骨缺损自修复过程中骨质体积变化规律分析

骨骼自修复理论认为外荷载是骨骼重建的直接刺激源。本文介绍了骨缺损自修复过程的实验观测方法及相关观测结果。首先对兔子股骨开孔以破坏骨的连续性,建立骨缺损模型,然后利用CT扫描提取股骨数据,并用MIMICS软件来观测分析骨缺损后由生长因子引起的自修复过程,最后建立骨质体积变化关系,为仿生拓扑优化方法引入自修复机制提供科学依据。实验结果表明,在同样的条件下青年兔骨缺损部位各层骨质的修复比成年兔快得多,并且修复过程中软质骨与硬质骨体积变化之间存在着按一增一减的比例交叉变化的特性。     

韧带张力测量在髌骨外脱位内侧髌股韧带重建术中的应用评价

目的 评价重建韧带张力的测量在髌骨外脱位内侧髌股韧带（medial patellaremoral ligament,MPFL）重建术中的应用效果。方法 前瞻性纳入我科2014年1月至2018年12月收治的髌骨外脱位病人共75例,并随机分为两组。观察组36例,利用拉力秤张力测量的方法,选取自身的胫骨结节内侧半腱肌腱,镜下辅助双股MPFL重建术进行治疗;对照组39例,术中未使用拉力秤,以手法复位髌骨的方式重建MPFL。术后采用膝关节损伤和骨关节炎评分（knee injury and osteoarthritis outcome score,KOOS）、Kujala评分、髌骨适合角、髌骨倾斜角来评价临床效果。结果 随访过程中3例病人失访（观察组1例,对照组2例）,72例随访14~54个月（平均42个月）。两组病人治疗后的KOOS评分、Kujala评分、髌骨适合角、髌骨倾斜角均较术前得到改善,与术前数值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。但两组手术前后的KOOS评分、Kujala评分、髌骨适合角、髌骨倾斜角的差值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组1例病人术后出现髌骨高压的症状。结论 术中采用拉力秤辅助固定韧带是简单有效的预防术后髌股关节高压症的方法。     

不同屈曲角度时内侧髌股韧带重建的有限元分析

背景：内侧髌股韧带重建是目前治疗髌骨外侧脱位最常用的方法，最终目的是将髌骨调整到正常的解剖位置，恢复髌骨轨迹，目前内侧髌股韧带重建的主要核心问题在于其股骨端固定点的选取上。目的：运用有限元方法分析膝关节不同屈曲角度时重建内侧髌股韧带对髌骨的限制作用，模拟不同股骨端固定点重建内侧髌股韧带对髌骨的限制作用，为内侧髌股韧带重建时股骨端固定点的选取提供帮助。方法：依据提取的膝关节CT与MRI数据建立包含骨骼及软组织的膝关节有限元模型，在模拟膝关节30°与60°屈曲角度时，选取不同的股骨端固定点构建内侧髌股韧带，比较不同点位时髌股关节间接触应力与接触面积，以及对髌骨横向约束力的大小。对不同屈曲角度时相同股骨端固定点所构建的内侧髌股韧带等长性进行验证，以研究各种内侧髌股韧带重建位置的效果。结果与结论：(1)建立了30°与60°屈曲角度时膝关节的三维有限元模型，构建了不同股骨端固定点的内侧髌股韧带，不同屈曲角度时相同股骨端位置构建的内侧髌股韧带具有可用的等长性；(2)对髌骨向外侧施加位移后，在横向方向上，不同股骨端固定点构建的内侧髌股韧带对髌骨产生了不同的横向约束力，在前端10 mm处时横向约束力最...     

维医学埋沙疗法对膝关节骨性关节炎兔股骨骨力学特性的影响

目的 探讨维医学埋沙疗法对膝关节骨性关节炎（OA）兔股骨骨力学特性的影响。方法 16只新西兰大白兔经右后股骨关节腔注射木瓜蛋白酶建立OA模型后分为沙疗组和对照组（n=8）。沙疗组在模拟的吐鲁番沙疗场给予沙疗,2次/d,每次30 min,连续4周;对照组不给予沙疗。CT扫描股骨并采集数据,采用交互式的医学影像控制系统（MIMICS）进行分析,比较两组各骨质层（软质骨、密质骨和硬质骨）的体积。对两组动物的左右后股骨进行离体三点弯曲试验,获得负载-挠度曲线,对比承载载荷和挠度,计算骨横截面惯性矩、最大弯曲正应力和最大剪切应力。归纳和对比两组CT扫描数据和三点弯曲试验结果。结果 各骨质层的CT扫描数据分析结果显示：对照组硬质骨有向密质骨和软质骨转化的趋势,沙疗组软质骨向密质骨和硬质骨转化较为明显。三点弯曲试验结果显示：沙疗组股骨断面的形态学参数均显著低于对照组（P〈0.05）,沙疗组股骨断面的最大承载载荷、最大弯曲正应力及最大剪切应力均显著高于对照组（P〈0.05）,两组间横截面惯性矩和挠度的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 维医学埋沙疗法对成年OA兔股骨的骨质层体积分布及力学性能有良性影响。     

骨性关节炎模型兔股骨各骨质层体积与力学性能的关联性分析

目的：探讨骨性关节炎（OA）模型兔股骨各骨质层体积和力学性能的变化,阐明各骨质层体积与力学性能的关联性。方法：10只新西兰大白兔右后股骨关节腔分别在第1、5和12天注射0.3 mL•kg^-1 3%木瓜蛋白酶,建立OA模型,左后腿为正常对照组。分别在建模3 d前及建模后第7、27和37天进行4次CT扫描,将CT数据导入MIMICS软件,在MIMICS软件中提取股骨模型并获得各股骨骨质层的总体积。第4次CT扫描后,取兔左右股骨作为试件,进行三点弯曲试验,获得负载-挠度曲线。对比弹性载荷和弹性挠度,计算最大弯曲正应力。结果：与正常对照组比较,在兔股骨生长过程中,模型组兔右腿横截面惯性矩和挠度无明显变化（P>0.05）,但股骨生长速度、最大抗弯强度、最大抗弯正应力、股骨硬质骨增加速度和密质骨增加速度显著降低（P<0.05）,软质骨减少速度基本一致（P<0.05）。结论：OA可导致兔股骨各骨质层增加的速度和力学性能显著降低,其力学性能与各骨质层存在关联。
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胫腓骨下段粉碎性骨折(Pilon骨折)的手术治疗

胫腓骨下段粉碎性骨折(Pilon骨折)是指临床上少见的胫骨远端骨折,约占下肢骨折的1%及胫骨,骨折的7%-10%[1],典刑特征为胫骨下段1/3粉碎性或暴烈性骨折,胫骨下关节面严重粉碎性骨折,骨缺损及胫骨远端关节面压缩骨折.     

改良张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折23例

目的:评价改良张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法:对23例尺骨鹰嘴骨折采用张力带固定切开复位内固定治疗,并对肘关节功能进行评价。结果:所有病人均获随访,随访时间6~18个月(平均12个月),根据Broberg和Morrey评估标准:优20例,良3例,优良率100%。结论:改良张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折是一种安全、有效的方法。     

34例青少年腰椎间盘突出症的回顾性分析

目的 探讨青少年腰椎间盘突出症病因、临床特点和不同治疗方法的效果评价.方法 总结34例13～20岁的腰椎间盘突出症患者的临床资料,手术治疗26例,保守治疗8例,随访32例,随访时间1～15年,平均8年,采用JOA评分方法对不同治疗方法治疗前后情况进行对比;采用日本N.Nakano和T.Nakano腰背痛手术评定标准评价治疗效果.结果 32例患者腰痛及腿痛症状均得到不同程度的缓解,手术组均获得满意的疗效(除1例6年后临近间隙出现椎间盘突出外).随访时发现1例非手术组患者仍存在患肢麻木;7例手术治疗患者偶尔有腰痛,但不影响生活;保守治疗和手术治疗及不同手术方式之间治疗后无显著性差异,各组治疗前后JOA评分差值有统计学意义(P＜0.05).结论 外伤是青少年腰椎间盘突出症的主要病因.临床体征和影像学改变比症状可靠,治疗上保守治疗无效,则早期手术治疗,随访效果满意.     

人工智能术前规划系统在人工全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良中的应用研究

目的 通过与传统X线片模板测量方法比较，探讨在成人发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）患者人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）前采用人工智能术前规划系统（AI-HIP系统）预测假体型号以及指导假体安放位置的准确性。方法 将2020年8月—2022年8月拟行初次THA的DDH患者作为研究对象，其中28例（28髋）患者符合选择标准纳入研究。其中，男10例，女18例；年龄34～77岁，平均59.3岁。左侧12例，右侧16例。DDH分型：CroweⅠ型10例，Ⅱ型8例，Ⅲ型5例，Ⅳ型5例。股骨头坏死国际骨循环协会（ARCO）分期：Ⅲ期13例，Ⅳ期15例；病程2.5～23.0年，平均8.6年。下肢长度差值（limb length discrepancy,LLD）为11.0(8.0,17.5)mm。术前所有患者基于AI-HIP系统和X线片模板测量预测假体型号，与术中实际应用假体型号进行比较，以评价AI-HIP系统预测假体型号的准确性；比较AIHIP系统术前规划和术后实际髋臼外展角、髋臼前倾角、股骨...