常规超声与超声造影微血管增强显像对乳腺恶性病变的诊断价值

目的 探讨常规超声、超声造影微血管增强显像及两者联合对乳腺恶性病变的诊断价值.方法 收集152例乳房单发肿块病例,术前行常规超声、超声造影微血管增强显像,术后均行常规病理检查,通过与术后病理对照,分析常规超声、超声造影微血管增强显像及两者联合对乳腺恶性病变诊断的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、准确性,ROC曲线下面积、95％可信区间.结果 超声造影微血管增强显像较常规超声在诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性上均有不同程度的提高（P =0.002）,而两者联合又较单一检查更能提高恶性肿瘤的检出率（常规超声同两者联合比较,P =0.002;超声造影同两者联合比较,P =0.000）,增加了ROC曲线下面积（P =0.000）.结论 常规超声和超声造影微血管增强显像联合,具有很好的优势互补性,可提高乳腺恶性肿瘤的早期检出率.     

ROC曲线比较全身PET/CT和全身CT平扫对血清肿瘤标志物升高患者恶性肿瘤的检出效能

目的比较全身18F-FDGPET/CT和全身CT平扫对血清肿瘤标志物升高患者恶性肿瘤的检出效能。方法收集笔者所在医院2009年12月～2011年3月行全身PET/CT检查并伴有检查前2周内血清肿瘤标志物异常升高的患者30例。全身PET/CT显像和全身CT平扫均按5分法进行评分,并将血清肿瘤标志物测量值除以正常上限值以实现归一化处理。以病理诊断或临床随访为"金标准",绘制全身PET/CT和全身CT显像评分的ROC曲线,计算二者曲线下面积,并比较其差异是否具有统计学意义。将显像评分合并成两类:阴性(0、1、2分)和阳性(3、4分),分别计算全身PET/CT和全身CT相对于金标准的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果全身PET/CT及全身CT显像评分相对于金标准的ROC曲线下面积AUC(95%可信区间)分别为0.962(0.821～0.995)和0.917(0.757～0.985),二者差异无统计学意义(P=0.599)。二者的灵敏度均为80.00%(8/10),特异性均为100.00%(20/20),准确性均为93.33%(28/30),阳性预测值100.00%(8/8),阴性预测值均为90.90%(20/22)。结论全身PET/CT和全身CT平扫在预测肿瘤标志物升高患者是否存在恶性肿瘤病变方面无明显差异。     

急性坏死型胰腺炎超声与CT诊断对照分析

目的评价超声与CT对急性坏死型胰腺炎(ANP)的诊断价值。方法将42例急性胰腺炎患者手术前超声及CT诊断与手术病理诊断进行对照,分析CT及超声诊断ANP的敏感性、特异性、预测精确性、阳性预测值及阴性预测值。结果CT诊断ANP的阳性预测值94.1%,特异性91.2%,超声诊断ANP的阳性预测值89.3%、特异性84.6%,两者差异无显著性(P>0.05)。CT诊断ANP的敏感性97.6%,阴性预测值70.0%,预测精确性96.17%,超声诊断ANP的敏感性85.7%,阴性预测值27.8%,预测精确性69.0%,两者差异有显著性(P<0.05)。结论超声和CT是诊断ANP的有效方法,超声的特异性和阳性预测值与CT相似,而CT诊断ANP敏感性、阴性预测值、预测精确性优于超声。     

胸前V1导联T波直立结合多普勒超声心动图诊断冠心病应用价值

目的探讨胸前V1导联T波(TV1)直立结合多普勒超声心动图(UCG)诊断冠心病的可行性及准确性,为临床减少不必要的冠脉造影提供理论依据。方法 2013年5月至2014年5月在兰州大学第一医院心内科就诊的疑似或确诊的冠心病患者200例,在冠状动脉造影(CAG)前常规行12导联心电图(ECG)和UCG检查。以CAG为参照,评价UCG、TV1直立、UCG结合TV1直立诊断冠心病的可行性及准确性。结果 UCG诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为50.7%、77.6%、84.7%、39.1%、58.5%;TV1直立诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为28.2%、94.8%、93.0%、35.0%、47.5%;UCG结合TV1直立诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为19.7%、98.3%、96.6%、33.3%、42.5%。结论 UCG结合TV1直立,可明显提高冠心病诊断的特异性及阳性预测值。     

自发性乳头溢液患者的临床特征及影像学分析

目的：探讨乳腺影像对自发性单导管乳头溢液患者癌变诊断和预测的价值。方法回顾性分析1998年6月-2012年5月的168例经乳导管切除术治疗的自发性单个导管乳头溢液患者的资料。评价乳腺X线、乳腺超声、乳腺导管造影检查在预测癌变和高危病变中的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值。结果乳腺X线的敏感性为10%，特异性为94%，阴性预测值为88%，阳性预测值为18%。乳腺超声的敏感性为36%，特异性为68%，阴性预测值为89%，阳性预测值为14%。乳腺导管造影的敏感性为75%，特异性为49%，阴性预测值为93%，阳性预测值为18%。结论对于自发性单导管乳头溢液患者，传统的影像学研究并不能很准确的鉴别其癌变或高危病变。所有自发性单导管乳头溢液患者都应该实施导管切除术治疗。     

床旁超声在基层医院诊断急性气胸中的应用价值

目的:探讨基层医院应用床旁超声进行急性气胸快速诊断的价值。方法:选择2014年3月—2016年4月怀疑急性气胸患者25例,进行急诊床旁超声及床旁胸片检查,同时行CT检查,以CT检查结果作为金标准,分析床旁超声及床旁胸片的应用价值。结果:25例拟诊为急性气胸患者中,CT确诊20例(22侧),床旁超声诊断18例(19侧)、床旁胸片8例(9侧),床旁超声诊断急性气胸的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确性分别为87%、93%、91%、90%、7%、13%、90%,明显优于床旁胸片检查的41%、31%、40%、68%、69%、59%、68%。结论:当不便进行CT检查时,床旁超声对急性气胸患者检查有较高的敏感性和准确性,为急诊气胸患者的早期诊断和早期治疗提供了有效的快速检查手段及可靠依据。     

西门子AS128层螺旋CT冠状动脉造影的临床应用

目的 探讨西门子AS128层螺旋CT冠状动脉造影对冠心病(CAD)的诊断价值.方法 临床疑诊CAD患者40例行128层螺旋CT冠状动脉造影检查,对冠状动脉主干及主要分支进行重建和分析.以冠状动脉造影结果为金标准,评价其对CAD诊断的灵敏度、特异性和准确性.结果 分析40例患者160支血管的两种检查结果,西门子AS128层螺旋CT对冠状动脉狭窄的敏感性为90.0％(9/10),特异性96.7％(145/150),阳性预测值75.0％(9/12),阴性预测值98.6％(146/148).结论 西门子AS128层螺旋CT冠状动脉造影对CAD诊断具有较高的价值,其无创性使患者更容易接受,且对钙化性斑块诊断优于冠状动脉造影,可作为可疑CAD患者的首选检查方法.     

常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌的价值分析

目的探讨常规超声联合超声造影诊断对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值。方法选取86例疑似甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象,均进行常规超声联合超声造影诊断及病理诊断,比较常规超声联合超声造影诊断和病理诊断的检出情况,以病理诊断为金标准,分析常规超声联合超声造影的诊断结果,并分析其影像学表现。结果86例疑似甲状腺微小乳头状癌患者经病理诊断检出35例,其余51例为良性结节,经常规超声联合超声造影诊断检出甲状腺微小乳头状癌33例,检出率为38.37%,与病理诊断的40.70%(35/86)比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌的阳性预测值为96.97%(32/33),阴性预测值为94.34%(50/53),敏感度为91.43%(32/35),特异度为98.04%(50/51),准确度为95.35%(82/86),约登指数为0.8947。超声诊断甲状腺微小乳头状癌具有特征性的影像学表现。甲状腺微小乳头状癌患者的血流以3级血流为主,在结节中存在丰富的血流信号。甲状腺微小乳头状癌存在颈部淋巴结转移,经超声诊断出的33例患者中存在重大淋巴结9例,占27.27%,其中经手术确诊淋巴结转移8例(24.24%)。结论常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌具有较高的诊断价值,可以为临床的治疗工作提供参考依据。     

CT平片与传统X线造影在腮腺肿瘤诊断中的对比分析

目的对比分析CT平片与传统X线造影在腮腺肿瘤诊断中的应用效果。方法 72例腮腺肿瘤患者,分为对照组和观察组,每组36例。对照组予以传统的X线造影,观察组予以CT平片扫描,比较两种方法诊断的准确率。结果对照组患者腮腺肿瘤的阳性检出率为77.8%,低于观察组的94.4%,差异有统计学意义(P<0.05);72例患者经过病理检查结果显示,良性腮腺肿瘤56例,恶性腮腺肿瘤16例;经传统的X线造影检查,良性腮腺肿瘤48例,恶性腮腺肿瘤24例,传统X线造影敏感性为80.4%(45/56),特异性为81.3%(13/16)。经过CT检查,良性腮腺肿瘤共有55例,恶性腮腺肿瘤共有17例,CT检查的敏感性为96.4%(54/56),特异性为93.8%(15/16)。结论与传统X线造影相比,CT平片在腮腺肿瘤诊断中的准确性、敏感性和特异性均较高,可以广泛用于腮腺肿瘤的临床诊断中。     

实时超声造影对肝硬化背景下占位病变的鉴别诊断

目的分析实时超声造影对肝硬化伴占位性病变的血流灌注特征,探讨良恶性占位病变的诊断和鉴别诊断价值。方法对经病理证实的78例肝硬化患者中102个病灶,采用低机械指数（MI0.06-0.10）反向脉冲谐波造影成像技术进行实时超声造影观察,并与常规彩超和增强CT对照分析。结果超声造影、增强CT、常规彩超诊断肝癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为97.8%、93.9%、95.7%、96.9%、96.2%和93.3%、93.9%、95.5%、91.2%、93.6%以及60%、66.7%、71.1%、55%、62.8%。本组资料表明,超声造影、增强CT与病理诊断具有很高的一致性（Kappa值分别为0.93、0.87）,明显高于常规彩超（Kappa值为0.26）。结论超声造影对肝硬化背景下再生结节与原发性肝癌的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值。     

X线钡餐造影与CT检查在食管癌诊断中的应用价值

目的探讨X线钡餐造影与CT检查在食管癌诊断中应用价值。方法选取2015年1月至2017年12月我院62例疑似食管癌患者为研究对象,所有患者均行X线钡餐造影与CT检查,以手术病理结果为诊断的金标准,比较不同检查方法的阳性检出率及诊断效能。结果经手术病理检查得出,阳性55例,阴性7例,CT检出阳性56例,阴性6例,阳性检出率为96.43%,X线钡餐造影检出阳性54例,阴性8例,阳性检出率为94.44%,两组阳性检出率比较无统计学差异(P> 0.05),CT诊断灵敏性、特异性、准确性及阳性预测值均显著高于X线钡餐造影,两组比较存在统计学差异(P<0.05)。结论 CT检查诊断效能较高,可更好的为临床治疗及预后判断提供有力的参考依据。     

PET/CT在肺癌诊断中的临床价值

目的 通过探析PET/CT在肺癌诊断、分期和疗效评价中的作用,为诊断肿瘤疾病提供临床依据,使PET/CT技术更好的为肿瘤患者服务.方法 病例来源于2010年10月～2011年6月就诊于南京市第一医院门诊及住院患者105例,经过临床和病理确诊后,分别对患者进行PET/CT扫描后,由经验丰富的放射科医生对重建的CT图像进行阅片.结果 PET/CT鉴别诊断良、恶性肺内肿块或结节的敏感性为97.92%,特异性为93.7%,准确性为96.8%,阳性预测值为97.92%,阴性预测值为93.75%.结论 PET/CT技术对肺部肿瘤的诊断的特异度、准确率以及阳性预期结果提高明显.     

运动平板试验对CohnⅠ型无症状心肌缺血的诊断价值

目的 评价运动平板试验(treadmill exercise ECG testing,TET)对CohnⅠ型无症状心肌缺血(slient myocardial ischemia,SMI)的诊断价值.方法 对经动态心电图检查拟诊的145例CohnⅠ型SMI进行TET及冠状动脉造影(CAG)检查,观察敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值.结果 TET诊断CohnⅠ型SMI的敏感性为89.3%,特异性为67.2%,准确性为80.0%,阳性预测值为78.9%,阴性预测值为82.0%;多支冠状动脉病变TET阳性率与单支病变比较差异无统计学意义(P>0.05).合并有≥2个危险因素组TET检查敏感性和准确性均高于无/1个危险因素组,差异有统计学意义(P<0.01).女性TET假阳性率高于男性,差异有统计学意义(P<0.01).结论 TET对CohnⅠ型SMI的特异性较低,但敏感性较高,与SMI的危险因素相结合,能明显提高诊断的准确性,降低假阳性率.     

肿瘤标志物联合CT在肺癌纵隔淋巴结转移诊断中的应用

目的探讨肿瘤标志物联合CT扫描诊断肺癌淋巴结转移的临床价值。方法选择本院2010年5月至2012年12月接收、确诊为肺癌的120例患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果多项肿瘤标记物联合检测对纵隔淋巴结转移的诊断率显著高于单项肿瘤标记物检测(P<0.05)。多项肿瘤标记物联合CT扫描对纵隔淋巴结转移敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为90.0%、71.4%、69.2%、90.9%、79.2%,均可达到较满意水平,其中敏感性、阴性预测值、及准确率均显著高于的单项检测(P<0.05);特异性及阳性预测值与单项检测无显著差异(P>0.05)。结论肿瘤标志物与CT联合检测,可显著提高诊断的准确率、敏感性、及阴性预测值,同时,特异性及阳性预测值也维持于较高水平,为目前纵隔淋巴结转移的理想诊断方式,具有较高推广价值。     

MSCTA与DSA对冠状动脉病变的临床评价

目的以常规冠状动脉数字减影(DSA)为金标准,评价64层螺旋CT冠状动脉造影(MSCTA)在冠状动脉病变中的诊断价值。方法对98例临床怀疑冠心病患者行MSCTA及DSA两种血管成像检查,依据血管分支和节段评价二者对冠状动脉病变诊断的敏感性、特异性等。结果 98例患者均顺利完成MSCTA及DSA检查,所有图像均能满足诊断。MSCTA诊断冠状动脉狭窄的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.9%、97.7%、90.0%、98.9%、81.8%。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级血管狭窄程度的诊断准确性分别为98.5%、92.9%、90.9%、88.5%、95.8%。与DSA比较,MSCTA诊断冠状动脉狭窄具有较好一致性,对管腔狭窄程度分级的敏感性及阳性预测值存在显著差异(P<0.01),对节段性管腔狭窄程度的特异性、阴性预测值及准确性无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCTA对冠状动脉病变诊断及狭窄程度分级上具有较高的准确性,可作为诊断冠心病的首选方法 。     

产前超声监测胎儿心头比和颈项透明层厚度对产妇胎儿出生缺陷风险的评估

目的 评估产前超声监测胎儿心头比(CBR)和颈项透明层厚度(NT)在产妇胎儿出生缺陷风险的价值,促进优生。方法 回顾性研究选取2016年2月至2020年5月中山市人民医院进行孕检确定为出生缺陷30例产妇作为患病组,选取同时期正常胎儿30例产妇作为对照组。采用彩色超声多普勒诊断仪进行产前检查,分析超声检查监测CBR和NT在胎儿出生缺陷中的诊断价值,运用ROC曲线分析超声诊断胎儿出生缺陷的AUC,并分析影响超声诊断胎儿出生缺陷符合率的因素。结果 两组胎头双顶径(BPD)比较,差异无统计学意义(P 0.05),患病组头围(HD)、CBR和NT值明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);当CBR 0.33为截断值预测出生缺陷的敏感性为60.00%,特异性为80.00%,阳性预测值为75.00%,阴性预测值为66.67%。当NT 3 mm为截断值预测出生缺陷的敏感性为50.00%,特异性为96.67%,阳性预测值为93.76%,阴性预测值为65.91%。CBR和NT联合诊断出生缺陷的敏感性为80.00%,特异性为96.67%,阳性预测值为96.00%,阴性预测值为82.86%。本研究中超声检出缺陷率为93.33%(28/30),漏诊2例。以胎儿实际畸形为金标准,超声检查出生缺陷AUC为0.913(95%CI:0.169～0.956),灵敏度为93.33%,特异度为96.67%,准确度为95.00%,阳性预测值为96.55%,阴性预测值为93.55%。超声检查次数 1次、胎龄≥25周超声诊断符合率较高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 CBR是孕期无创高效的检查指标,预测效能与NT相当。产前孕检次数、胎儿数、胎龄影响超声诊断出生缺陷符合率。     

糖尿病性视网膜病变诊断中眼底荧光血管造影的价值及指导治疗的作用评价

目的评价糖尿病性视网膜病变诊断中眼底荧光血管造影检查的价值及指导治疗的作用。方法65例(65眼)疑似糖尿病性视网膜病变患者,均接受眼底照相、眼底荧光血管造影检查,将临床诊断结果作为金标准,比较眼底照相、眼底荧光血管造影检查的诊断价值、诊断符合情况。结果65例患者中,临床诊断阳性47例,阴性18例;眼底照相检查阳性47例,阴性18例;眼底荧光血管造影检查阳性47例,阴性18例。将临床诊断结果作为金标准,眼底照相检查的诊断敏感度为87.2%(41/47),特异度为66.7%(12/18),准确度为81.5%(53/65),阳性预测值为87.2%(41/47),阴性预测值为66.7%(12/18);眼底荧光血管造影检查的诊断敏感度为97.9%(46/47),特异度为94.4%(17/18),准确度为96.9%(63/65),阳性预测值为97.9%(46/47),阴性预测值为94.4%(17/18)。眼底荧光血管造影检查的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于眼底照相检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床诊断47例阳性患者中,轻度17例,中度16例,重度14例;眼底照相检查41例真阳性患者中,轻度14例,中度14例,重度13例;眼底荧光血管造影检查46例真阳性患者中,轻度16例,中度16例,重度14例。眼底照相、眼底荧光血管造影检查对轻度、中度、重度糖尿病性视网膜病变的诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病性视网膜病变的诊断中眼底荧光血管造影检查的价值较眼底照相检查高,更能有效指导治疗。     

64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的可靠性及价值

目的 与冠脉造影(CAG)比较,探讨64层螺旋CT成像在评估冠状动脉狭窄性病变的可靠性及价值.方法 行64层螺旋CT冠状动脉成像和传统冠状动脉造影的患者64例与CAG比较,评估CT诊断冠状动脉狭窄性病变的准确性.结果 64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄≥50%、≥70%和<50%狭窄性病变敏感性分别为93.3%、81.2%和72.7%,特异性分别为96.2%、95.3%和88.6%,阳性预测值分别为86%、77.1%和35.8%,阴性预测值分别为98.2%、96.3%和97.4%.结论 64层螺旋CT诊断冠状动脉中、重度狭窄具有较高的准确性.     

标准化临床指标对冠心病的诊断价值研究

目的评价目前应用的标准化临床指标(包括:平板运动实验、64排螺旋CT)对冠心病的早期诊断价值。方法回顾性分析2008年10月-2010年1月同时行运动平板实验、64排冠状动脉CTA、冠状动脉造影检查的患者44例,以冠脉造影为金标准,对比运动平板试验和64排冠状动脉CTA对冠心病的诊断价值。结果 TET检查诊断冠心病的敏感性为61.54%、特异性为33.33%、阳性预测值为50%和阴性预测值为37.50%;64-SCT诊断冠心病的敏感性为85.65%,特异性为55.55%,阳性预测值为73.33%,阴性预测值为71.42%。结论在无创诊断冠心病方面64排螺旋CT优于运动平板试验,临床上64排螺旋CT可做为一种筛查冠心病的更有效检查手段。     

钼靶X线及高频超声诊断触诊阴性乳腺病灶的比较分析

目的观察比较数字钼靶X线摄影和高频超声检查对触诊阴性乳腺癌病灶的诊断价值。方法回顾性分析82例触诊阴性乳腺病灶患者的钼靶X线及高频超声诊断资料,以病理诊断结果作为金标准,对两种影像学检查方法的诊断价值进行分析比较。结果本组82例患者82个触诊阴性乳腺病灶,术后病理诊断结果显示,28例患者阴性乳腺病灶为癌性病灶,均为单发。钼靶X线检查25例阳性,57例阴性,高频超声检查显示22例阳性,60例阴性。钼靶X线检查的敏感性高于超声检查,经比较差异有统计学意义(P0.05)。钼靶X线检查的准确性、特异性虽高于超声检查,但经比较差异无统计学意义(P0.05)。钼靶X线与高频超声诊断28个触诊阴性乳腺癌病灶的阳性率分别为82.14%(23/28)和64.29%(18/28),两组经比较差异有统计学意义(P0.05)。两组均阳性的病灶占35.71%(10/28),仅钼靶X线显示阳性的病灶占46.43%(13/28),仅高频超声诊断显示阳性的病灶占28.57%(8/28)。钼靶X线检查乳腺癌病灶主要表现为恶性钙化,占诊断阳性病灶的69.57%(16/23)。高频超声检查乳腺癌病灶的超声特点主要为边界不清的低回声占位,占55.56%(10/18)。结论数字钼靶X线摄影和高频超声检查诊断触诊阴性乳腺病灶均有较高的临床应用价值,但钼靶X线具有更高的准确性、特异性及敏感性,具有更好的临床应用前景。