硬件还原技术在PACS报告工作站管理中的应用

本文阐述了通过硬件还原技术解决PACS报告工作站存在问题的方法。硬件还原技术的引入实现了报告工作站稳定、高效的运行,降低了软件维护时间与成本,提升了放射科医生的工作效率。     

脊柱巨细胞型骨肉瘤1例

正巨细胞型骨肉瘤(giant cell rich osteosarcoma,GCRO)是骨肉瘤的一种少见类型,影像学及组织学上易误诊为骨巨细胞瘤,而发生于脊柱GCRO极为罕见,查阅国内外文献未见报道。现将我院手术病理证实诊断GCRO 1例报道如下。女,45岁,半年前因腰部疼痛、肿胀,休息后可缓解,1个月前因腰部疼痛加重入院就诊,无外伤史。查体:患者仰卧脊柱生理弯曲存在,T_(12)棘突有压痛,其余各棘旁无明显压痛、叩     

DCE-MRI Ktrans图纹理分析与代谢组学评价糖尿病兔早期骨髓微血管病变

【摘要】目的：基于DCE-MRI Ktrans图纹理分析与代谢组学评价糖尿病兔早期骨髓微血管病变。方法：28只3月龄左右雄性日本大耳白兔随机分为糖尿病组（14只）和对照组（14只）。造模成功后各时间点（0、4、8、12、16周）对所有兔腰椎行矢状面FSE-T1WI、FSE-T2WI、动态对比增强MRI（DCE-MRI）检查。通过拟合药代动力学模型获得腰椎骨髓DCE-MRI Ktrans图,基于第16周DCE-MRI Ktrans图筛选纹理参数特征值。第16周取兔腰5、6椎体行CD34免疫组化染色,计算微血管密度（MVD）值;取腰7椎体压碎取出骨髓进行代谢组学研究。结果：基于第16周DCE-MRI Ktrans图筛选出纹理参数特征值有Median Intensity、Mean Deviation、Quantile50、Quantile75、Quantile95、RMS、sum Average、difference Entropy、Mean Value。糖尿病早期骨髓微血管病变与脂质代谢紊乱有关,主要与亚油酸代谢有关。CD34免疫组化检查显示第16周糖尿病组腰椎骨髓MVD较对照组明显减少（Z=-3.785,P<0.01）。Spearman相关分析结果显示Median Intensity、Quantile50、Quantile75与MVD呈负相关（r=-0.504,P=0.023;r=-0.490,P=0.028;r=-0.541,P=0.014）。差异代谢物与纹理参数特征值无显著相关关系（P＞0.05)。结论：基于DCE-MRI Ktrans图的纹理参数可识别糖尿病早期骨髓细微结构变化,糖尿病早期骨髓微血管病变与脂质代谢有关,主要与亚油酸代谢通路异常有关。基于DCE-MRI Ktrans图纹理分析和代谢组学整合研究评价糖尿病早期骨髓微血管病变是可行的。     

应用层次分析法和德尔菲法构建医学图像存档与传输系统评估指标体系

目的 应用层次分析法（AHP）和德尔菲法建立医学图像存档与传输系统（PACS）评估指标体系。方法 回溯性检索2003年 ～ 2012年PubMed、Embase、Science Citation Index、Cochrane Library、万方数据、中国知网等6种电子数据库的PACS文献,在文献分析的基础上,邀请医学影像、计算机应用、生物医学工程、PACS项目管理、临床医疗等专业的9名专家咨询,采用德尔菲法建立评估体系的指标框架,采用AHP确定评估体系各级指标权重,并计算下级指标相对于上级指标的组合权重。结果 构建的评估体系包括一级指标5个、二级指标23个。5个一级指标供应商综合能力、产品成熟性与先进性、系统安全性与可靠性、系统准确性和系统性能的权重分别为0.091 7、0.224 7、0.232 6、0.181 0、0.270 0;各级指标权重均满足一致性检验,所得权重是可以接受的;二级指标组合权重按权重大小排序,权重最大的前5位分别是“工作站性能”、“系统存储与影像存档性能”、“影像质量及显示性能”、“数据的完整性”和“数据安全策略”。结论 德尔菲法和APH相结合是建立评估体系的有效方法,同时,这种构建评估体系的方法也为大型设备的招标评估指标的制定提供新思路。     

维生素D干预四氧嘧啶诱导兔糖尿病骨髓脂肪含量的定量MRI分析研究

目的探索定量非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least-squares estimation quantitation sequence,IDEAL-IQ)定量评估维生素D干预兔糖尿病模型椎体骨髓脂肪含量的改变.材料与方法30只成年雄性新西兰兔随机分为3组,其中空白对照组(n=10)、单纯糖尿病组(n=10)、维生素D干预糖尿病组(n=10),兔糖尿病造模成功一周后,干预组连续4周每周400μg维生素D灌胃;相同时间节点对照组和单纯糖尿病组用生理盐水10 mL灌胃.3组兔模型在第0、4、8、12、16周行腰椎行矢状位磁共振检查(FSE-T2WI、FSE-T1WI、IDEAL-IQ),在IDEAL-IQ序列中Fat Fraction图像上测量腰椎感兴趣区内脂肪含量比值(FF％);在16周后处死所有大白兔,取腰5～7椎体做HE染色,计数骨髓内脂肪细胞;对各时间点3组兔腰椎体骨髓脂肪比(FF％)以及第16周HE染色下腰椎骨髓脂肪细胞计数采用重复测量的方差分析.将16周所得FF值及骨髓脂肪细胞含量行Pearson相关性分析.结果第16周单纯糖尿病组与维生素D干预组HE染色骨髓脂肪细胞计数较第0周明显增高,同时两组IDEAL-IQ测得16周椎体骨髓脂肪含量比较空白对照组的差异具有统计学意义(F=4.971,P<0.05;F=3.055,P<0.01);但在维生素D干预前后两组间FF值差异无统计学意义(t=2.390,P=0.06).Pearson相关性分析结果显示第16周实验兔腰椎骨髓脂肪含量值与HE染色后的脂肪数目呈正相关(r=0.828,P<0.05).结论IDEAL-IQ技术评价维生素D干预四氧嘧啶诱导兔糖尿病模型骨髓脂肪含量变化是可行的;维生素D干预16周内,骨髓脂肪含量改变呈现下降趋势.     

基于ASIR技术的低管电压MDCT肾动脉成像的可行性研究

目的 探讨基于自适应统计迭代重建(ASIR)技术的低管电压MDCT肾动脉成像的可行性.方法 将52例肾动脉CT成像患者随机分成A、B两组,每组26例,A组患者采用120 kV管电压,滤波反投影(FBP)重建算法,B组管电压为80 kV,30％ ASIR重建算法,管电流均采用250 mA,注射流率4 ml/s,并以相同流率加注生理盐水30ml.对120 kV组和80 kV组CT图像的客观指标、主观图像质量评分、CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)进行比较.结果 与A组相比,B组腹主动脉、左侧肾动脉、右侧肾动脉CT值分别升高9.3％、10.7％、9.6％,B组腹主动脉、左侧肾动脉、右侧肾动脉噪声分别增加24.6％、28.2％、24.2％.80 kV组信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)均有所下降.两组腹主动脉、左侧肾动脉、右侧肾动脉CT值、噪声差异均有统计学意义.A组图像质量评分为优、良、差的例数分别为20、6、0,B组图像质量评分为优、良、差的例数分别为16、10、0,两组间图像质量评分差异无统计学意义.A、B两组的CTDIvol分别为12.66、4.00,DLP分别为328.26、103.73.与A组比,B组CTDIvol、DLP下降68.4％.结论 基于30％ ASIR技术的80 kV管电压MDCT肾动脉成像是可行的,能够在保证图像质量的前提下降低受检者的辐射剂量.     

张口位MRI动态研究在诊断颞下颌关节盘前移位中的应用

目的：探讨颞下颌关节张口位磁共振动态成像在颞下颌关节盘前移位中的诊断价值。方法：对30例有颞下颌关节疼痛或弹响MRI患者60侧颞下颌关节行常规MRI静态扫描,并用快速自旋回波扫描获得开口度为0．5cm的图像,依次进行到患者达到最大开口位。然后采用模拟动态观察。分别由两名专科医师对动态扫描和常规静态扫描时关节盘移位进行诊断,并比较诊断结果。结果：静态MRI检查中关节盘可复性前移位21侧,关节盘不可复性前移位18侧,关节盘侧向移位2例,位置正常19例。动态MRI检查中关节盘可复性前移位23侧,关节盘不可复性前移位19侧,位置正常18例。结论：张口位动态MRI联合静态MRI观察对髁突、关节盘运动功能的评价非常重要,对区别可复性与不可复性关节盘前移位具有重要作用。     

老年患者的褥疮护理体会

褥疮是临床上最常见的并发症之一,也是医护工作者的一大难题.近年来老年人口比例逐渐增多,而老年人运动及神经活动力较低,其机体控制力差,感觉功能衰退,老化的皮肤软组织新陈代谢率低,部分老年患者需要长期卧床,上述这些因素的存在使得老年人成为褥疮发生的高危人群[1-2].     

可膨胀金属内支架治疗复发性化脓性胆管炎伴胆管良性狭窄

作者为确定可膨胀金属内支架治疗复发性化脓性胆管炎伴胆管良性狭窄的远期疗效及置入不同类型支架的初期开通情况的差异,给23例病人放置了26个胆道内支架并进行随访观察。男11例,女12例。年龄30～78岁。支架放置指征为:①既往有胆道手术史而再次手术可能困难。②球囊扩张失败。③患者拒绝手术或球囊扩张。21例行胆囊切除术、胆总管切开取石术或肝脏节段性切除术。15例多次行经皮取石网篮取石术,7例胆道狭窄行球囊扩张术失败。采用GRZ内支架19个,直径8～