后路减压治疗胸椎黄韧带骨化症的临床观察

目的总结胸椎黄韧带骨化症的手术方法及疗效。方法回顾2002年3月至2006年10月手术治疗18例胸椎黄韧带骨化症病例。18例采用磨钻加"揭盖法"切除椎管后壁减压;合并同节段后纵韧带骨化症6例中4例在减压的基础上行后路钉棒内固定矫形融合术。结果术后18例随访3~55个月,平均28个月。根据Ep-stein标准评定:优10例,良5例,可2例,差1例,优良率83.33%。结论临床表现结合MR I和CT检查,是诊断胸椎黄韧带骨化的重要手段;用磨钻加"揭盖法"进行胸椎管后壁切除减压是安全、有效的方法。     

腰骶神经后根节卡压症的手术治疗

临床上引起腰腿痛的原因很多，常见的椎间盘突出、椎管狭窄、侧隐窝狭窄等压迫腰骶神经根已被广泛认识。腰骶神经后根节解剖变异移位于椎管内或畸形并遭受卡压引起的腰腿痛近年来也逐渐引起注意。自2000年8月至2005年1月我们收治腰骶神经后根节移位于椎管内且遭受卡压的患者9例．报告如下。     

颈后路内固定技术的临床应用

目的：利用颈后路内固定技术治疗各种原因引起的颈椎疾患。方法：我科3年来行颈后路内固定18例，C1-C2不稳3例，各种颈椎损伤5例，其中颈椎管狭窄症8例、多节段颈椎间盘突出2例，分别采用APOFTX椎板钩内固定、寰枢椎椎弓根螺钉、C3-C6侧块螺钉、C7椎弓根螺钉植入，然后连接钛板完成固定。结果：本组18例随访9个月以上。本组病例未发生推动脉、神经根损伤、脊髓损伤或脊髓损伤加重等严重并发症，术后复片，颈椎生理弧度及排列维持良好。无钢板螺钉断裂，1例单枚螺钉松动。18例术后6个月均获得良好骨性融合。神经功能恢复：Frankel评分平均改善1．6级。所有病人在2周带支具起坐或下床活动活动。结论：颈后路内固定技术安全可靠、术后即刻获得牢固的内固定，病人可早期活动、为下一步治疗创造有利条件。     

侧块钢板在颈椎后路手术中的21例应用

1 临床资料 我院自2003-03/2006-11,在颈后路减压术中采用侧块钢板内固定加植骨术治疗各种颈椎伤病21(男11,女10)例.平均年龄37(18～62)岁;各种颈椎损伤12例:其中颈椎骨折7例(C43例,52例,62例),颈椎骨折合并脱位5例(C4骨折伴C4.脱位2例,5骨折伴C5. 2例,6骨折伴C6. 1例).颈椎疾患9例:其中颈椎管狭窄症5例、多节段颈椎间盘突出4例.     

前路手术治疗脊柱结核18例

脊柱结核在全身骨关节结核中发病率高，占全身骨与关节结核的50％左右。目前。全球结核发病率呈逐年上升趋势，全世界现有结核患者2000万，每年新增8001000万，每年因结核病死亡人数约300万，我国是全球22个结核高负担国家之一，结核病例数居世界第二位。由于脊柱结核可引起骨质破坏，脊柱畸形，甚至截瘫，对患者生活质量影响很大．治疗颇为棘手。目前对有适应证的脊柱结核均主张积极的外科治疗，病灶彻底清除后，一期椎体植骨融合消灭死腔及合理使用坚强的内固定，重建脊柱的稳定性，预防晚期并发症已被广大骨科医生接受。     

颈椎后路侧块钢板内固定术的疗效观察

[目的]研究颈椎侧块钢板固定治疗颈椎伤病中的疗效。[方法]采用颈椎侧块钢板并采用Magerl技术植入侧块螺钉。[结果]随访6～28个月，平均13个月。12例均获得牢固固定。合并脱位的获得完全复位，合并完全性截瘫神经功能恢复不明显，不全截瘫Frankel评分平均改善1．6级。发现螺钉松动1例，无钢板、螺钉断裂。[结论]在治疗颈椎伤病的后路手术中，侧块固定有手术安全、操作简单、固定确实、并发症少的优点，有一定的应用价值。     

胸椎结核手术入路的比较

目的：探讨胸椎结核手术入路的选择。方法：对1999年至2006年32例胸椎结核手术资料作回顾性分析，采用经肋横突切除、肋骨切除开胸、经胸膜外清除、植骨、内固定术等不同入路进行比较。结果：经肋横突切除、侧前方入路12例，手术暴露时间平均50分钟，入路时的出血量约200ml，术后2例肋间神经损伤，3例胸膜损伤，1例对侧病灶清除不彻底。肋骨切除开胸入路15例，手术暴露时间平均25分钟，入路时的出血量约50ml，术后无一例出现胸腔并发症。经胸胸膜外入路5例，手术暴露时间平均为35分钟，入路时的出血量约80ml，术后无一例出现胸腔并发症所有患者均经1年以上的随访，根据阮狄克标准，本组优良率92％，内固定组患者无内固定失败，植骨均融合。Frankrl分级均E级。结论：对胸椎结核根据病不同的病情，采用个体化设计前路手术，均能取得满意疗效。     

颈椎后路侧块钢板内固定术的疗效观察

目的：研究颈椎侧块钢板固定治疗颈椎伤病中的疗效。方法：自2003年3月，采用颈椎侧块钢板治疗各种颈椎伤病12例，采用Maged技术植入侧块螺钉。结果：12例均获得牢固固定。合并脱位的获得完全复位，合并完全性截瘫神经功能恢复不明显，不全截瘫Frankel评分平均改善1．6级。发现螺钉松动1例，无钢板、螺钉断裂。结论：在治疗颈椎伤病的后路手术侧块固定有手术安全、操作简牢固定确实、并发症少的优点，有一定的应用价值。     

颈后路固定融合术治疗寰枢椎不稳

寰枢椎不稳和脱位在临床上较为常见，易导致上颈髓受压，往往需要手术治疗，以解除压迫、稳定寰枢椎。但由于寰枢椎的解剖结构特殊、毗邻关系复杂、周围有重要的神经和血管，故该部位的手术难度大、风险高，是外科手术的危险区。近年来，随着对寰枢椎生物力学的深入研究，治疗方法不断改进，其疗效得到了逐步提高。日前重建其稳定性的主要手段是通过后路固定技术行寰枢融合。作者近期成功开展了APOFIX椎板钩内固定、寰枢椎椎弓根螺钉固定术技术治疗3例寰枢椎不稳，取得满意疗效，现报告如下：