骨筋膜间隙综合征的诊治

筋膜间隙综合征(CS)是骨科疾病中较为严重的急重症之一,常伴发于四肢骨折合并软组织损伤、血管损伤.系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙内容物的增加,压力增高,致间隙内容物(主要是肌肉与神经干)发生进行性缺血坏死.其后果十分凶险,神经干及肌肉坏死致肢体畸形及神经麻痹,且修复困难.严重者可致急性肾功能衰竭,甚至危及生命或肢体的存活[1].     

膀胱全切、Roux—y乙状结肠新膀胱术在女性膀胱癌治疗中的应用

目的：评价膀胱全切、Roux-Y乙状结肠新膀胱尿流改道术治疗女性浸润性膀胱癌的临床效果。方法：采用膀胱全切、Roux—Y乙状结肠新膀胱术治疗女性膀胱癌患者12例。术中取直肠腹膜反折以上20cm处切断乙状结肠,近端与直肠在腹膜反折上行乙状结肠-直肠Y式端侧吻合,远端去管化后,构建一球形新膀胱。结果：随访3—96个月,平均36个月。未见肿瘤复发。术后新膀胱容量约300ml,术后3个月平均405ml,1年后平均456ml。无尿失禁发生。术后尿动力学检查,充盈期膀胱压力（39．2±10．8）cmH2O、最大尿流率（34．7±8．9）ml／s,排泄后残留尿量是0ml。7例术后3年行尿路造影示新膀胱形态良好,无输尿管返流及上尿路扩张。结论：Roux—Y乙状结肠新膀胱尿流改道术治疗女性浸润性膀胱癌患者疗效好,并发症少,肿瘤复发率低,术后排尿和控尿功能满意。     

多节段脊柱结核同期内固定治疗方法的探讨

多节段脊柱结核多伴随脓肿,畸形及截瘫.其危害程度远远大于单节段脊柱结核,手术治疗难度相对较大.自1996年7月～2006年12月,笔者收治19例多节段脊柱结核,在病灶清除、椎管前外侧减压、椎体间植骨后,同期行脊柱侧前方或后路固定重建脊柱稳定性,疗效较满意.     

褪黑素对急性脊髓损伤大鼠炎症反应的影响

目的探讨褪黑素（MT）对大鼠急性脊髓损伤后白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和 白细胞介素-10（IL-10）表达的影响及其对损伤后炎症反应和神经修复的作用。 方法选取成年SD大鼠108只,按随机数字表法分为脊髓损伤组、MT治疗组和假手术组,每组36只。脊髓损伤组和MT治疗组采用改良垂直打击（WD)法（打击量5X10g.cm）建立T12脊髓损伤模型,假手术组只切除T12椎板不损伤脊髓。脊髓损伤组和MT治疗组在脊髓损伤后10min分别注射含5%乙醇的生理盐水和MT制剂（按大鼠体重100mg/kg计算）。分别于模型建立手术后6、12、18、24和48h从每组大鼠中按随机数字表选取6只大鼠,取脊髓标本及血液,并检测血清中IL-6、IL-8和IL-10含量及脊髓中IL-10 mRNA的表达水平。术后18h时,再分别于3组中选取6只行主动脉灌流后取出脊髓标本甲醛固定,切片后行HE染色观察大体变化,用免疫组化SP法观察IL-10的表达特点。 结果术后6、12、18、24和48h脊髓内IL-10 mRNA水平和血清中IL-10含量对比,褪黑素治疗组均最高、脊髓损伤组次之、假手术组最低,各组间其差异均有统计学意义（P<0.01）;相应时间点脊髓损伤组的IL-6和IL-8水平最高、MT治疗组次之、假手术组最低,各组间差异均有统计学意义（P<0.01）。术后18h脊髓标本中IL-10 mRNA阳性细胞数（个/高倍视野）对比,MT治疗组最高（5.7±0.80）、脊髓损伤组次之（4.6±0.83）,假手术组最低（3.8±0.77）,各组间差异均有统计学意义（P<0.01）。组织形态学观察显示MT治疗后脊髓中央管及其周围的灰质IL-10水平改善。 结论MT可以通过提高IL-10的表达及抑制IL-6和IL-8的表达来改善损伤后神经的脂质过氧化反应和炎症反应来修复损伤神经。     

1026例髋关节置换术抗生素使用情况调查分析

人工关节置换是治疗关节疾患终末期的有效手段,但术后假体感染是其灾难性的并发症,由于客观条件等原因,外科操作期间手术部位受到不可避免的病菌污染,在围手术期应用抗菌药物对预防手术部位感染是合理、有效的[1],我院从1993年4月～2011年4月共收治实施髋关节置换手术病人1026例,均按本科室制定的关节置换     

髂胫束入路复位植骨经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨髂胫束入路复位植骨经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折。方法自2004年4月至2007年2月，笔者应用髂胫入路复位植骨经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折49例，疗效及关节功能结果评定分为优，良，差。结果本组所有病例伤口一期愈合。术后随访7个月-3．1年，平均1．5年。骨折无延迟愈合，无畸形愈合，平均愈合时间3．3个月。根据Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分优30例，良13例，可6例，优良率89．8％。结论髂胫束入路复位植骨经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折方法有效。     

有氧运动对小鼠心功能及热休克蛋白的影响

目的观察长期中等强度有氧运动对小鼠心功能及心肌热休克蛋白表达的影响,初步探讨运动对小鼠心肌保护的可能机制。方法 16只昆明小鼠随机平均分为对照组和运动组。运动组小鼠给予中等强度跑步训练12周,对照组除不进行运动干预外,其余同运动组。运动干预前后,两组小鼠均采用心脏超声检测心脏结构和功能;运动干预后处死小鼠,取左室中部心肌行苏木精-伊红(HE)染色法观察心肌细胞的结构,另取左室上部心肌采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法观察心肌热休克蛋白(HSPs)信使RNA(m RNA)的表达,并运用Image-pro plus v 6.0图像分析软件对HSPs结果进行半定量分析。结果小鼠心脏超声显示,运动组小鼠心脏左室内径较对照组明显减小;心脏室间隔、左室后壁较对照组明显增厚;左室重量指数、射血分数较对照组明显增加。小鼠左心室游离壁光镜检查显示运动组小鼠心肌纤维排列有序,较对照组明显增粗,细胞体积明显增大,边缘变钝。RT-PCR结果显示运动组小鼠心肌HSP27、70、90和αβ-晶状体蛋白m RNA表达明显高于对照组。结论长期中等强度有氧运动可引起小鼠心肌肥厚,心功能增加。其机理可能与上调小鼠心肌HSPs m RNA表达有关。     

TRAIL和顺铂对横纹肌肉瘤细胞凋亡时caspase-3活性和线粒体膜电位的影响

 目的: 探讨肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体（TRAIL）蛋白和顺铂协同抑制横纹肌肉瘤细胞生长和诱导凋亡作用及其机制。方法: 将不同浓度的TRAIL和顺铂作用于培养的人RD胚胎型横纹肌肉瘤细胞，通过MTT比色法、形态学改变、流式细胞仪检测细胞凋亡、caspase-3活性和线粒体膜电位的改变，分析其对横纹肌肉瘤细胞的作用及和顺铂协同作用的效果和机制。结果: TRAIL浓度为1.0、10.0、100.0 μg/L时，细胞毒性指数分别为18.9%、20.8%、43.5%；顺铂浓度为1.0、5.0、10.0 mg/L时，细胞毒性指数分别为9.8%、23.4%和43.8%。而浓度为100 μg/L的TRAIL与浓度为5 mg/L的顺铂联合作用时，细胞毒性指数明显高达66.4%，FCM分析显示联合应用后细胞线粒体跨膜电位降低，同时提高caspase-3的活性,与细胞凋亡率增加相一致。结论: TRAIL和顺铂联合应用对横纹肌肉瘤细胞具有明显的协同杀伤效果，这一作用与增加caspase-3活性及降低线粒体跨膜电位有关。     

病灶清除椎体间植骨加同期内固定治疗多节段脊柱结核

目的探讨病灶清除椎体间融合加同期内固定治疗多节段脊柱结核的方法及临床效果。方法对各节段脊柱结核病灶进行充分的病灶清除、减压、矫正畸形，再行椎体间植骨融合，同期前路或后路固定。结果术后平均随访26个月，畸形基本矫正，椎体间植骨融合，结核无复发。结论椎体间植骨加同期内固定，能在清除脊柱结核病灶的基础上对脊柱提供良好的即时和远期稳定，缩短卧床时间。