胰十二指肠切除术后胰瘘发生率:不同定义间的差异

目的:探讨胰瘘的不同定义对胰十二指肠切除术后胰瘘发生率的影响及采用统一定义的必要性。方法:采用Bassi等概括的4种胰瘘定义(D1~4)及国际胰瘘定义研究小组的胰瘘定义(ISGPF)分析134例行胰十二指肠切除术患者的胰瘘的发生率。结果:根据5种不同胰瘘定义,同一组患者术后胰瘘发生率为4.5%~14.9%,其中ISGPF定义的胰瘘发生率最高。统计分析结果表明,D1(13.4%)与D3(6.0%)、D4(4.5%)相比、ISGPF(14.9%)与D3(6.0%)、D4(4.5%)相比,均有显著差异(P<0.05)。结论:胰十二指肠切除术后胰瘘发生率取决于所采用的胰瘘定义。临床上,有必要采用一个统一的定义。ISGPF定义虽然范围相对较广,但其分级明确,而且简便、客观、易于操作,值得推荐。     

探析柴胡疏肝散加减治疗乳腺癌的理论渊源

正近年来,乳腺癌已成为危害全球女性健康的常见恶性肿瘤之一,而且随着生活环境及方式的改变,该病的发病率及病死率逐年升高,且乳腺癌已位居我国女性恶性肿瘤发病率之首~([1])。6年前,国家卫计委从年鉴中统计分布结果发现,我国城市中每10万乳腺癌患者死亡人数达4.25万,在农村地区每10万乳腺癌患者死亡人数达2.83万。新增乳腺癌患者     

无张力疝修补术的治疗现状

腹外疝常表现为局部隆起的包块，易见又可触及，是人类最早认识的疾病之一。人类对腹外疝疾病治疗和研究的历史体现了外科的发展史。腹外疝治疗中，传统的修补术由于是在有张力情况下，在高位结扎疝囊后通过强制性加强腹股沟管前或后壁来达到修补缺损，会导致术后疼痛，并且局部肌肉薄弱或萎缩，容易复发。其术后，国外成人斜疝复发率5％～12．9％，直疝复发率为15％～30％，而国内直疝复发率为7％～35％。加强腹横筋膜修补的低张力疝修补术，其术后复发率也高达2．6％。至于巨大疝、老年性疝、复发疝等，则效果远不能令人满意。人工合成材料的出现，使外科医生不必在腹股沟疝手术中采用减张技术，并有效降低了腹股沟疝复发率和复发疝的复发。本文就无张力疝修补术的治疗现状作一综述。     

中医辨证治疗乳腺癌术后高危人群的疗效评价

目的 观察中医辨证治疗对乳腺癌术后复发转移高危人群的疗效,评价中医辨证治疗对乳腺癌高危患者生存率及生存期的影响。方法 采用前瞻性队列研究设计,将接受规范化中医辨证治疗作为暴露因素,以ⅡA～ⅢC期乳腺癌术后复发转移高危患者作为研究对象,按照治疗方法将受试者分为中西医结合队列（中药+内分泌治疗）、中医队列（中医治疗）、西医队列（内分泌治疗）和观察队列,比较4队列累计无病生存率、总生存率及无病生存期（DFS）和总生存期（OS）情况。结果 中西医结合队列、中医队列、西医队列1、2、3年累计无病生存率均高于观察队列,差异有统计学意义（P＜0.05）。4个队列的累计总生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。截至随访结束,354例受试者中共有65例乳腺癌术后高危患者发生复发转移、8例死亡,中西医结合队列、中医队列、西医队列、观察队列复发转移患者的中位DFS分别为17.00个月（95％CI：13.97～25.41个月）、16.87个月（95％CI：9.8～40.8个月）、13.93个月（95％CI：10.9～25.61个月）、12.61个月（95％CI：10.41～14.45个月）,4队列复发转移患者的DFS差异无统计学意义（P＞0.05）。4队列中ⅢB～ⅢC期患者的累计无病生存率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中中西医结合队列、中医队列、西医队列患者的累计无病生存率均高于观察队列患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;4队列各肿瘤分期患者累计总生存率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中医辨证治疗可提高激素受体阴性乳腺癌术后高危患者的累计无病生存率,尤其是肿瘤分期为ⅢB～ⅢC期的高危患者。无论接受何种治疗方法,尚不能在短期内明显延长乳腺癌高危患者的DFS和OS。     

哺乳期乳腺炎治疗的研究现状

哺乳期乳腺炎是产后哺乳妇女的常见病和多发病,乳汁淤积是乳腺炎发病的主要因素。中西医对乳腺炎的认识均有独特的理论体系,并总结出众多治疗哺乳期乳腺炎的方法,包括中医中药、西医等治疗,而这些治疗方法各有特点。文章就哺乳期乳腺炎治疗的研究现状作一综述。 更多还原     

腹壁切口疝128例临床分析

目的探讨腹壁切口疝的病因、手术治疗的方式与效果,总结腹壁切口疝的治疗经验。方法对128例腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果 128例患者术后恢复良好,平均住院9.5d,无严重并发症。其中有11例发生切口内积液,经穿刺抽吸、加压包扎及理疗后消失,无切口感染;1例患者有窦道形成,经取出补片后治愈。128例患者平均随访33个月,无复发。结论应根据切口疝患者的机体状况、腹壁缺损大小、腹内压升高情况等合理采用人工合成材料修补或直接缝合修补;加强围术期处理并尽量避免腹壁切口疝的诱发因素,可以获得良好的治疗效果。     

乳腔镜下男性乳房发育皮下腺体切除术1例

随着饮食结构及环境的变化、生活学习压力的增加,男性乳房发育越来越多见,主要发病人群为青年男性,据报道青年男性乳房发育症发病率为4.15%[1],主要表现为乳房增大、乳房结节、乳房触痛、乳头溢液等,给青年男性朋友带来心理压力,影更多还原     

腹腔镜辅助胃癌根治术19例应用体会

随着医师临床经验的积累和腹腔镜器械的不断改进．腹腔镜辅助胃癌根治术日益增多。我院自2006年12月至2008年8月,对19例患者行腹腔镜辅助胃癌根治术．取得了满意效果,现报道如下。     

99Tcm-MIBI显像评价乳腺癌新辅助化疗疗效

目的 探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像评价乳腺癌新辅助化疗（NCT）疗效的价值。方法 35例局部进展期乳腺癌（LABC）患者术前化疗前后分别触诊估测肿瘤最大垂直长径及行^99Tc^m-MIBI显像，术后对乳腺癌标本行病理检查及P-糖蛋白（P-gP）、增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组织化学染色。观察注射^99Tc^m-MIBI后60min显像图。采用目测法和半定量法，以病灶／本底（T／N）放射性比值降低〉35％为有效。临床疗效按WHO标准评价。化疗后肿瘤细胞病理形态学改变以Ⅱ、Ⅲ级定为显效，Ⅰ级定为弱效。结果 病理检查显效与弱效组间，显像目测法分析NCT有效率分别为75％和9％，差异有显著性（P〈0．01），灵敏度、特异性和准确性分别为75％、91％和80％；半定量法评价NCT疗效的灵敏度、特异性和准确性分别为84％、80％和83％；临床测量肿瘤最大垂直长径则分别为50％、64％和54％。^99Tc^m-MIBI显像评价疗效的灵敏度、准确性明显高于临床确诊。24例病理检查示显效的患者中，^99Tc^m-MIBI摄取与PCNA水平相关，与P-gP水平无关。结论 ^99Tc^m-MIBI显像可有效监测LABC患者术前NCT疗效。