马尾神经鞘瘤16例MRI诊断分析

[目的] 评价MRI对马尾神经鞘瘤的诊断价值。[方法] 16例马尾神经鞘瘤均行1．5TMRI平扫及增强扫描，并经手术病理证实；回顾分析肿瘤的MRI平扫和增强后的形态及信号特点及受累马尾神经的形态及信号特点。[结果] 16例马尾神经鞘瘤中14例为单发，2例为多发；14例位于硬膜内，1例位于硬膜外，1例位于硬膜内外呈哑铃形。18个病灶信号在T1WI上等于或低于脊髓的信号，在T2WI上等于或高于脊髓的信号。9例有囊变，1例合并蛛网膜下腔出血，增强扫描除囊变部分无强化外，其余部分呈明显强化。冠状面图像上4例可见肿瘤一侧相伴行马尾神经；横断面T1WI增强扫描上13例可见肿瘤上、下方或侧方有明显增粗强化的马尾神经；1例马尾神经被肿瘤包绕。[结论] MRI显示马尾神经鞘瘤瘤体本身及其受累的马尾神经的形态及信号特点具有独特性。     

软组织肿瘤MR灌注成像与肿瘤微血管生成的关系

目的:探讨MR灌注成像评价活体内软组织肿瘤微血管生成的临床价值。材料和方法:采用GRE-EPI-T2*W I序列MR灌注成像研究27例软组织肿瘤(良性12例,恶性15例),获得肿瘤的各灌注参数BV、MTT、BF及MSD、MSI;采用SP免疫组化法测量VEGF和MVD。结果:恶性肿瘤的VEGF、MVD和BV、BF、MSD值均明显高于良性肿瘤(P<0.05)。良、恶性软组织肿瘤的BV、BF、MSD与MVD间均存在显著正相关(r=0.642、0.597、0.618;r=0.599、0.685、0.624);恶性软组织肿瘤BV、BF、MSD与VEGF间有显著正相关(r=0.594、0.547、0.572)。结论:MR灌注参数BV、BF、MSD能反映活体内软组织肿瘤微血管生成及分布情况,为临床治疗和预后提供前瞻性的病理学和病理生理学信息。     

能谱CT双低剂量在下肢动脉CTA中的应用研究

目的：探讨使用低管电压和低浓度对比剂对下肢动脉CTA检查的图像质量和辐射剂量的影响。方法：行下肢动脉CTA的连续80例患者,随机分成两组,每组各40例。A组：管电压100kVp,对比剂使用威视派克（270mgI／mL）;B组：管电压120kVp,对比剂为欧乃派克（350mgI／mL）。图像重建使用自适应统计迭代算法（ASiR）。两组其它扫描参数相同。测量和计算图像最佳对比噪声比（CNR）,噪声值（SD）和多处下肢动脉CT值的均值,计算每例患者的辐射剂量（ED）及平均碘摄入量（mgI／kg）,由两位放射医师采用4分法评估图像质量,对2组间的上述指标进行统计学分析。结果：A组图像的CNR（15．23±2．10）高于B组（13．42±1．93）,差异有高度统计学意义（t=4．02,P％0．001）。A组的图像噪声和图像质量评分分别为（9．45±1.04）HU和（3．64±0．49）分,B组为（9．38±0．97）HU和（3．52±0．48）分,差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组下肢动脉平均CT值为（446．5±30．3）HU,高于B组的（375．1±24．6）HU,差异有高度统计学意义（t=11．57,P〈0．001）。A组辐射剂量[（13．25±2．08）mSv]明显低于B组[（22．43±3．67）mSv],降低约40％（t=13．2,P〈0．001）。A组人均碘摄入量为（290．42±10．04）mgI／kg）,显著低于B组的（363．34±12．34）mgI／kg（t=63．46,P〈0．001）。结论：能谱CT下肢动脉CTA使用低管电压及低浓度对比剂可以提供更好的图像对比噪声比,在保证诊断图像质量的同时明显地降低了辐射剂量,同时减少了患者的对比剂碘的摄入量。     

MR快速多时相造影增强与时间飞跃血管成像在颈部血管疾病中诊断价值的对比研究

目的　对比研究磁共振时间飞跃血管成像 (timeofflightmagneticresonanceangiograhy,TOF MRA)与快速多时相造影增强成像 (contrastenhancemagneticresonanceangiography ,CE MRA)在颈部血管疾病中的诊断价值。方法　临床怀疑颈部血管疾病患者 12 6例 ,同时进行颈部TOF MRA和CE MRA检查 ,所有病例均行DSA或者手术 ,并以此为金标准对TOF MRA和CE MRA的图像质量 [信噪比(SNR)、对比噪声比 (CNR)、伪影 ]、颈总动脉分叉区狭窄诊断 (准确性、特异性、敏感性 )及其在血管畸形中的诊断价值进行对比研究。结果　经DSA或手术证实阳性病例共 89例 (动脉瘤 3例、动静脉畸形 2例、颈总动脉分叉区动脉硬化狭窄 84例 ,共 12 2处狭窄 ) ,CE MRA在颈总动脉分叉区的SNR、CNR分别为 2 0 94± 2 5 7、11 10± 3 84 ,TOF MRA为 12 5 5± 1 71、2 70± 0 74 ,二者差异具有显著性意义 (t值分别为 13 36和 11 5 0 ,P值均 <0 0 0 1)。 12 6例的TOF MRA均出现伪影 ,而CE MRA未发现伪影。CE MRA对颈总动脉分叉区狭窄诊断特异性为 99 2 3% ,TOF MRA为 2 1 5 4 % ,二者差异具有显著性意义 (χ2 =12 0 85 ,P <0 0 0 1) ;CE MRA对颈总动脉分叉区狭窄诊断的敏感度为 90 88% ,TOF MRA为93 4 4 % ,二者差异无显     

经鼻内镜泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎

目的 探讨经鼻内镜泪囊鼻腔造口术的方法与临床效果.方法 2001年5月至2009年10月采用鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎患者63例(69眼).总结手术方法,观察临床疗效.结果 63例(69眼)患者术后随访1年,治愈率87.0%(60/69),显效率4.3%(3/69),有效率2.9%(2/69),无效5.8%(4/69),总有效率94.2%(61/69).结论 鼻内镜下泪囊鼻腔造口术是治疗慢性泪囊炎的一种有效方法.     

快速多时相减影CE-MRA对头颈部TOF-MRA伪影的矫正

目的 通过总结TOF-MRA(time of flight MRA)常见伪影的表现,分析其形成原因以及研究CE-MRA(contrast enhanced MRA)对其的矫正作用。方法 同时进行头颈部TOF-MRA与CE-MRA检查患者共217例,以手术或DSA结果为金标准,对TOF-MRA出现的各种伪影与CE-MRA图像进行对比分析。结果 在217例患者中,TOF-MRA出现伪影266处,其中狭窄后湍流伪影25处,流动分离67处,流动移位37处,边缘锯齿伪影72处,威氏暗带伪影65处,CE-MRA对TOF-MRA中相对应部位的伪影均进行了矫正。结论 头颈部TOF-MRA中伪影是常见的现象,需要正确认识这些伪影,提高诊断的正确率;TOF-MRA出现的伪影可以通过CE-MRA进行矫正。     

MK-801对脑缺血保护作用的扩散加权成像研究

目的 通过观察ＭＫ－８０１对兔大脑中动脉阻塞模型（ＭＣＡｏ）局灶缺血扩散加权像（ＤＷＩ）的影响。分析缺血区水分子扩散下降以及ＤＷＩ异常区容积增长双峰的机制,讨论ＤＷＩ在脑缺血神经保护药物中疗效与作用机制保的价值。方法 共１２只新西兰大白兔,随机分为２组,结扎左侧大脑中动脉形成局灶脑缺血,在结扎前１０ｍｉｎ分别经耳缘静脉注入ＭＫ－８０１与生理盐水。动态进行ＭＲＤＷＩ与常规序更的扫描。结果 ＭＣＡｏ后     

非典型侵袭性垂体腺瘤3例

广泛侵袭鞍旁、鞍上、蝶窦，尤其是斜坡的侵袭性垂体腺瘤少见，往往易误诊为脊索瘤。我们收集资料齐全的该肿瘤3例报告如下。