关于医学超声信息系统应用的深层思考

关于医学超声信息系统应用的深层思考李智贤①李艳宁张棣郭盛兰何云龙伟吟黄肇明②杨红①黄骁笔者通过本单位装备和使用安科公司ＡＳＧ－３４０超声工作站的实践，认为应用超声信息系统，不仅极大推动了超声诊断质量管理的科学化和规范化，也是为进入ＰＡＣＳ，与ＨＩＳ接...     

精索静脉曲张与左肾静脉血流动力学关系的研究

目的探讨精索静脉曲张(VC)的发病机制。方法利用彩色多普勒超声对70例VC患者及30例健康志愿者进行精索静脉、左肾静脉内径及血流动力学参数观察,比较两组左肾静脉近段、远段的血流速度与内径(V/D)比值;比较VC组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间的左肾静脉近段、远段的V/D的差异;对VC患者精索静脉内径与左肾静脉近段的血流V/D进行相关分析。结果VC组中有68.6%(48/70)患者有左肾静脉受压者,而对照组中仅为10.0%(3/30)。VC组LRV近段V/D比值高于对照组、远段V/D小于对照组。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级VC组的LRV近段V/D比值分别为(141.00±29.17)、(193.11±53.78)、(270.85±83.93),提示VC的程度越重,左肾静脉近段的血流V/D比值就越大。VC患者精索静脉内径和LRV近段的血流V/D呈正相关(r=0.601,P<0.01)。结论左侧VC与左肾静脉受压有着密切的联系,左肾静脉近段的血流V/D比值可反映精索蔓状静脉丛整体的血流动力学改变。     

超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄左室心肌质量及收缩功能的评价

目的 应用经胸超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量和收缩功能状况。 方法 应用Philips HP—Sonos 5500、7500型彩超仪检测40例风湿性二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量、左室收缩功能及左室大小，各测值均与年龄相匹配的20例正常人对照。 结果 二尖瓣狭窄患者的左室舒张末期径（LVD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室心肌质量、左室心肌质量指数及左室收缩功能（EF、FS、SV、CO）各测值明显小于正常对照组（P〈0．01）。 结论 二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量、左室心肌质量指数比正常人减轻；左室收缩功能小于正常对照组，但大部分仍可保持正常。     

超声心动图检测高血压患者左室质量指数研究

目的 探讨超声心动图对高血压患者左室质量指数（1eft ventricular mass index，LVMI）与其它相关因素的关系。 方法 通过对319例高血压病患者的LVMI结果进行分析，对LVMI进行年龄、文化、工作强度、收入分层分析及各种因素的相关、回归分析。 结果 不同年龄段的LVMI有差异（P〈0．001）；不同文化程度、工作强度、收入患者的LVMI无差异（P〉0．05）。LVMI与主动脉舒张末内径（ADl）及主肺动脉内径（MPAD）、主动脉收缩压呈正相关（r分别为0．2894、0．308及0．269），与左室射血分数（EF）呈负相关（r=-0．358）；LVMI影响因素的逐步回归分析提示主动脉舒张内径、收缩压、EF、MPAD、饮酒史、左室每搏量（SV）、性别、右房横径（RAD）是LVMI的影响因素，并建立回归方程。 结论 LVMI与血压密切相关，并受多种因素影响。     

超声诊断近视眼之价值探讨

应用ＡｌｏｋａＳＳＤ－６５０超声诊断仪对２１０只正视眼，２８６只近视眼，双盲法１４２只眼进行多方位检测，结果发现，玻璃体腔长度是判断眼球屈光状态之较理想指标。提示Ｂ超可以作为诊断因玻璃体腔长度改变所致屈光度改变之轴性近视及其有关并发症的一种新方法。     

4～11岁哮喘儿童控制水平及影响因素分析

目的:评估4～11岁哮喘儿童控制水平及探讨影响哮喘控制水平的相关因素.方法:对2013年10月至2014年2月在北京大学第三医院儿科门诊就诊的4～11岁哮喘患儿进行横断面研究,按照哮喘测试量表(asthma control test,ACT)评分进行控制水平分级,可分为3级:完全控制、部分控制、未控制,将部分控制和未控制合并为未完全控制组.比较完全控制组和未完全控制组两组生活质量,分析影响控制水平的相关因素.EpiData软件录入数据,SPSS 17.0软件进行分析.结果:共有90例哮喘患儿纳入研究,完全控制和未完全控制组分别占61.1％(55/90)和38.9％ (35/90),完全控制组患儿生活质量高于未完全控制组.完全控制组和未完全控制组在体质指数、家长受教育程度、家长吸烟、近3个月内发生呼吸道感染次数、就诊4周内是否使用哮喘控制药物和是否遵医嘱治疗方面差异均无统计学意义(P＞0.05).二元Logistic回归分析得出3个影响控制水平的相关因素,分别是:未规律随诊(OR =8.364,95％ CI:1.816～38.532,P＜0.05)、患有或被诊断为变应性鼻炎(OR=6.728,95％ CI:1.699～ 26.644,P＜0.05)、伴发其他过敏性疾病(OR=3.926,95％ CI:1.210 ～ 12.744,P＜0.05).结论:4～ 11岁哮喘患儿的哮喘完全控制率不高,完全控制组患儿生活质量高于未完全控制组.未规律随诊和患有变应性鼻炎是4 ～11岁哮喘患儿控制水平的相关因素,而伴有特应性皮炎、食物过敏等其他过敏性疾病则是哮喘控制水平的保护因素.本研究提示的结论需要多中心或进一步数据来论证.     

B超诊断隐睾症的价值探讨

对经手术证实的１０２例隐睾症，术前应用Ｂ超作睾丸定位，并观测其大小，形态，内部结构，结果符合率为８２．５％，认为Ｂ超对隐睾症有重要的价值，可作为隐睾症辅助诊断的首选方法。     

小肝癌的声像图特征分析

目的：探讨超声诊断早期肝癌的临床价值。方法：回顾性分析48个小肝癌的二维及彩色多谱勒超声表现，主要分析肿块的边缘回声、侧方回声、内部回声、后方回声、肿块与周边血管的关系及肿块周边与内部的血流性质、血流动力学参数。结果：发现45个病灶具有明显团块效应，多为低回声，周边可有声晕，侧方可有声影，后方回声可增强，周边血管可受压、中断。病灶最大为3cm，最小为1．1cm，另有3个病灶未检出，总的检出率93．8％。所检出病灶周边及内部均有血流信号，其中88．9％为动脉，11．1％为门静脉。动脉显示为高速低阻型。肿瘤体积与血流速度有一定关系，即肿瘤越大，肿瘤内动脉收缩期峰值速度越高。结论：小肝癌具有较典型的声像图特征，超声可作为诊断小肝癌的首选影像学方法。     

In Situ PLA技术原位分析MTA1与NuRD复合体其他组分的相互作用

目的原位检测肿瘤转移相关蛋白MTA1与NuRD复合体其他组分-Mi2、HDAC2及MBD3的相互作用并分析MTA1/NuRD复合体在HCT116细胞中的分布情况。方法首先利用co-IP技术体外验证MTA1与NuRD复合体其他组分Mi2、HDAC2及MBD3在HCT116细胞裂解液中的相互作用。然后利用In Situ PLA技术,体内原位检测MTA1与三者的相互作用,并根据镜下阳性荧光信号数目,比较MTA1与Mi2、HDAC2及MBD3之间的作用强弱;根据相互作用位点的亚细胞分布情况,分析间期及M期MTA1/NuRD复合体的核质分布情况。结果首次从体内原位水平证实MTA1与NuRD复合体其他组分-Mi2、HDAC2及MBD3的相互作用;其作用强度HDAC2最高,Mi2次之,MBD3最弱;首次发现MTA1/NuRD复合体存在很明显的胞质分布（约占总量的1/4）;另外,我们还首次发现在M期MTA1/NuRD复合体不再位于核区,而是位于染色体外周。结论In Situ PLA技术是一项有效的原位检测蛋白相互作用的新技术;MTA1/NuRD复合体可能参与MTA1胞质中功能的发挥;并且其胞质分布可能参与M期进程调控。     

延迟采集和连续采集以及心动周期对冠状静脉CT图像质量的影响

目的 比较320排CT前瞻性心电门控冠状动、静脉成像时延迟采集和连续采集两种静脉延迟采集方法及心脏收缩舒张期对冠状静脉的显示质量和显示率的影响.方法 50例临床需要进行冠状动、静脉CT造影的患者随机分为两组:连续组22例连续扫描5个心动周期,前面3个心动周期用于冠状动脉成像,最后1~2个心动周期用于冠状静脉重建;延迟组28例先扫描1~2个心动周期用于冠状动脉成像,延迟5 s后再扫描1~2个心动周期用于冠状静脉重建.比较两种扫描模式、心脏收缩期和舒张期的冠状静脉显示质量和显示率.结果 延迟组的扫描方案较连续组静脉管腔内CT值更高,差异有统计学意义(P<0.05).静脉窦及其属支在静脉窦及其属管径、面积收缩期均大于舒张期.静脉窦在75%舒张期CT值较高,而心中静脉及左室后静脉在35%收缩期CT值较高,心中静脉无明显差异.结论 320排CT前瞻性心电门控冠状动、静脉成像时冠状动脉采集后延迟5 s进行心脏收缩期采集可以得到更高的冠状静脉显示质量及显示率.