高、低频超声联合应用在老年人急性阑尾炎诊断中的价值

目的探讨高、低频超声联合应用在老年急性阑尾炎患者中的诊断价值。方法对2013年在我院急救中心就诊的62名老年急性阑尾炎患者,先用低频超声检查,后行高频超声检查,确定阑尾位置、走形、回声及血流情况,做出急性阑尾炎的超声诊断。结果 62名老年急性阑尾炎患者中,低、高频联合超声诊断检出58例,漏诊3例,误诊1例,与术后病理诊断符合率为93.5%。结论低频及高频超声联合检查急性阑尾炎分别从整体和局部入手,起到互补的作用,从而提高阑尾炎的显示率及诊断的准确性。     

床边介入超声在外科危重症诊疗中的应用价值

目的探讨床边介入超声在外科危重症患者诊疗中的安全性及疗效。方法使用便携式超声仪,对60例不同病因的外科危重症患者行床边超声引导下穿刺活检术或置管引流术。结果所有病例均无出血、感染等严重并发症。穿刺活检组19例,10例活检中9例诊断明确,1例无法获取明确病理诊断,9例诊断性腹穿均为正确阳性结果。置管引流组41例,其中18例各类非感染性积液引流通畅,相应症状消失;23例各类感染性积液患者在置管引流后症状改善显著(P<0.05),病情好转。结论床边介入超声安全、简便实用、疗效好,在外科危重症患者诊疗中有较好的应用价值。     

后路伤椎短节段固定治疗严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨经后路伤椎短节段椎弓根内固定治疗严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法 2008年5月—2013年7月,采用后路伤椎短节段椎弓根内固定治疗52例严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折。其中男33例,女19例;年龄21~56岁,平均37.9岁。致伤原因:高处坠落伤32例,交通事故伤16例,其他伤4例。载荷分享评分(load sharing classification,LSC)为7~9分,平均7.85分。累及节段:T_(11) 4例,T_(12) 19例,L_1 25例,L_2 4例。Frankel分级:A级2例,B级4例,C级8例,D级11例,E级27例。伤椎椎管占位24.2%~76.7%,平均47.1%。伤后至手术时间3~5 d,平均3.6 d。根据患者手术前后的伤椎Cobb角、伤椎前缘高度及Frankel分级变化评价临床疗效。结果手术时间为85~127 min,平均106.5 min;术中出血量为90~155 mL,平均137.6 mL。术后手术切口均Ⅰ期愈合。47例患者获随访,随访时间19~27个月,平均23.2个月。随访期间均未出现切口感染、椎弓根钉松动和内固定物断裂等并发症。患者术后即刻及末次随访时的伤椎Cobb角及伤椎前缘高度均较术前显著改善(P0.001);末次随访时较术后即刻有一定程度丢失,但比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时Frankel分级均较术前提高1~2个等级,差异有统计学意义(Z=15.980,P=0.003)。结论经后路伤椎短节段椎弓根内固定治疗严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折(LSC≥7分),能有效矫正后凸畸形、恢复椎体高度,并可避免前路的重建。     

超声造影与增强CT鉴别诊断肾脏囊性肿瘤良恶性的对比研究

目的 探讨超声造影鉴别诊断肾脏囊性肿瘤良恶性的应用价值.方法 33例具有病理结果的肾脏囊性肿瘤患者,均行超声造影检查,其中18例同时行增强CT检查,计算超声造影及增强CT诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及约登指数,并绘制超声造影及增强CT的ROC曲线图.结果 33例囊性肾肿瘤的病理结果显示,18例为恶性肿瘤,15例为良性肿瘤.超声造影诊断的敏感性为88.9%(16/18),特异性为93.3%(14/15),准确性为90.9%(30/33),阳性预测值为94.1%(16/17),阴性预测值为93.8%(15/16),约登指数为0.82,ROC曲线下面积为0.825.增强CT诊断的敏感性为75%(6/8),特异性为80%(8/10),准确性为77.8%(14/18),阳性预测值为75%(6/8),阴性预测值为80%(8/10),约登指数为0.55,ROC曲线下面积为0.775.CEUS敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值高于增强CT,但两者之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 超声造影能准确显示肿块的微血管循环,在囊性肾肿瘤良恶性的鉴别诊断中具有应用价值.     

超声引导下赛丁格法与一步法穿刺法在老年患者胸腔积液置管引流的对比分析

目的 比较超声引导下赛丁格法(seldinger法)与一步法穿刺胸腔置管的应用效果及并发症情况.方法 回顾性分析我院超声引导下置管引流的老年患者500例,其中赛丁格法穿刺225例(观察组),一步法穿刺275例(对照组),比较两种方法在穿刺过程中遇到的阻力,引流不通畅情况及并发症发生率.结果 赛丁格法穿刺与一步法穿刺均成功,两种方法在胸膜遇到阻力发生率分别为0.4％、8.3％,并发症发生率分别为1.3％、4.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05);患者疼痛发生率分别为0.8％,2.2％,引流不通畅发生率分别为5.7％、6.9％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论赛丁格法穿刺在老年患者胸腔置管引流中具有安全性高,并发症少,穿刺阻力小等优点,可为临床胸腔积液置管选择提供参考.     

斜前方腰椎椎间融合术的研究进展

正腰椎椎间融合术是治疗腰椎退变性疾病(degenerative disc disease,DDD)的经典手术方式,经过多年的临床验证,目前普遍认为其疗效是满意的。近年来随着外科技术向精准、微创发展,出现了许多微创的椎间融合手术方式,主要包括微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)、极外侧腰椎椎间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)、斜前方腰椎椎间融合术(oblique lumber interbody fusion,OLIF)。OLIF于2012年由法国Silvestre等~([1])首先报     

硒化壳聚糖对HL60细胞的诱导分化作用

目的:研究硒化壳聚糖对人早幼粒细胞性白血病HL60细胞分化的影响,并探讨该影响与细胞c-myc和c-fos蛋白表达的关系。方法:取HL60细胞分为5组,分别为25、50、100mg·L-1硒化壳聚糖组、空白对照组(培养液)和阳性对照组(二甲基亚砜)。各组经相应试药作用后,采用硝基蓝四氮唑(NBT)还原法检测HL60细胞分化情况,观察NBT阳性细胞数;流式细胞术检测c-myc和c-fos蛋白表达。结果:与空白对照组比较,硒化壳聚糖各组作用与阳性对照组相似,NBT还原阳性细胞明显增多,c-myc蛋白表达显著下降(P<0.01或P<0.05),c-fos蛋白表达显著升高(P<0.01或P<0.05)。结论:硒化壳聚糖可能通过增强HL60细胞c-fos表达及下调c-myc表达来诱导细胞分化。     

胰岛细胞瘤术后8年肝转移超声表现1例

患者女,14岁.恶心、呕吐2月待查,外院超声检查提示肝右叶血管瘤可能,转诊我院.既往史:8年前因上腹包块在我院手术,术后诊断良性无功能胰岛细胞瘤.     

实时灰阶超声造影在宫腔异常回声鉴别诊断中的应用

目的探讨实时灰阶超声造影技术对宫腔异常回声鉴别诊断的应用价值。方法以意大利Bracco公司生产的声诺维（SonoVue）为造影剂,对27例宫腔异常回声者行实时灰阶超声造影检查,观察造影剂在病灶内充盈方式及增强程度,以手术病理结果为标准,分析比较不同病因的宫腔异常回声造影显像特点。结果27例宫腔异常回声的组织病理结果分别为子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、不全流产宫腔残留和宫腔黏连,各种病变的超声造影表现明显不同。结论实时灰阶超声造影技术能够较准确地鉴别诊断宫腔异常回声。     

传统手术与超声引导下射频消融术在SHPT治疗中的对比研究

目的:比较超声引导下射频消融术(RFA)与甲状旁腺切除术(PTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效及并发症情况。方法:选取2014年3月-2017年3月本院收治的SHPT患者79例。按照不同治疗方式将其分为RFA组32例和PTX组47例。比较两组手术总时间、住院天数、并发症,手术前后临床症状评分、血肌酐(Scr)、全段甲状旁腺激素(iPTH)。结果:RFA组手术总时间、住院天数均短于PTX组,比较差异均有统计学意义(P0.05);手术前后,两组骨关节痛、皮肤瘙痒、肌无力评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后1周,两组骨关节痛、皮肤瘙痒、肌无力评分均低于术前,比较差异均有统计学意义(P0.05);RFA组并发症发生率为3.1%(1/32),低于PTX组的19.1%(9/47),但比较差异无统计学意义(P0.05);两组手术前后及不同时间点的Scr水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组术后i PTH水平均低于术前(P0.05),但两组间不同时间点比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:超声引导下RFA治疗SHPT可以达到与手术治疗相似的临床疗效,而且RFA较PTX手术时间短、住院时间短、并发症少,是一种有效、安全的微创治疗方法。