紫杉醇与吉西他滨在中晚期非小细胞肺癌放射治疗中增敏疗效比较

目的 紫杉醇(TAX)和吉西他滨(GEM)是目前治疗肺癌的一线药物.本研究比较二药联合放疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)增敏疗效及毒副作用.方法 首程治疗96例中晚期NSCLC患者均给予放疗,根据化疗方式分为吉西他滨组、紫杉醇组及对照组.吉西他滨组的给药方案:吉西他滨1 000 mg静脉滴注30 min,每周1次;紫杉醇组,紫杉醇60 mg静脉滴注,每周1次;对照组仅行单纯放射治疗.结果 吉西他滨组和紫杉醇组在有效率、放疗增敏比与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).吉西他滨组和紫杉醇组比较差异无统计学意义(P>0.05);血液系统毒副反应:吉西他滨组较紫杉醇组严重,消化道反应(恶心、呕吐)发生率低于紫杉醇(P<0.05).结论 吉西他滨与紫杉醇放射增敏疗效差异无显著性,但都优于单纯放疗组.吉西他滨组血液系统毒副反应发生率高于紫杉醇组,消化道反应发生率低于紫杉醇组.     

胸段食管癌单纯放疗后淋巴结转移规律探讨

目的探讨胸段食管癌单纯放疗后淋巴结转移规律及其影响因素。方法对未行手术治疗单纯放疗的胸段食管癌患者338例进行研究,分析食管癌不同病变部位淋巴结转移率以及肿瘤浸润深度、病变长度、肿瘤分化程度、不同放疗技术等因素对淋巴结转移的影响。结果 （1）133例食管癌发生淋巴结转移,淋巴结转移率39.3%。（2）胸上段、胸中段、胸下段食管癌淋巴结转移率分别为37.0%3、6.1%、47.7%。胸上段食管癌颈部、上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移率分别为25.0%、42.5%、20.0%、7.5%和5.0%;胸中段食管癌分别为19.2%、32.7%2、1.2%、9.6%和17.3%;胸下段食管癌分别为17.1%、14.6%2、2.0%、12.2%和34.1%。（3）食管壁CT下形态≤5 mm与〉5 mm脂肪线完整、脂肪线消失、外侵征象的淋巴结转移率分别为25.0%与39.2%、42.2%、34.5%。组间比较差异无统计学意义。（4）病变长度≤3 cm组、3～5 cm组和〉5 cm组淋巴结转移率分别为34.7%、38%和47.6%,组间比较差异均无统计学意义。（5）中高分化、低分化癌淋巴结转移率为36.9%和76.2%（P〈0.01）。（6）普通放疗、三维适形放疗的淋巴结转移率为41.7%、37.4%,组间比较差异无统计学意义。结论胸段食管癌易发生淋巴结转移,且发生时间早,涉及部位多。低分化癌尤其明显。胸上段易于发生颈部及上纵隔淋巴结转移;胸中段既可向上也可向下转移;胸下段以腹部转移多见,各段下纵隔淋巴结转移均较少见。     

综合治疗气管食管沟淋巴结转移致气道狭窄

目的探讨三维适形放疗加气管支架治疗气管食管沟淋巴结转移致气道狭窄价值。方法 26例气管食管沟淋巴结转移导致气管严重狭窄,呼吸困难患者按治疗方法不同,分成两组,A组给予单纯放疗,总量60gy/6周;B组给予气管支架＋三维适形放疗,总量60 gy/6周。结果 A组8例完成放射治疗,中位生存率期7.0个月,4例因病情进展,疗程中死亡;B组全部14例完成放射治疗,中位生存期11.5个月。结论气管支架＋三维适形放射治疗是晚期食管癌气管食管沟淋巴结转移致气道狭窄的合理有效的治疗方法之一。     

老年早期食管癌患者放疗效果分析

目的 探讨放疗老年早期食管癌的临床价值、放疗耐受性及预后的效果。方法 对2010年3月至2012年2月确诊为早期食管癌的84例老年患者的临床特征和资料特点以及所采取的放疗措施等进行回顾性分析。结果 本组老年食管癌患者均完成放疗,在治疗期间未发现严重的骨髓抑制、放射性食管气管炎、食管穿孔、出血及死亡病例。治疗后随访发现患者生存率分别在1年有56例（66.7%）,2-3年19例（22.6%）,5年以上9例（10.7%）;而发生毒性反应1-2级放射性气管炎18例（21.4%）、放射性食管炎52例（61.9%）、血白细胞降低Ⅰ度12例（14.3%）、Ⅱ度2例（2.4%）。结论 老年早期食管癌患者采取常规分割放射治疗,具有痛苦小、创伤小、经济、安全、效果好等众多的优点,可提高患者的生活质量和生存时间,故值得临床进一步推广应用。     

胸段食管癌单纯放疗后淋巴结转移规律探讨

目的探讨胸段食管癌单纯放疗后淋巴结转移规律及其影响因素。方法对未行手术治疗单纯放疗的胸段食管癌患者338例进行研究,分析食管癌不同病变部位淋巴结转移率以及肿瘤浸润深度、病变长度、肿瘤分化程度、不同放疗技术等因素对淋巴结转移的影响。结果 (1)133例食管癌发生淋巴结转移,淋巴结转移率39.3%。(2)胸上段、胸中段、胸下段食管癌淋巴结转移率分别为37.0%3、6.1%、47.7%。胸上段食管癌颈部、上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移率分别为25.0%、42.5%、20.0%、7.5%和5.0%;胸中段食管癌分别为19.2%、32.7%2、1.2%、9.6%和17.3%;胸下段食管癌分别为17.1%、14.6%2、2.0%、12.2%和34.1%。(3)食管壁CT下形态≤5 mm与>5 mm脂肪线完整、脂肪线消失、外侵征象的淋巴结转移率分别为25.0%与39.2%、42.2%、34.5%。组间比较差异无统计学意义。(4)病变长度≤3 cm组、3～5 cm组和>5 cm组淋巴结转移率分别为34.7%、38%和47.6%,组间比较差异均无统计学意义。(5)中高分化、低分化癌淋巴结转移率为36.9%和76.2%(P<0.01)。(6)普通放疗、三维适形放疗的淋巴结转移率为41.7%、37.4%,组间比较差异无统计学意义。结论胸段食管癌易发生淋巴结转移,且发生时间早,涉及部位多。低分化癌尤其明显。胸上段易于发生颈部及上纵隔淋巴结转移;胸中段既可向上也可向下转移;胸下段以腹部转移多见,各段下纵隔淋巴结转移均较少见。     

立体定向适形放疗治疗胰腺癌的初步报告

目的:探索立体定向适形放射治疗(SCRT)胰腺癌的效果及价值。方法:对23例胰腺癌患者给予立体定向适形放疗,采用高剂量低分割的方法,肿瘤生物等效剂量70GY～80GY,分8～12次,单次剂量4GY～6GY(生物等效剂量为4.7GY～8.2GY),间隔时间为24～48h,应用低熔点铅挡块多野非共面照射。每2～3个月随访,随访时间为2～14个月。结果:23例患者均有不同程度的症状缓解,卡氏评分平均上升17％,随访片显示19例病灶缩小,4例病灶稳定,无出现明显副作用者。结论:立体定向适形放射治疗胰腺癌定位准确,副反应小,为胰腺癌治疗的一种有效途径。     

颈部彩超联合调强放射治疗食管癌的疗效观察

目的：观察颈部彩超联合调强放射治疗食管癌的治疗效果。方法选取食管癌患者86例,随机分为 A 组（颈部彩超组）43例和 B 组（对照组）43例 。 A 组放疗前行颈部彩超检查,发现有淋巴结转移的作为累及野照射,二组均行调强放疗。操作方法：95％的 PTV（计划靶区）所受剂量作为处方剂量,采用5野的调强计划,处方剂量为62～66Gy／31～33次,5次／周,随访时间36～60个月,观察局控率、颈转率、远转率、生存率。结果二组对照研究可以看出,A 组在1、2、3年颈转率明显降低,P＜0．05,差异有统计学意义。在远转率和生存率方面也有所下降,但差异无统计学意义。放疗不良反应主要以1～2级为主。结论颈部彩超在食管癌的调强放疗中可作为颈部照射野的依据,能降低食管癌的颈部转移率,毒副反应可耐受。     

局部晚期及转移性前列腺癌三维适形放射治疗近期疗效观察

前列腺癌近年来在我国发病率呈上升趋势^[1]。放射治疗在前列腺癌的治疗中占有重要地位,三维适形放射治疗(3D-CRT)可提高靶区剂量,对周围组织给予较好的保护,因而得到广泛应用。为了观察放射治疗对局部晚期及转移性前列腺癌的疗效,对2005年9月至2007年5月在北京大学第一医院放疗科行3D-CRT的资料完整的34例前列腺癌患者病历资料进行了回顾性分析,并初步观察放射治疗的急性毒副作用。