异丙酚麻醉下急性颅脑损伤患者手术期间脑损伤标志物S100B和术后半年简易智能量表评分的变化

背景：脑损伤后常引起继发性脑缺血、缺氧，使脑损害加重。颅脑手术可引起血浆氧自由基水平的升高，有可能加重对脑的损伤。异丙酚作为较新的用于麻醉诱导和麻醉维持的药物，其脑保护作用尤为引人注目。 目的：观察异丙酚对急性颅脑损伤患者手术期间血清S100B的影响，分析其与患者6个月后简易智能量表评分的相关性，评价异丙酚的脑保护作用。 设计：随机同期对照观察。 单位：解放军广州军区武汉总医院麻醉科、神经外科和中心实验室，武汉大学中南医院麻醉学教研室。 对象：于2004-01／06选择解放军广州军武汉总医院神经外科急性颅脑损伤患者30例为观察对象。随机数字表法分为异丙酚组和异氟醚组，每组15例。 方法：患者在全麻下行开颅血肿或（和）挫裂伤灶清除术。异丙酚组术中用异丙酚4～8mg／（kg&;#183;h）泵注，芬太尼1．0～2．0μg／（kg&;#183;h）、维库溴铵0．02～0．03mg／（kg&;#183;h）静注维持麻醉。异氟醚组术中用异氟醚0．8～1．2MAC吸入，芬太尼1．0～2．0μg/（kg&;#183;h）、维库溴铵0．02～0．03mg／（kg&;#183;h）静注维持麻醉。通过酶联免疫吸附方法测定手术前、手术开始2h、手术结束时血清S100B含量。术后6个月按简易智能量表的定位、记录、注意力和计算力、记忆、语言及空间感等6个方面12项指标对接受随访的23例患者进行评分并记录。简易智能量表量表总分30分，分数越高表明智能越好。 主要观察指标：两组患者手术期间各时段脑损伤标志物S100B的变化和6个月后简易智能量表评分以及两者的相关性。 结果：30例患者所有受检血样均符合实验要求。6个月后随访，异丙酚组3例死亡，异氟醚组4例死亡，共有23例患者接受随访并进行简易智能量表评分。①开颅手术2h和手术结束时两组患者血清S100B均较术前有升高，手术结束时异丙酚组S100B显著低于异氟醚组，差异有显著性意义（P〈0．05）；手术前、手术开始2h、手术结束时S100B呈一持续升高的过程。②异丙酚组简易智能量表评分高于异氟醚组，差异无显著性意义[（22．33&;#177;5．96），（19．91&;#177;6．13）分，t=0．9603，P〉0．05]。③手术结束时S100B含量与6个月后简易智能量表评分呈显著负相关（r=-0．487，P〈0．05）。 结论：临床麻醉剂量的异丙酚可能降低手术期间S100B的升高，并有可能改善患者术后6个月认知能力，减少智力障碍的发生。     

丙泊酚麻醉对颅脑外伤手术患者血清NSE含量和术后6个月简易智能量表评分的影响

目的：观察丙泊酚对颅脑外伤患者手术期间血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响及与术后6个月时简易智能量表（MMSE）评分的相关性。方法：30例颅脑外伤患者随机分为2组各15例,均于手术时分别采用丙泊酚（A组）和异氟醚（B组）麻醉。于手术前及手术开始2h、手术结束时测定血清NSE含量;6个月后以MMSE量表对2组接受随访的患者进行评分。结果：手术2h和手术结束时与手术前比较,2组NSE均升高,手术结束时2组间比较A组NSE低于B组（P〈0.05）;2组手术结束时NSE含量与6个月后MMSE评分呈显著负相关（r=-0.469,P〈0.05）,A组MMSE评分高于B组,但差异无显著性意义。结论：血清NSE含量的高低可作为判断患者预后的重要指标,临床麻醉剂量的丙泊酚可以降低手术期间NSE的升高,改善预后,具有脑保护作用。     

Cox-2抑制剂对骨肉瘤细胞及乳腺癌细胞生长的抑制作用

目的:观察Cox-2抑制剂(塞来昔布、罗非昔布)对人骨肉瘤细胞株HOS-8603、乳腺癌细胞株MDA的作用。方法:采用MTT比色法测定体外培养的细胞株HOS-8603、MDA-MB-435S对不同浓度的罗非昔布和塞来昔布的敏感性。流式细胞仪分析细胞增殖周期的影响。结果:选择性环氧化酶-2(Cox-2)抑制剂明显抑制HOS-8603、MDA-MB-435S的生长(P<0.05),抑制效应呈现浓度依赖型和时间依赖型,HOS-8603在Cox-2抑制剂作用下,细胞分裂阻滞在G2/M期,有一定的诱导细胞发生凋亡作用,塞来昔布强于罗非昔布对HOS-8603的作用。结论:选择性环氧化酶-2抑制剂对骨肉瘤细胞、乳腺癌细胞的生长可能起着十分重要的作用,有望成为成骨肉瘤治疗和抑制骨肉瘤转移的新药物。     

异丙酚麻醉下急性颅脑损伤患者手术期间脑损伤标志物S100B和术后半年简易智能量表评分的变化

背景:脑损伤后常引起继发性脑缺血、缺氧,使脑损害加重。颅脑手术可引起血浆氧自由基水平的升高,有可能加重对脑的损伤。异丙酚作为较新的用于麻醉诱导和麻醉维持的药物,其脑保护作用尤为引人注目。目的押观察异丙酚对急性颅脑损伤患者手术期间血清S100B的影响,分析其与患者6个月后简易智能量表评分的相关性,评价异丙酚的脑保护作用。设计:随机同期对照观察。单位:解放军广州军区武汉总医院麻醉科、神经外科和中心实验室,武汉大学中南医院麻醉学教研室。对象:于2004-01/06选择解放军广州军武汉总医院神经外科急性颅脑损伤患者30例为观察对象。随机数字表法分为异丙酚组和异氟醚组,每组15例。方法押患者在全麻下行开颅血肿或穴和雪挫裂伤灶清除术。异丙酚组术中用异丙酚4～8mg/(kg·h)泵注,芬太尼1.0～2.0μg/(kg·h)、维库溴铵0.02～0.03mg/(kg·h)静注维持麻醉。异氟醚组术中用异氟醚0.8～1.2MAC吸入,芬太尼1.0～2.0μg/(kg·h)、维库溴铵0.02～0.03mg/(kg·h)静注维持麻醉。通过酶联免疫吸附方法测定手术前、手术开始2h、手术结束时血清S100B含量。术后6个月按简易智能量表的定位、记录、注意力和计算力、记忆、语言及空间感等6个方面12项指标对接受随访的23例患者进行评分并记录。简易智能量表量表总分30分,分数越高表明智能越好。主要观察指标:两组患者手术期间各时段脑损伤标志物S100B的变化和6个月后简易智能量表评分以及两者的相关性。结果押30例患者所有受检血样均符合实验要求。6个月后随访,异丙酚组3例死亡,异氟醚组4例死亡,共有23例患者接受随访并进行简易智能量表评分。①开颅手术2h和手术结束时两组患者血清S100B均较术前有升高,手术结束时异丙酚组S100B显著低于异氟醚组,差异有显著性意义穴P<0.05雪;手术前、手术开始2h、手术结束时S100B呈一持续升高的过程。②异丙酚组简易智能量表评分高于异氟醚组,差异无显著性意义眼(22.33±5.96),(19.91±6.13)分,t=0.9603熏P>0.05演。③手术结束时S100B含量与6个月后简易智能量表评分呈显著负相关穴r=-0.487,P<0.05雪。结论押临床麻醉剂量的异丙酚可能降低手术期间S100B的升高,并有可能改善患者术后6个月认知能力,减少智力障碍的发生。     

急性颅脑外伤手术患者血清NSE的测定及意义

目的:测定急性颅脑外伤手术患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量,探讨其与患者格拉斯哥(Glasgow)评分和6个月后简易智能量表(MMSE)评分的相关性.方法:10例泌尿系统手术的非颅脑外伤患者为对照组,测定术前及手术结束时血清NSE含量.另30例急性颅脑外伤手术患者为脑外伤组,术前行Glasgow评分,并术前及手术结束时测定血清NSE含量,6个月后随访时,以MMSE量表对其中23例患者进行评分.结果:脑外伤组术前NSE含量显著高于对照组(P＜0.01),Glasgow评分越低的患者术前NSE含量越高(P＜0.05);手术结束时患者NSE含量较术前升高,其浓度与6个月后患者MMSE评分呈显著负相关(P＜0.05).结论:急性颅脑外伤患者血清NSE含量升高;外伤越严重,其含量也越高,手术结束时患者血清NSE含量可用作判断患者预后的重要指标.     

一种简单快速扩增和获取外周血γδT细胞的方法

本研究目的是建立一种简单快速的扩增人外周血γδT细胞的方法，以便用于γδT细胞的生物学特性和临床过继性免疫治疗的研究。取人外周血5-10ml，分离获取单个核细胞，用结核杆菌低分子多肽抗原(MTb-Ag)刺激细胞增殖，通过荧光单克隆抗体TCR γδ-PE染色及流式细胞仪检测γδT细胞所占比例，用MTT试验检测细胞毒活性。结果表明：MTb-Ag能特异地刺激外周血单个核细胞中的γδT细胞增殖，γδT细胞可达69.2％，对K562细胞具有较高的杀伤活性。结论：本方法是一种简单、快速、特异的体外扩增和获取人外周血γδT细胞的方法。     

针药结合对去势大鼠血中性激素及其受体作用的实验研究

目的：探讨针药结合对去势大鼠血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及外周血淋巴细胞内雌激素受体(ER)水平的影响。方法：以雌性成年未孕SD大鼠为对象，设更年I号组、针刺组、针药结合组、更年康对照组、模型对照组和正常对照组，测定血清E2、FSH、LH的含量，及外周血淋巴细胞内ER的含量。结果：(1)去势大鼠血清E2水平明显低于对照组，FSH和LH水平明显高于对照组。治疗后各组大鼠E2水平与模型对照组比较均明显升高，FSH和LH水平明显下降，但以针药结合组作用最为显著。(2)去势后大鼠的外周血淋巴细胞ER的含量比对照组明显下降，经针刺或更年I号及针药结合治疗后3组大鼠淋巴细胞ER含量与模型对照组比较明显上升，但以针药结合组作用最为明显，与更年I号和针刺组比较差异有显著性(P＜0．01)。更年康对照组对淋巴细胞ER无明显影响。结论：针刺和更年I号不仅能提高去势大鼠血清E2水平，降低促性腺激素LH、FSH水平，而且可以上调免疫细胞ER的含量，而针药结合组作用最为明显。     

异丙酚和异氟醚对急性颅脑外伤手术患者血清神经元烯醇化酶变化的比较

目的 研究急性颅脑外伤手术前和手术期间的血清神经元烯醇化酶(NSE)的变化及异丙酚和异氟醚对这一变化的影响。方法 10例泌尿系统手术的非颅脑损伤患者为正常对照组,以酶联免疫吸附方法测定术前血清NSE含量。急症颅脑外伤手术患者30例,随机分为异丙酚组(A组)和异氟醚组(B组),每组15例。两组患者分别于手术前、手术2h、手术结束时测定血清NSE含量。对急症颅脑外伤手术患者进行格拉斯哥评分并记录。结果 脑外伤病人手术前NSE显著高于正常对照组(P<0.01),哥拉斯哥评分越低的病人术前NSE越高(r=-0.494,P<0.01);手术结束时异丙酚组NSE显著低于异氟醚组(P<0.05);开颅手术2h和手术结束时两组NSE均较术前升高。结论 急性颅脑外伤时患者血清NSE浓度是升高的,颅脑损伤越重,血清NSE浓度越高。开颅手术期间持续静脉泵注临床麻醉剂量的异丙酚可减轻继发性脑损害,降低血清NSE浓度的升高,具有脑保护作用,是颅脑手术麻醉的理想药物。     

当归注射液对全脑缺血后神经再塑影响的实验研究

目的 :研究全脑缺血后海马区的神经再塑及当归注射液的影响。方法 :6 0只健康沙土鼠 ,双侧颈总动脉夹闭 1 0min制作全脑缺血再灌注模型 ,分为治疗组和对照组 ,前者经腹腔给予当归注射液 ,后者给予生理盐水 ,另选 6只沙土鼠作为正常组。于术后 1 6h ,1 ,2 ,3,6d采用免疫组织化学方法检测海马区生长相关蛋白 (growth associ atedprotein ,GAP 4 3)、微管相关蛋白 (microtubule associatedprotein ,MAP 2 )和突触素 (synaptophysin ,SYN)表达的变化。结果 :全脑缺血 1 0min再灌注 1 6h至 6d ,动物脑组织各区尚未见明显形态学变化 ,而MAP 2已随再灌注时间的延长表达水平逐渐降低 ,至再灌注 3d达到最低 ,再灌注 6d又轻度上升 ;GAP 4 3和SYN的表达水平则随再灌注延长而不断上升 ,至再灌注 6d达到最高 ;在各时间点 ,治疗组MAP 2、GAP 4 3和SYN的表达水平均高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :全脑缺血后海马区有明显的神经再塑和结构重建 ,活血化瘀药当归可加速这一过程     

蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22基因-1123G/C多态性与溃疡性结肠炎的相关性

目的:研究蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22基因(PTPN22)启动子区-1123G/C和外显子10区+788G/A多态性与湖北汉族溃疡性结肠炎(UC)的相关性,检测UC患者肠黏膜PTPN22mRNA表达。方法:收集105例UC患者和200名健康对照者,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测PTPN22基因-1123G/C和+788G/A位点多态性。实时定量PCR方法检测肠黏膜PTPN22mRNA表达。结果:UC患者PTPN22基因-1123G/C位点C等位基因和"CC+CG"基因型频率显著高于正常对照组(42.4%比32.5%,P=0.016,OR=1.53,95%CI:1.08-2.16;67.6%比51.5%,P=0.009,OR=1.93,95%CI:1.18-3.16),且与广泛性结肠炎相关(P=0.035)。活动期UC患者肠黏膜PTPN22mRNA的水平显著高于缓解期UC患者(P=0.005)。UC患者PTPN22基因-1123G/C多态性与肠黏膜PTPN22mRNA的水平无关。UC组+788G/A基因型频率与对照组比,差异无统计学意义。结论:PTPN22基因启动子区-1123G/C位点C等位基因与湖北汉族UC相关,活动性UC患者肠黏膜PTPN22mRNA水平增高,提示PTPN22基因在UC遗传免疫发病机制中可能起重要作用。