原发性甲状旁腺机能亢进症再次手术原因的探讨

我们对原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)曾作过报道,到1984年已达47例,其中共有4例因在外地第一次探查未获结果,经过一阶段的观察转来我院。为了减少不必要的再次探查,提高治疗的质量,现将此4例分别加以介绍及讨论。一、麻醉原因:常可因麻醉影响手术的质量,对甲状旁腺病变进行手术探查时,一定要在麻醉完全下,以使手术能从容进行。手术时,病人颈     

原发性甲状旁腺机能亢进症的临床实践

作者报道了47例原发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗(1963～1985)。这些病人的特点是发病年龄较轻34.22±5.07岁(14～64岁);女:男比例为1.6:1;纤维囊性骨炎占78.7%,这是很突出的(47病人中有37例);血清钙值属于正常范围者占37.5%,有1/3病人有佝偻病及软骨病的某些特征。病理组织学检查除1例为腺癌者外,余均为腺瘤(1例曾疑诊为组织过度增生)。术前有14例病人有定位体征,11例可直接扪到肿物(1例为假阳性)。另外3例有间接定位体征,对于血清钙不升高的病人,其发病机制作了相应的讨论,作者着重指出外科医师在术中辨认病理改变的重要作用。     

中西医结合非手术疗法治疗儿童股骨干骨折108例观察

目的探讨中西医结合非手术疗法治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法运用中药外敷夹板固定牵引治疗108例,并观察近远期疗效。结果治愈率100％,致残率0．97％。结论中西医结合非手术治疗儿童股骨干骨折可取得满意的疗效。     

骨代谢的生物力学（之一）

骨代谢的生物力学（之一）张义修天津医科大学总医院（天津３０００５２）人体组织器官结构和功能的统一是生物进化过程中逐渐实现的普遍的生物学法则。Ｗｏｌｆ定律强调的则是骨结构和功能的统一，即一方面骨结构决定其运动和负重功能，另一方面一定的功能又要求相应的骨...     

颈椎先天性融合畸形

颈椎先天性融合畸形较为常见。Luffman报告,在42400个出生婴儿中有1例,Gray收集文献418例,其中Le Double发现在1420个脊柱中有2例,Shands在700例     

异常应力条件下关节软骨的变化

背景:关节软骨细胞的正常生理功能与其受到的正常应力刺激密切相关,研究应力在关节软骨退行性变中的作用对临床治疗软骨退行性改变具有重要意义.目的:观察兔膝关节软骨在异常应力条件下的变化,探讨应力对于关节软骨正常生长代谢以及修复过程的影响.方法:将42只新西兰大白兔随机分为对照组和制动2,4,6周组.采用兔伸膝制动动物模型,对制动2,4,6周及正常兔的膝关节全层软骨进行苏木精伊红染色及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色,比较制动前后软骨组织学、病理积分及Ⅱ型胶原分泌的变化情况.结果与结论:随着制动时间的延长,关节软骨的退变程度逐渐加深,病理积分结果显示各组间差异具有显著性意义(P＜0.01).免疫组织化学染色结果显示随着制动时间的延长,软骨细胞分泌的Ⅱ型胶原先增多,后减少.说明异常应力可影响兔关节软骨细胞正常生理活动及其分泌Ⅱ型胶原的能力.     

中西医结合非手术疗法治疗儿童股骨干骨108例观察

目的 探讨中西医结合非手术疗法治疗儿童股骨干骨折的疗效.方法 运用中药外敷夹板固定牵引治疗108例,并观察近远期疗效.结果 治愈率100%,致残率0.97%.结论 中西医结合非手术治疗儿童股骨干骨折可取得满意的疗效.     

层揭薄化法减压治疗胸椎黄韧带骨化合并脊髓病

目的介绍层揭薄化法减压治疗胸椎黄韧带骨化合并脊髓病,并探讨其疗效。方法胸椎黄韧带骨化合并脊髓病102例,男63例,女39例;年龄33￣71岁,平均49.7岁。脊髓病位于上胸段33例,中胸段37例,下胸段32例。改良JOA下肢运动功能评分为1.206±0.958。术前存在感觉障碍99例;束带感73例;括约肌功能障碍77例,JOA括约肌功能评分为1.996±0.521。采用层揭法进行减压:第一层,切除椎板背侧皮质;第二层,以关节突关节面为深度标记铲除骨化组织;第三层,高速磨钻打磨使骨化组织呈蛋壳样;第四层,蚕食切除。结果减压2￣4个椎板,平均2.8个。全部病例随访3￣41个月,平均18.9个月。99例感觉障碍者完全恢复69例,部分恢复30例;73例束带感均完全消失;77例括约肌功能障碍者术后JOA评分为2.632±0.407,和术前比较差异有统计学意义(t=15.93,P<0.01)。术后JOA下肢运动功能评分为3.751±0.652,和术前比较差异有统计学意义(t=20.16,P<0.01),运动功能恢复率81.1%,疗效优良率94.1%。结论层揭薄化法减压具有对脊髓侵袭小的优点,术前脊髓神经压迫定位和术中病变椎体的定位是手术成功的前提。     

废用性骨质疏松动物承重骨的骨改建活动和力学性能变化的研究

目的:探讨构建废用性骨质疏松动物模型的方法,及废用性骨质疏松发展过程中不同时间内骨的结构、矿物质含量以及受其影响的骨的生物力学性能的变化情况。方法:选用雄性日本大耳白兔55只,随机石膏固定50只兔的右后肢作为实验侧,左侧后肢作为自身对照侧,另5只作为空白对照组饲养3个月。固定后2、4、6、8、12周各处死10只兔。取双侧胫腓骨行力学试验,测定钙元素的含量。取双侧跖骨头,进行HE染色和Masson染色,组织学观察。结果:对于最大负荷、弹性模量和骨钙含量等指标,实验侧胫腓骨在不同固定时间的差别,实验侧和对照侧间的差别均有统计学意义(P<0.05);对照侧和空白对照组间,对照侧间的差别无统计学意义(P>0.05)。实验侧骨皮质变薄,孔隙增多,骨小梁稀疏、纤细并有多处断裂,小梁间吻合减少,骺板下区空旷,髓腔扩大,破骨细胞数增多。Masson染色见随着废用时间的延长,新生胶原的量也在减少。结论:石膏固定实验动物肢体,限制其负重,是有效的构建废用性骨质疏松动物模型的方法。在废用性骨质疏松形成过程中,骨钙含量、骨的整体生物力学性能持续下降,但速度趋缓,以适应所处的应力环境和功能状态。     

失用性骨质疏松动物承重骨的骨改建活动及其力学性能

背景：失用性骨质疏松由于肌肉不活动和负重减少引起骨量丢失。目的：观察失用性骨质疏松发展过程中不同时间内骨的结构、矿物质含量以及受其影响骨生物力学性能的变化。设计、时间及地点：对照观察动物实验于2003-09／11在天津医科大学总医院完成。材料：雄性8月龄日本大耳白兔55只。方法：选用雄性日本大耳白兔55只。随机取50只兔，石膏管型固定右后肢作为实验侧，左侧后肢不固定作为对照侧，另5只双侧后肢作为空白对照组饲养3个月。主要观察指标：取双侧胫腓骨行力学试验，测定钙元素的含量。取双侧跖骨头以苏木精一伊红染色和Masson染色进行组织学观察。结果：对于最大负荷、弹性模量和骨钙含量等指标，实验侧胫腓骨在不同固定时间的差别显著，实验侧和空白对照组间均有差别P〈0.05）；对照侧和空白对照组间的差别不显著（P〉0．05）。实验侧骨皮质变薄，孔隙增多，骨小梁稀疏、纤细并有多处断裂，髓腔扩大，破骨细胞数增多。Masson染色见随着失用时间延长，新生胶原量也在减少。对照侧和空白对照组跖骨头骨皮质较厚，孔隙较少，骨小梁排列紧密，结构正常。结论：在失用性骨质疏松形成过程中，骨钙含量、骨整体生物力学性能持续下降，但速度趋缓，以适应所处应力环境和功能状态。