核酶基因抑制肝癌细胞低氧诱导因子-1α表达的实验研究

目的 探讨靶向低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)核酶基因对肝癌细胞HIF-1α表达的调控.方法 采用脂质体介导的方法,将靶向HIF-1α核酶基因真核表达载体转染肝癌细胞Hep3B2,并予低氧条件诱导.于转染后48 h采用Western Blotting检测Hep3B2细胞中HIF-1α蛋白的表达水平;荧光报告基因方法检测HIF-1转录活性.结果 Hep3B2细胞低氧诱导后,HIF-1α蛋白表达水平、HIF-1转录活性增高(1.0±0.02),转染核酶基因400 μmol/L后48 h,Hep3B2细胞低氧诱导的HIF-1α蛋白表达水平明显下降,HIF-1转录活性下调(0.12±0.025,P＜0.05).结论 核酶基因可特异性抑制低氧诱导的肝癌细胞HIF-1α的表达,降低其转录活性.     

鼻内镜-显微镜联合经鼻蝶径路垂体腺瘤切除术

目的探讨经鼻蝶径路切除垂体腺瘤手术方式。方法应用鼻内镜-显微镜联合经鼻蝶径路切除垂体腺瘤26例。结果所有手术均顺利完成,随访6~24个月,24例临床症状减轻或消失,复发2例,效果较满意。结论鼻内镜-显微镜联合经鼻蝶径路垂体腺瘤切除术视野清晰、操作微创、效果满意,值得临床推广应用。     

容积动态320排CT血管造影快速诊断出血性颅内动脉瘤的临床评价

目的：探讨320排容积动态CT血管造影（320-CTA）技术在出血性颅内动脉瘤快速诊断中的临床价值.方法：回顾64例出血性颅内动脉瘤急诊320排CTA检查,并在48小时内进行DSA检查的病例,评估320排CTA检查的诊断价值.结果：本组64例患者经320排CTA检查发现71个动脉瘤,DSA检查发现69个动脉瘤,以DSA作为标准,320排CTA对颅内动脉瘤的诊断准确率为97.2%（69/71）,假阴性率为2.8%（2/71）.结论：320排CTA具有无创、快速、准确等优势,在临床应用中可将其作为出血性颅内动脉瘤诊断的首选检查,其结果为诊断和治疗颅内动脉瘤的重要依据.     

线栓法致大鼠局灶性脑缺血/再灌注模型的制作及思考

目的建立一种可靠、稳定的大鼠大脑中动脉闭塞脑缺血/再灌注模型(MCAO/R)的制备方法。方法 32只SD大鼠随机分为手术组(20只)和假手术组(12只),模型制作后检测神经功能缺失评分,氯化苯四氮唑染色观察大鼠脑梗死面积。结果改良后的大鼠MCAO/R制作成功率为75%,神经功能评分以及脑梗死面积均较稳定。结论改良的大鼠MCAO/R是一种稳定性好、可重复率高的大鼠脑缺血/再灌注模型。     

原发性颅内恶性淋巴瘤误诊分析

原发性颅内恶性淋巴瘤临床上少见,无特异性神经系统表现,常有误诊发生。本文总结本科1994-2003年10年间收治的5例颅内恶性淋巴瘤的诊治的情况作回顾性分析。     

全脑3D-MRI在神经导航术中的应用

目的:探讨全脑3D-MRI在神经导航手术中的应用价值。方法:回顾分析30例脑肿瘤患者,根据不同的类型选择相应的MRI序列进行全脑3D-T2WI或3D-T1WI扫描,定位线上缘超出头顶,下缘包括鼻尖,然后图像在导航系统工作站进行三维重建,建立起脑部立体图像,导航定位并指导手术操作。结果:本组30例患者图像均采集成功,MRI原始图像与导航系统计算机融合后,三维立体重建效果满意,所有病例病灶均达到术前计划的实施全切(16例)或部分切除(14例),术后临床症状均有不同程度的改善,与以往类似患者的手术时间相比,呈缩短趋势。结论:全脑3D-MRI为神经外科术中导航提供了原始的影像资料,对于手术精确定位及路径选择具有重要的意义。     

口咽管在神经外科的应用及护理

置口咽管为基本气道开放技术〔1〕,操作简便,属无创性,易于掌握,而且能迅速有效地改善通气。我科2002-01～2004-04有27例昏迷患者使用口咽管,现将方法及护理体会介绍如下。1临床资料本组病例男19例,女8例,年龄21～75岁,平均48岁,其中硬膜外血肿3例,硬膜下血肿伴脑挫裂伤13例,弥漫性轴索损伤2例,肿瘤卒中1例,脑脓肿1例,高血压脑出血7例。2方法选择合适的口咽管(一般3号或4号),患者仰卧,张口(必要时需用张口器),清除口腔内异物,把口咽管弯曲面向上从腭部插入,即与口腔弯曲方向相反插入口腔,当其头端接近咽喉壁时,将其旋转180°,向下推送口咽管…     

口咽管在神经外科的应用及护理

置口咽管为基本气道开放技术，操作简便，属无创性，易于掌握，而且能迅速有效地改善通气。我科2002-01～2004-04有27例昏迷患者使用口咽管，现将方法及护理体会介绍如下。     

神经外科重症病人早期肠内营养支持的治疗和护理

神经外科重症病人因有不同程度的意识障碍,不能经口进食,而这些病人往往处于高代谢状态,呈现明显的负氮平衡,急需营养支持.2005年1月至2009年1月,我院神经外科重症监护病房(NICU)共收治92例重症病人,在专科治疗护理的同时,早期(48～72 h)给予积极的EN支持治疗,取得良好的效果,现报道如下.     

颅内血肿清除术后患者气管切开发生肺部感染相关因素分析

目的 分析颅内血肿清除术后患者气管切开发生肺部感染的相关因素,为预防感染提供依据.方法 采集2008年2月-2012年2月高血压脑出血行颅内血肿清除术及气管切开术患者210例,分析年龄、吸烟史、基础疾病(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肝病、肾病等)、GCS评分、卧床时间、气管切开时间以及侵入性操作(吸痰、留置胃管、使用呼吸机)与发生肺部感染的关系.结果 210例患者颅内血肿清除术后气管切开并发肺部感染56例,感染率为26.7％;其中肺部感染发生率在年龄≥50岁者为35.1％,显著高于＜50岁者的17.2％;有吸烟史者为41.6％,显著高于无吸烟史者的15.7％;有慢性阻塞性肺疾病者37.3％,显著高于无慢性阻塞性肺疾病者的21.7％;有合并症者为36.9％,显著高于无合并症者的22.1％;GCS评分＜7分者42.9％,显著高于≥7分者的18.6％;卧床时间≥10 d者为32.1％,显著高于＜10 d者的17.1％;气管切开时间≥5d者35.3％,显著高于＜5d者的20.8％;有吸痰者为36.8％,显著高于无吸痰者的18.3％;有侵入性操作者肺部感染率为32.3％,显著高于无侵入性操作者的9.2％;各项比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄、昏迷程度、侵人性操作、合并基础疾病及吸烟史是颅内血肿术后患者气管切开发生肺部感染的危险因素.