适     

高海拔环境下不同近红外光谱无创血红蛋白仪检测成功率的比较

目的:比较高海拔环境下不同近红外光谱无创血红蛋白仪的检测成功率。方法:健康志愿者144名,性别不限,年龄18~50岁。采用随机数字表法分为3组：模拟海拔3 500 m组( n＝35)、4 000 m组( n＝55)和4 500 m组( n＝54)。分别在平原环境和模拟不同海拔高度环境...     

七氟醚预处理在二尖瓣置换手术的心肌保护作用:一项随机对照研究及lncRNA分析

目的 探讨七氟醚(sevoflurane)预处理对体外循环下行二尖瓣膜置换患者的心脏保护作用及其机制.方法 纳入我院心脏外科2017年5-11月收治的40例接受二尖瓣置换手术的患者(17例男性和23例女性),平均年龄48岁,BMI:(22.7-2.6) kg/m2.根据随机数字表法将患者分为七氟醚预处理(SEV)组和对照(CON)组(n=20),SEV组患者体外循环前接受七氟醚持续吸入维持麻醉,而CON组采用丙泊酚维持麻醉.采集术前、术后2、24 h血液,检测cTnI浓度;心脏彩超评估术前、术后24h左室缩短分数和射血分数,记录ICU停留时间及住院时间;分别在体外循环开始前取得两组患者取心房肌标本(n=5),进行lncRNA测序和分析.结果 SEV组患者:术后2h[0.58 (0.33,0.90) ng/mL vs 1.06(0.55、2.16) ng/mL,P＜0.05]和24 h[0.66(0.38、1.02) ng/mL vs 1.09 (0.72、1.54) ng/mL,P＜0.05]的cTnI浓度均显著低于CON组;术后24h左室缩短分数值[(39.8±3.3)％ vs(33.9±2.8)％,P＜0.05)和左室射血分数[(70.5±4.0)％ vs(62.7±4.2)％,P＜0.05]显著高于CON组;ICU停留时间[(68±18)h vs(83 ±26)h,P＜0.05]显著短于CON组.两组患者的住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).lncRNA分析出73个上调和95个下调基因,结果提示心肌细胞凋亡相关的IncRNA通路可能参与七氟醚心脏保护.结论 体外循环前七氟醚预处理对行二尖瓣置换手术的患者具有早期心肌保护作用;心肌细胞凋亡相关lncRNA通路可能是七氟醚预处理心肌保护的潜在作用靶点.