肝积颗粒合介入治疗原发性肝癌的临床观察

目的：观察肝积颗粒合介入治疗原发性肝癌气虚血瘀证的临床疗效。方法：将符合研究条件的患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），分别采用肝积颗粒保介入治疗和单纯介入治疗，观察两组的近期临床疗效、远期生存时间以及T细胞亚群、AFP值的变化情况。结果：治疗组瘤体缓解率为20．00％、稳定率为90．00％，对照组分别为16．67％、63．33％，其中，瘤体稳定率两组差异有显著性（P＜0．05），治疗组在减轻临床症状，延长生存时间、升高CD3、CD4值等方面优于对照组（P＜0．05），两组AFP值变化比较，差异无显著性。结论：肝积颗粒联合介入治疗原发性肝癌气虚血瘀证，可提高临床疗效，改善临床症状，增强机体免疫功能，延长生存期。     

联合阻滞麻醉用于分娩镇痛对母婴影响因素分析

为探讨分娩镇痛对产程，母婴影响，采用蛛网膜下腔（脊麻）硬膜外腔联合阻滞麻醉（CSEA）方法，用于分娩镇痛产妇100例作为观察组，随机抽取同期未采用CSEA方法分娩产妇100例为对照组，分别观察镇痛效果，不良反应及对产程时间，分娩方式，产后出血，新生儿窒息及产后恢复的影响。结果两组间各产程时间无明显差异，但活跃期比较有差异（P＜0．05）。两组分娩方式及新生儿窒息及产后出血皆无差异。实施分娩镇痛时机对分娩结局有明显差异（P＜0．01）。结论：CESA分娩镇痛法起效快，疼痛阻滞完善，副反应少，母婴安全。     

载瘤动脉闭塞术治疗颅内巨大动脉瘤的探讨

目的总结和探讨脑血管造影和载瘤动脉闭塞在治疗颅内巨大动脉瘤上的作用及特点。方法60例颅内巨大动脉瘤患者,根据其脑血管造影的特点采取血管内介入方法[可脱式球囊和(或)弹簧圈]闭塞载瘤动脉近端53例、闭塞载瘤动脉两端后孤立动脉瘤7例;其中23例闭塞前先行颅内-外血管搭桥术。结果出院时Rankin评分分级:单纯血管内介入治疗组37例中轻残3例,合并颅内-外血管搭桥术组23例中死亡1例、重残2例。1-6年的影像学随访动脉瘤无复发。结论血管内介入结合颅内-外血管搭桥术闭塞载瘤动脉是治疗颅内巨大动脉瘤的方法之一。     

芍药甘草汤治疗呃逆四例

[病例1] 男性,57岁。早饭后出现呃逆,持续发作,夜不能寐4日到附近医院就诊。虽然经口服和注射药物及颈部按摩,呃逆暂时治愈。翌晨起,又再次发作,来我门诊求治。投予芍药甘草汤20g,分2次服用。口服安定10mg,2日后呃逆治愈。后经详细检查,发现胃粘膜下肿瘤。 [病例Ⅱ] 男性,60岁。胃切除术后第7日出现呃逆,肌注安定,口服硝基安定无效。给予芍药甘草汤20g,分2次服用后,呃逆轻转,4日后呃逆完全消失。     

血液血管细胞生成素对胎儿骨髓造血和内皮干细胞作用的研究

目的研究人血液血管细胞生成素(hemangiopoietin,HAPO)对胎儿骨髓细胞的作用,探讨其生物学特性。方法采用细胞液体培养、半固体培养、MTT方法、免疫荧光标记流式细胞仪测定、免疫组化、显微镜观察照相等方法。结果在液体培养3周的胎儿骨髓单个核细胞中,HAPO组中出现了大量小而圆的早期造血细胞,其中CD34+细胞含量比对照组高20%,对照组CD34+细胞为1.25×105个,而HAPO组CD34+细胞为3.93×106个。取胎儿骨髓悬浮造血细胞进行半固体培养,对照组不能形成CFU-GEMM,而HAPO组形成CFU-GEMM数达到(11.0±2.6)个;HAPO也协同SCF、IL-3、GM-SCF等生长因子促进集落形成,CFU总数是对照组2.6倍,CFU-GEMM数HAPO组是对照组2.1倍。MTT方法发现,HAPO对胎儿骨髓基质细胞也有促增殖作用,HAPO可使基质细胞增长21%;液体培养的胎儿骨髓基质细胞中,有内皮特异性标志的细胞均增高;在甲基纤维素半固体培养中HAPO使胎儿骨髓内皮细胞的集落数增高,并出现条索状排列的集落,有促进血管形成的趋势。进一步证明HAPO可直接促进CD34+KDR+细胞的增殖。结论HAPO对骨髓造血和血管内皮干细胞均有刺激增殖作用。     

基于经典测量理论与项目反应理论的消化性溃疡生命质量测定量表QLICD-PU(V2.0)条目分析

目的 运用经典测量理论与项目反应理论对消化性溃疡患者生命质量量表QLICD-PU(V2.0)的条目进行分析与评价,为量表的改进与完善提供依据。方法 应用QLICD-PU(V2.0)对170例消化性溃疡患者进行测评,采用经典测量理论中的变异度法、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫系数法,同时应用项目反应理论中的Samejima等级反应模型计算每个条目的难度、区分度系数和信息量,来评价QLICD-PU(V2.0)量表条目的质量。结果 经典测量理论结果提示QLICD-PU(V2.0)共性模块中变异法计算在总的41个条目中条目标准差小于0.90的有7个; 在总的41个条目中有9个条目与其所在领域的相关性比较低; 项目反应理论结果显示所有条目的区分度较好,取值范围均在1.01～1.69; 在总的41个条目中33个条目的难度系数取值范围在-3.94～3.70,且随着难度等级(B1→B4)的增加呈现出单调递增的趋势; 共性模块条目的平均信息量均较好,特异模块的平均信息量不太理想。结论 QLICD-PU(V2.0)量表所有条目区分度,大部分条目的难度以及共性模块平均信息量比较好,量表具较好的信度,但仍然有部分条目有待进一步修订并验证效果。     

信息化建设助力医疗质量安全管理实践与探索

目的:利用信息化建设完善医疗质量安全管理,满足医院医疗质量管理与控制需要,提升医院医疗全流程规范化、专业化、精细化水平.方法:以江苏省苏北人民医院近年来信息化建设实践为基础,探索提升医疗质量安全管理的实践路径和优化策略.结果:以集成平台和数据中心建设为基础,以质量管理中的难点问题为导向,从会诊管理、危急值管理、输血闭环管理、医院感染智能预警、手术安全管理、重点患者管理、病历质量管理、合理用药管理、质量安全考核等重点环节出发,通过全流程医疗闭环质量管理和临床决策支持、事中智能提醒等方面,不断提升质量安全管理水平.结论:加强信息化医疗质量安全管理顶层设计,坚持医疗质量安全管理的信息化发展方向,深度利用信息化手段实现医疗质量安全管理质的飞跃.     

浅议公立医院在大健康产业中的地位与作用

大健康产业是人民群众健康和切身利益密切相关的新兴产业,公立医疗作为我国卫生健康事业的中流砥柱,在大健康产业中发挥着重要作用.作者对目前我国大健康产业发展总体现状及趋势进行梳理,对公立医院在大健康产业中的地位从提供医疗卫生服务、培养输出大健康人才、医学科研成果以及作为大健康产业链的主要终端等方面进行了详细阐述.分析了当下公立医院参与大健康产业存在的瓶颈,并针对医疗服务资源配置不均衡、人才培养标准和模式与大健康产业需求有差距、科研成果转化与大健康产业链接不足、政策法规支持有待加强等问题,提出进一步加强对公立医院参与大健康产业的政策指导与支持、进一步强化公立医院在我国医疗服务中的中流砥柱作用、依托公立医院平台加强大健康产业复合型人才培养以及多渠道推进公立医院科研成果转化等指导性对策,促进公立医院在大健康产业中深入参与以及作用的充分发挥.     

南京市2015—2019年肺结核流行特征分析

目的 分析南京市肺结核的流行病学特征,为政府制定科学的控制策略提供依据。方法 采用描述性分析、季节指数法以及时空重排扫描法对南京市2015—2019年肺结核登记报告数据进行分析。结果 2015—2019年南京市共登记报告11 761例肺结核病例, 肺结核报告发病率分别为32.47/10万、29.39/10万、24.67/10万、26.30/10万、27.00/10万,总体呈现下降趋势。病例中病原学阳性5 592例（47.55%）。2015—2019年全市2月份确诊病例数较少,4月份、9月份确诊病例的较多。时空重排扫描统计发现1个一类聚集区和5个二类聚集区,主要覆盖高淳区、浦口区、江宁区、六合区、江北新区以及鼓楼区所辖的相关街道。其中,一类聚集区覆盖高淳区全部辖区范围（8个街道）,聚集时间为2015/1/1—2017/6/30 (RR = 2.32,LLR = 181.87 , P＜0.001)。结论 2015—2019年南京市肺结核病例存在明显聚集区域,可以为制定科学、精准的区域性防控策略提供参考。     

经Wiltse入路治疗胸椎骨折的围手术期临床观察

目的 探讨经Wiltse肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的围手术期临床疗效。方法 对无神经症状胸腰椎骨折经后路置入椎弓根钉内固定治疗67例,采用Wiltse肌间隙入路32例（A组）,传统后正中入路35例（B组）,分别记录围手术期两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间、胸腰椎疼痛VAS评分,比较两组的围手术期治疗效果。结果 末次随访中,A组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间、胸腰椎疼痛VAS评分,均少于B组（P <0.05）。结论 经Wiltse肌间隙入路椎弓根钉固定具有创伤小、手术时间短、出血量少、恢复快等优点,是值得推广的一种手术入路。