江苏省结核病实验室资源现况分析

目的了解目前江苏省各级结核病防治机构结核病实验室资源现况。方法采用中国疾病预防控制中心结核病参比室统一设计的调查表,区县填写市级统一汇总,反馈至省级参比室进行复核、汇总和分析。结果全省共有结核病实验室人员189名,兼职人员占48.7%。其中,30~49岁占69.15%,男女比为1∶1.6,本科及以上学历占75.1%,从事该工作时间≥5年者占56.1%,1年内参加过相关培训的占65.1%。涂片检查人均日工作量25张的占11.8%,二级生物安全实验室仪器设备100%覆盖。结论江苏省结核病实验室硬件设备比较完善,但人力资源建设需进一步加强,急需推广快速诊断技术,以提高工作效率。     

固定剂量复合剂治疗肺结核患者依从性调查与分析

Objective To survey and analyse the treatment compliance of fixed-dose combination （FDC）,so as to provide evidences for expending use FDC nationwide. Methods Nine hundred and sixty-six primary smear positive pulmonary tuberculosis cases registered in 17 counties TB institutions from 4 provinces were randomly divid- ed into experiment and control groups. Compared compliance difference with uniform questionnaires, and analysed compliance changes with time throughout the treatment. Results Nine hundred and sixty-one cases were surveyed at the beginning, 899（93.5% ）preferred receiving treatment. There was significant difference on the percentage who prefer had drugs per day between experiment（86.8% ）and control group（42.1% ）（ P 〈 0.01 ）.At the end of intensive phase, 261（28.3 % ）cases perceived difficulty with the treatment ;213 （23.1% ）cases thought that were the doctors who lead to the insist of treatment.At the end of treatment,only 138 cases（15.5% ）thought that were the doctom who lead to the insist of treatment. Conclusion The compliance of FDC was better than control group. It might increase the compliance when decreasing the number of tablets and should expend used on TB control. The ef- fect of TB doctors decreased through the treatment. More intention should be paid in intense phase.     

连云港地区187例异烟肼耐药结核病发生影响因素

目的 了解连云港地区187例异烟肼耐药结核病(Hr-TB)发生影响因素.方法 采用病例对照研究方法,纳入连云港地区2011年1月-2020年1月发现的病原学阳性且诊断为异烟肼单耐药(Hr-TB)结核病患者(187例,Hr-TB组),采用随机数字法,按照1∶4比例随机纳入748例非耐药结核病(Ds-TB)患者为对照病例(Ds-TB组),采用多因素logistic回归分析Hr-TB发生的危险因素.结果 Hr-TB组重症患者占83.42％,平均治愈时间为(224.86±68.60)d,Ds-TB组重症占86.50％,平均治愈时间为(215.51±62.74)d,两组重症占比、治愈时间差异均无统计学意义(x2=1.17,t=2.64,P值均＞0.05);Hr-TB组不良结局占20.32％,Ds-TB组占6.55％,差异有统计学意义(x2=33.61,P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR =0.991,95％CI:0.982～0.999)、治愈时间(OR=1.003,95％CI:1.001～1.005)、治疗结局(OR=5.164,95％CI:2.989～8.920)均是Hr-TB发生的独立危险因素(P值均＜0.05).结论 Hr-TB的不良转归率显著高于普通非耐药结核病患者,可能与未给予有效治疗方案有关.需加强对结核病治疗过程中不良转归对象异烟肼耐药的筛查.     

固定剂量复合剂治疗肺结核不良反应对照研究

目的 研究抗结核药物固定剂量复合剂治疗肺结核不良反应发生情况，为全国结核病防治规划推广应用提供依据。方法 在全国4省17县结核病防治规划实施中，对登记的初治涂阳肺结核患者，以县为单位采用简单随机分组方法，使用固定剂量符合剂与抗结核病组合药进行对照研究，观察患者治疗过程中不良反应的发生情况。结果 在发生不良反应的病例中，37例因重症药物不良反应停药，其中研究组10例，占研究组观察例数的2．1％，对照组27例，占对照组观察例数的5．5％。重症药物不良反应停药率对照组高于研究组（P〈0．01）。研究组某些不良反应的开始时间晚于对照组，结束时间早于对照组，持续时间短于对照组，累积时间少于对照组。65岁一组不良反应总发生率高于其他年龄组，女性某些不良反应发生率高于男性。对照组体重40〈公斤患者关节痛的发生率高于其他体重患者。结论 固定剂量复合剂重症药物不良反应导致患者停药率低于抗结核板式组合药，减少了患者中断治疗率，对提高患者规律服药率和治愈率，降低耐药率具有十分重要的意义。     

雌激素及人重组生长激素对去势大鼠剩余牙槽骨OPG、RANKL和血清中ALP表达的影响

目的 观察雌激素及人重组生长激素对去势大鼠剩余牙槽骨骨保护素、破骨细胞分化因子(OPG和RANKL)和碱性磷酸酶(ALP)含量的影响。方法 4月龄未交配雌性SPF级去势骨质疏松大鼠65只,拔除左侧上颌磨牙建立联合剩余牙槽骨模型。建模成功后根据治疗方案分为5组:去势组(ovariectomized,OVX)、雌激素治疗组(estrogen replacement therapy,ERT)、生长激素治疗组(rh GH therapy,rh GHT)、联合治疗组(estrogen+rh GH therapy,Erh GHT)、假手术组(sham-ovariectomized rats,sham-OVX)。采用免疫组化的方法观察不同治疗组对剩余牙槽骨OPG、RANKL和ALP含量的影响。结果 与shamOVX组相比,OVX组大鼠上颌剩余牙槽骨RANKL降低显著(P<0.05),而OPG表达略微增加,破骨细胞(OC)活性增强,剩余牙槽骨骨量减少。ERT、rh GHT和Erh GHT组均可升高OPG,降低RANKL,减弱OC活性,增加上颌剩余牙槽骨骨量(P<0.05)。去势后骨转换增强,血清ALP活性增强;ERT对血清ALP含量影响不大;rh GHT、Erh GHT可能通过增加成骨细胞活性,从而增强血清ALP活性。结论 一定量的雌激素及人重组生长激素可保护去势大鼠剩余牙槽骨并增加成骨。     

替米沙坦联合非洛地平治疗社区高血压56例疗效观察

2012年10月～2013年4月我院收治的112例高血压患者，随机分为治疗组和对照组各56例。对照组采用非洛地平缓释片治疗，治疗组在对照组的基础上加用替米沙坦治疗，比较两组的治疗效果。结果治疗组的总有效率为87.5%，显著高于对照组的62.5%（P〈0.05）。治疗组治疗后的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）显著低于对照组（P〈0.05）。两组的不良反应无统计学意义（P〉0.05）。替米沙坦联合非洛地平治疗社区高血压疗效满意，且不良反应少。     

乙肝肝硬化血细胞减少患者骨髓象改变与LDH水平及其临床意义

目的：分析112例乙肝肝硬化血细胞减少患者的骨髓象和血清乳酸脱氢酶（LDH）及其临床意义。方法：回顾性分析112例乙肝肝硬化血细胞减少患者的临床资料，对骨髓象改变与LDH水平进行统计分析。结果：在112例患者的骨髓象中骨髓增生极度活跃3例（2.7%），增生明显活跃23例（20.5%），增生活跃78例（69.6%），增生减低8例（7.1%）；主要表现为红系增生，粒系和巨核系成熟障碍；LDH水平骨髓增生活跃组为371.0±39.0 U/L，增生活跃组为326.0±19.0 U/L，增生低下组为227.0±27.0 U/L，随着骨髓增生程度的降低，血清LDH水平逐渐下降，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清LDH粒红比例正常组为292.0±31.0 U/L，粒红比例倒置组为341.0±33.0 U/L，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清LDH水平与乙肝肝硬化患者的骨髓造血情况有关，骨髓细胞学检查以及LDH水平检测对了解患者的病情具有重要的指导价值。     

血液灌流联合血液滤过对高脂血症胰腺炎伴肾衰竭的疗效研究

目的:观察血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)对高脂血症胰腺炎伴肾衰竭患者的疗效。方法:将59例高脂血症伴肾功能损伤患者随机分为两组:A组27例,在常规治疗基础上行HP+CVVH;B组32例,在常规治疗基础上行CVVH治疗。比较两组患者治疗前及治疗后48h、治疗后72h血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)、甘油三酯(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的变化。选取30例健康志愿者作为正常对照组。结果:治疗前,两组上述各指标均显著高于正常对照组(P0.01),治疗后48h和治疗后72h,所有指标较治疗前明显下降(P0.01),且治疗后72h比治疗后48h下降更显著(P0.05)。与B组同时相比较,A组治疗后48h及治疗后72h患者血清TG、TNF-α、IL-6、Cr、BUN水平及APACHEⅡ降低更明显(P0.05)。结论:HP联合CVVH较单纯CVVH治疗能够更有效地清除高脂血症胰腺炎并肾功能衰竭患者的炎性介质,从而保护肾功能。临床可选其作为重要辅助治疗手段。     

多种教学模式在脊柱研究生教育中应用及优化?

将目前流行的各类教学模式应用于脊柱外科研究生教学的情况进行了对比,评价其优缺点,得出多种教学模式灵活应用、重视论文的读写、结合医疗改革安排教学内容等综合优化,有利于培养脊柱外科研究生的主动学习能力、训练临床思维、提高临床技能,帮助其在硕士研究生在读期间,完成从初级住院医师到高级住院医师的转变。