肺部球形病灶CT、MRI和PET的综合性研究

 目的　研究CT、MRI、PET在肺部球形病灶中的综合诊断价值。方法　回顾性分析 6 5例有CT、MRI、PET资料并经病理证实的肺部球形病灶。结果　分析CT、MRI及PET三者敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值 ,并进行比较 ,发现其敏感性和特异性均无显著性差异 (P值分别为0 .377和 0 .7)。通过CT、MRI、PET的互补 ,在 4 4例肺癌中 ,仅 1例误诊 ,2 1例良性病变中 ,诊断正确的有 19例 ,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为 97.7%、90 .5 %、95 .4 %、95 .6 %和95 %。结论　多种手段的综合利用 ,有助于提高肺部球形病灶的诊断正确率。     

MR弥散加权成像在兔肝纤维化模型中的初步实验研究

目的 讨MR弥散加权成像（MR-DWI）检测早期肝纤维化及定量肝纤维化程度的能力。方法对以CCl4导产生的肝纤维化模型兔和对照兔行MR常规扫描及DWI检查，以病理学肝纤维化分期为基础将其划分为无肝纤维化组（S0）、轻中度纤维化组（S1-2）和重度纤维化／肝硬化组（S3～S4），在b取300、600、1000s／mm^2，比较各组DWI图像信号强度（SI）、表观弥散系数（ADC）和指数表观弥散系数（EADC）的变化情况。结果在b取300、600s／mm^2无肝纤维化组、轻中度纤维化组和重度纤维化／肝硬化组的SI与EADC值依次升高，ADC值依次降低，差异存在统计学意义（P〈0．01）；在b取1000s／mm^2，仅SI值随肝纤维化组别升高而升高（P（0．01）。b取300s／mm^2，ADC与EADC值三组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论初步实验研究表明，肝纤维化时肝内水分子弥散受限，且随肝纤维化程度增高，水分子弥散能力逐渐减低。在选择合适b值的情况下，MR-DWI可成为检测早期肝纤维化及定量肝纤维化程度的有效手段。     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT及MRI表现

目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的CT、MRI表现。方法回顾性分析经病理证实的13例共17个肾EAML病灶的CT、MRI特征(9例仅行CT检查,2例仅行MR检查,2例同时行CT及MR检查),分析内容包括病灶数目、部位、大小、形态、边缘、密度及信号、强化模式等情况。结果单发病灶10例,多发病灶3例;其中11例病灶突出肾轮廓外,位于髓质内者1例,位于皮质与髓质多发者1例;病灶直径8～154mm,平均(63.0±47.0)mm,均呈不规则形或类圆形;14个病灶边界清楚(显示楔征6个、皮质掀起征5个),3个边界不清;7例病灶富脂肪,6例乏脂肪。CT平扫病灶实质密度均稍高于肾皮质;增强扫描示皮质期病灶实质明显强化11例,髓质期强化减退9例,髓质期持续强化2例;5例显示黑星征。MRI平扫实质部分T1WI呈等信号,T2WI脂肪抑制呈稍低信号;增强扫描皮质期明显强化,髓质期持续强化,1例显示黑星征。结论肾EAML的CT、MRI表现具有一定特征性,对术前准确诊断具有重要价值。     

多层螺旋CT肺灌注对肺肿瘤的诊断价值

目的研究多层螺旋CT 肿瘤灌注对肺肿瘤的诊断价值.方法对46例肺部病变进行前瞻性分析.其中肺癌29例,病灶最大直径2～7 cm(平均4 cm).17例良性病灶中,结核7例,肺脓肿3例,非特异性炎症3例,炎性假瘤1例,曲菌球1例,错构瘤2例,病灶最大直径2～5 cm(平均3 cm).采用GE Lightspeed Qx/i Extra 8排探测器螺旋CT,电影模式,层厚5 mm/4层.扫描时间1 s/圈,数据采集时间40 s.非离子对比剂(300 mgI/ml)50 ml用高压注射器经前臂浅静脉注射,速率4 ml/s,延迟5.6 s.CT灌注2-体部肿瘤软件包分析.测定病变的血流量(BF)、血容积(BV)、平均通过时间(MTT)和表面渗透性(PS).结果良恶性比较以BV和PS值有显著性差异(P=0.002和P=0.000).若以BV值≥6作为恶性病变的域值,则灵敏度为100%,特异度64.7%,阳性预测值82.9%,阴性预测值为100%.以PS值≥30作为恶性病变域值,灵敏度为86.2%,特异度88.2%,阳性预测值92.6%,阴性预测值为79%.结论螺旋CT肺灌注在肺部病变的良恶性鉴别中有较大的帮助.灌注参数以BV和PS为佳,BV的敏感度高而PS的特异度高,两者相结合有利于提高诊断的正确率.     

双侧乳腺同时磁共振扫描序列及扫描方位选择

目的探讨双侧乳腺同时MR扫描的序列及扫描方位在乳腺病变MRI诊断中的作用。方法30例乳腺病变常规SPGR序列T1WI、FSE序列T2WI及脂肪抑制分别行轴位、矢状位和冠状位平扫。注射Gd-DTPA后采用3D-FSPGR序列行双侧乳腺矢状位同时动态增强扫描。结果SPGR序列T1WI平扫信噪比好,时间短,但病变与正常组织的对比分辨率不及FSE序列T2WI。动态增强3D-FSPGR序列显示病变最敏感,可以显示平扫不能显示或显示不明确的病变,而且可根据病变的增强特点及时间-信号强度曲线进行定性分析。FSE序列T2WI冠状位压脂对腋窝区淋巴结的显示较敏感。结论双侧乳腺3D-FSPGR序列是乳腺病变中最有价值的检查序列,轴位及矢状位是乳腺检查中的基本位置,冠状位可以良好地显示腋窝淋巴结。     

SARS的临床与影像学分析

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的临床表现和影像学特征及其关系。方法 回顾性分析46例符合《广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引》诊断标准的SARS患者的临床和影像学资料。所有病例均有全胸站立后前位和侧位片；6例行胸部CT扫描。结果 97．8％(45／46)的SARS患者以发热为首发表现，其体征较轻，与影像学改变不符。X线表现：(1)病变分布：两侧肺17例(37．0％)；一侧肺29例(63．0％)，其中右肺14例(14／29)，左肺15例(15／29)。病变局限于1个肺叶者28例(60．9％)，分布于2个肺叶者9例(19．6％)，3个肺叶者4例，4个肺叶者4例，5个肺叶者1例。多肺叶分布中，局限于一侧肺者1例(1／18)，两侧肺分布者17例(17／18)。(2)病灶类型：以肺间质性改变为主，表现为密度不均的斑片状阴影，其内可见增粗和紊乱的肺纹理结构；肺纹理改变型3例(6．5％)；间质型18例(39．1％)；实质型9例(19．6％)，混合型16例(34．8％)。此外还可见肺门模糊1例，少量胸水1例，轻度胸膜反应1例。6例CT扫描，3例急性期表现为磨玻璃样高密度灶或大片状渗出和实变，3例吸收期可见条索状残留灶。结论 SARS的临床与影像学表现有一定的特征，其预后与病变的严重程度相关。     

传染性非典型肺炎的动态X线研究

目的探讨传染性非典型肺炎的动态X线表现特征.方法回顾性分析69例传染性非典型肺炎的X线表现.结果X线改变呈多样性,以肺间质性炎症开始,可进一步累及肺实质;不同X线类型为病变发展的不同阶段;大部分病变经积极治疗后完全吸收;少部分出现一过性进展;少数残留条索、斑点或小片状影.结论传染性非典型肺炎的影像学动态变化过程有一定的特征.     

CT在传染性非典型肺炎诊断中的价值

目的探讨CT在传染性非典型肺炎诊断中的价值.方法回顾性分析19例临床疑诊传染性非典型肺炎的胸部X线平片和CT资料.结果19例中,CT符合传染性非典型肺炎改变的有8例(42.1%),根据CT典型征象作出其他疾病诊断的有11例(57.9%).结论CT的应用,可以缩小诊断范围,在传染性非典型肺炎的鉴别诊断中有很大的价值.     

多排螺旋CT对肺动脉及其分支的显示研究

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)薄层扫描对肺动脉及其分支的显示能力。方法前瞻性研究30例正常人。CT设备使用GELightspeedQX/iUltra。扫描层厚1.25mm,重建间距0.65mm,扫描速度0.5s/圈,螺距0.875,床速8.75mm/圈。造影剂含碘浓度300mgI/ml,注射速度3.5ml/s,总量80ml,延迟18s后扫描。结果1.25mm薄层重建,肺动脉三、四级、五级及六级分支显示率分别为100%、100%、75%及35%。结论多层螺旋CT薄层扫描可以较好地显示第三～五级肺动脉。     

体素内不相干运动磁共振扩散加权成像诊断兔非酒精性脂肪肝病

目的 探讨体素内不相干运动（IVIM）的DWI定量参数诊断兔非酒精性脂肪肝病的可行性。方法 采用49只新西兰大白兔,正常组采用标准饮食,实验组采用高脂高胆固醇饮食。采用10个b值的IVIM-DWI对实验兔肝脏成像,得到ADC值、扩散系数（D）、假扩散系数（D^*）和灌注分数（f值）。对各实验组间参数行单因素方差分析及两两比较。结果 最后实验样本为41只实验兔,正常组9只,Borderline组（可疑NASH组）13只,NASH组19只。NASH组、Borderline组的D、D^*、f及ADC值均低于正常组（P均<0.05）;NASH组的D及ADC值低于Borderline组（P均<0.05）,而两组D^*和f值差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 IVIM参数能客观反映兔非酒精性脂肪肝病的组织学改变,可作为非酒精性脂肪肝病的重要无创性量化评价指标。