充气弹性脊柱固定牵引系统治疗胸腰椎屈曲型骨折150例

<正> 我院自1986年以来,自行研制充气弹性脊柱固定牵引系统治疗胸腰椎压缩骨折200余例,对150例进行了随访,收到良好效果。现将该系统的基本器械、使用方法及临床生物力学特点等体会介绍如下。 1 基本器械和使用方法 1.1 患者入院后仰卧硬板床,在背部以骨折椎体为中心垫一60cm×30cm的带托板气囊。向气囊内充气,一般高度达12～18cm,同时配合骨盆牵引,重量10～15kg,骨折或脱位在72小时内即可复位,复位后可继续牵引2～5天,肿胀和疼痛明显减轻,     

肾盏结石经肾皮质入路取石8例分析

肾盏结石经肾皮质入路取石,自１９９６年１月１２日共行此种手术８例,均治愈出院;无一例并发症。１资料与方法１．１一般资料８例中男５例,女３例,年龄２６～６１岁,平均４５岁,２例为双发,其余均为单发病例。１．２方法腰部肾切口,暴露肾脏,结合Ｘ线照片利用手...     

寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗儿童寰枢椎脱位的初步报告

目的:探讨寰枢椎椎弓根螺钉内固定手术治疗儿童寰枢椎脱位的可操作性和近期疗效。方法:2005年9月~2011年3月对16例儿童寰枢椎脱位患者采用寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗,男9例,女7例;年龄5～13岁,平均9.1岁。均有枕颈部疼痛、颈部僵硬;3例有高位颈脊髓病表现,ASIA分级:D级2例,C级1例。术前均行颈椎正侧位及过伸过屈位X线片、CT和MRI检查,均诊断为寰枢椎脱位,其中寰椎横韧带断裂1例,寰枢椎骨折脱位1例,先天性齿状突畸形12例,寰枢椎固定旋转半脱位2例;颈脊髓受压5例。寰椎后弓(椎弓根)高度2.5~3.8mm,平均3.0mm;寰齿前间隙6~14mm,平均9mm。术前常规行牵引1~2周复位,完全复位7例,部分复位5例,不能复位4例。术中采用"寰椎椎弓根显露置钉法",在直视下行C1、C2置钉,复位固定,植骨融合。随访患者症状和神经功能改善情况,定期行颈椎X线片及CT复查,了解内固定及植骨融合情况。结果:16例均行双侧寰枢椎椎弓根螺钉内固定,手术过程顺利,64枚螺钉均成功置入,复位固定满意,无术中、术后神经和血管并发症。术中出血150~650ml,平均300ml;手术时间100~190min,平均130min。12例随访12~72个月,平均28.5个月,术后3~6个月寰枢椎均骨性融合;末次随访时,颈枕症状明显改善,3例术前有脊髓功能损害者均好转,2例术前ASIA分级D级者恢复到E级,1例术前ASIA分级C级者恢复到D级;未发现螺钉松动、断钉和寰枢椎再移位现象,未发现曲轴现象。结论:采用"寰椎椎弓根显露置钉法"行寰椎椎弓根螺钉内固定可操作性强,置钉安全性高;寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗儿童寰枢椎脱位的近期疗效满意。     

经寰椎"椎弓根"螺钉内固定技术的临床应用

目的：探讨经寰椎“椎弓根”螺钉内固定技术的手术可操作性和临床疗效。方法：对42例寰枢椎脱位并有高位颈脊髓受压症状及体征的患者应用经寰椎“椎弓根”螺钉内固定技术治疗，术前均行X线、CT等影像学检查；术中在直视下行C1、C2置钉，复位固定，椎板后弓植骨。其中16例难复性寰枢椎脱位采用经口腔前路松解，一期后路经寰椎“椎弓根”螺钉复位固定融合。术后颈托固定3个月。结果：42例84枚螺钉均成功置入，复位固定满意。术后36例获3-42个月随访，平均18．6个月，患者均在3～6个月寰枢椎骨性融合，未发现螺钉松动、断钉和寰枢椎再移位现象。其中4枚螺钉穿入椎动脉孔内缘1mm，但无椎动脉损伤的临床表现。31例患者脊髓功能明显改善，5例好转。结论：经寰椎“椎弓根”螺钉内固定技术具有直视下置钉、短节段固定、术中复位、融合率高等特点，为寰枢椎脱位患者的治疗提供了一种较好的内固定术式。     

直肠癌术式选择及评价

直肠癌是消化道常见的癌症，位于消化道的末端。随着人民生活的提高，人们越来越强调生活的素质，因而对于保留肛门手术的要求也越来越高．随着医疗技术的提高，医疗器械的新进展及人们对于生活素质的要求，因而对直肠癌术式的选择，对于外科医生就显得非常重要．就直肠癌术式的选择及评价进行讨论。1直肠癌保留肛门手术适应症近年，随着对直肠癌病理组织学的研究，吻合器的应用及手术方式的改进，使原来适用于直肠中上段的保留肛门术式，在不影响彻底切除的原则下，也应用于某些直肠下段癌。术后局部复发，合并症及五年生存率与Miles手术…