不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的临床疗效观察

目的观察不同剂量辛伐他汀对老年高脂血症患者的治疗效果。方法将76例≥60周岁的老年高脂血症患者随机分成两组,每组38例,所有患者接受常规治疗外,分别服用辛伐他汀10mg/d(对照组)和20mg/d(观察组),均为晚上顿服,服药12周后查血清三酰甘油(TG)、血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化。结果治疗后两组TC、TG、LDL-C均降低,观察组TC、TG、LDL-C降低幅度大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论治疗老年高脂血症,20mg/d更适合,有较好疗效和安全性。     

噬血细胞综合征13例临床分析

目的 :了解噬血细胞综合征 (HS)患者的临床特点及预后。方法 :分析 13例HS患者临床症状、体征、实验室资料及转归。结果 :13例患者均有不同程度的肝损害 ,如乳酸脱氢酶及胆红素增高 ;凝血酶原时间延长 ,低纤维蛋白原血症以及顽固性低钠血症。检测 5例患者的甘油三酯及铁蛋白 ,其浓度明显增高。使用HS患者外周血白细胞富集涂片作瑞 姬氏染色及免疫细胞化学方法发现成熟单核样组织细胞形态和吞噬血小板现象。本组感染相关HS患者死亡一例 ( 1/6 ,16 .6 %) ;非感染相关HS死亡 4例 ( 4/5 ,80 %)。结论 :HS尤非感染相关HS预后凶险 ,顽固性低钠血症可能是HS较早期病变特点。多次动态观察外周血及骨髓中噬血细胞数量变化以及行外周血白细胞富集涂片检查有利于HS的诊断。     

188-Re直接法标记CD45单抗及其体内生物分布研究

目的：利用188Re直接法标记CD45单抗,探讨其在正常小鼠体内的生物学分布特性。方法应用2-巯基乙醇（2-ME）还原CD45单抗分子中的二硫键形成巯基;以氯化亚锡作为188Re的还原剂,葡庚糖酸钠为中间弱配体,188Re直接标记CD45单抗;PD-10层析柱分离纯化,纸层析法测定标记率与放化纯;鉴定188Re-CD45单抗的体外稳定性;研究188Re-CD45单抗在正常小鼠体内的生物分布特性。结果188Re-CD45单抗的标记率平均为（85.25±2.63）%,PD-10柱纯化后的放化纯为（92.54±3.56）%,比活度平均为（2.06±0.07）TBq/mmol;室温下放置24 h,188Re-CD45单抗放化纯为（64.33±1.53）%;在鼠血清和生理盐水中37℃下孵育24 h后,其放化纯仍有（64.2±3.77）%和（56.7±4.16）%。小鼠体内生物分布显示,188Re-CD45单抗主要分布于肾脏和肝脏,其次是肺脏、骨骼和血液。结论188Re直接法标记CD45单抗的方法简单易行,标记率较高,具有良好的体外稳定性;188Re-CD45单抗静脉注射后,体内放射性主要经肾脏排泄,并在肝脏有较高的浓聚,符合标记抗体的体内分布规律。     

氨溴特罗联合肝素雾化吸入佐治小儿肺炎支原体肺炎疗效观察

目的观察氨溴特罗口服液联合肝素雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法解放军北京军区第二八一医院儿科2011年11月至2013年11月收治肺炎支原体肺炎患儿136例,随机分为观察组和对照组各68例。对照组采用抗支原体及综合治疗,观察组在对照组治疗基础上加用氨溴特罗口服液、肝素气动雾化吸入治疗。抗支原体治疗2个疗程,氨溴特罗口服液治疗7d,肝素气动雾化吸入治疗4~7d。观察治疗后症状体征消失时间、住院时间、疗效及不良反应。结果观察组总有效率为97.1%(66/68),高于对照组88.2%(60/68),差异有统计学意义(P0.05)。观察组在改善患儿咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音及湿啰音消失时间、退热时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗中均未发现明显副反应。结论氨溴特罗口服液联合肝素气动雾化吸入佐治小儿肺炎支原体肺炎有明显疗效,安全方便。     

ＣＤ４５单抗介导的淋巴瘤荷瘤裸鼠三步法预定位放免显像

摘 要： 【目的】 评价生物素化ＣＤ４５单抗介导的９９ｍＴｃ－生物素在人Ｒａｊｉ细胞移植瘤裸鼠模型中三步法预定位放免显像的价值。【方法】 ＣＤ４５单抗及ＤＴＰＡ－生物素的９９ｍＴｃ标记采用直接标记法。取人Ｒａｊｉ细胞移植瘤裸鼠１８只,随机分为２组,每组９只。实验组为三步法预定位放免显像组,静注生物素化ＣＤ４５单抗１００ μｇ,４８ ｈ后静注亲和素２００ μｇ,再过４８ ｈ静注９９ｍＴｃ－生物素７．４ ＭＢｑ（２０ μｇ）;对照组为９９ｍＴｃ－ＣＤ４５单抗放免显像组,静注９９ｍＴｃ－ＣＤ４５单抗１００ μｇ。上述两组裸鼠分别于注药后３、６、１２ ｈ分别进行ＳＰＥＣＴ显像,每个时间点各取３只裸鼠断颈处死后,取脏器组织及肿瘤,称重后在γ计数仪中测量放射性计数,经放射性衰变校正后计算各脏器的％ＩＤ／ｇ及肿瘤／非肿瘤（Ｔ／ＮＴ）比值。【结果】平均每分子ＣＤ４５单抗约结合１２分子生物素,ＣＤ４５单抗及ＤＴＰＡ－生物素的９９ｍＴｃ标记率分别＞７０％和＞８０％。三步法给药后荷瘤裸鼠ＳＰＥＣＴ显像及生物分布示：整个显像期间血池内放射性均较低,肝脾见较多放射性浓聚;注射标记物后３－６ｈ,肿瘤显影清晰,并持续到１２ ｈ;注药后３、６和１２ ｈ肿瘤的％ＩＤ／ｇ分别为１．７３ ± ０．２２、１．２４ ± ０．０３和０．９４ ± ０．０７;肿瘤／血液比值分别为３．５、４．９和７．８;肿瘤／肌肉比值分别为８．２、８．９和１０．４。而静注９９ｍＴｃ－ＣＤ４５单抗后则可见肝脾及肾脏明显放射性聚集,１２ｈ血池内见较多放射性分布,肿瘤部位见有少量放射性集聚,１２ ｈ肿瘤的％ＩＤ／ｇ为０．８９ ± ０．１３,肿瘤／血液及肿瘤／肌肉的比值分别为１．６和２．５。【结论】与９９ｍＴｃ－ＣＤ４５单抗相比较,９９ｍＴｃ－生物素三步法预定位放免显像明显改善肿瘤Ｔ／ＮＴ比值,标记物注射后３ ｈ即可使肿瘤显影。     

卡介菌多糖核酸预防小儿反复呼吸道感染30例疗效观察

目的观察卡介菌多糖核酸防治小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法将53例反复呼吸道感染患儿随机分为观察组30例和对照组23例。对照组常规给予抗感染及对症治疗,观察组在此基础上加卡介菌多糖核酸肌肉注射,每次1mL,每周2次,疗程3个月。观察临床疗效及治疗前后免疫功能变化。结果观察组显效率63.3%(19/30),明显高于对照组8.7%(2/23),差异有统计学意义(P0.01)。观察组治疗后血浆IgG、IgA、IgM含量高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗前后血浆IgG、IgA、IgM含量相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论卡介菌多糖核酸能增强反复呼吸道感染患儿机体免疫功能,减少感染次数,有预防复发的作用。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床分析

目的：了解组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床特点及组织病理学改变，提高对该病的认识。方法：回顾性分析10例组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床特点、组织病理学改变、临床诊断体会。结果：10例患者临床特点包括：发病以青年女性为主，以淋巴结肿大和发热最常见；少数病例与结缔组织病伴发；淋巴结组织病理学改变为被膜及皮质浅层多灶性坏死，不同程度的组织细胞增生，无中性粒细胞浸润。结论：组织细胞性坏死性淋巴结炎具有较典型的淋巴结组织病理学改变，临床上易与淋巴瘤、淋巴结结核相混淆，并有与其他疾病伴存现象，该病预后相对良好。     

新生儿缺氧缺血性脑病的远期CT随访

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病远期CT随访观察的价值。方法采用GE9000型全身CT扫描机进行CT平扫,层厚、层距均为8mm,对86例患儿根据H IE的CT分度标准分为轻、中、重三度,并进行CT随访研究。结果3个月内复查CT 41例,异常者23例;3~6个月复查CT 25例,异常者10例;6个月~1岁复查CT 10例,异常者4例;1~2岁内复查CT 10例,异常者6例;4岁以上复查CT 7例,异常者4例。结论缺氧所致脑水肿随时间的推移逐渐吸收,在3个月以后CT上见不到此改变;外部性脑积水经过治疗后治愈或自愈,1岁以上者CT片脑积水消失;由于脑软化和脑萎缩在临床上是不能治愈的,成为H IE远期的严重后遗症,在临床上多表现为脑瘫;CT检查可了解H IE脑损害的严重程度及其演变过程。为H IE随访的首选方法。     

新生儿窒息对肾脏功能影响的研究

目的　研究新生儿窒息缺氧所致全身多脏器损伤 ,尤以肾脏受损发生率最高。方法　本文实验组35例窒息新生儿 ,分别采集第 1d、第 5d2次尿标本 ;对照组 2 9例健康新生儿 ,采集生后第 1d尿液。测量反应肾小管功能的 β2 微球蛋白 ,视黄醇结合蛋白 ,N -乙酰 - β -D -氨基葡萄糖苷酶 ;反应肾小球功能的转铁蛋白与白蛋白。实验组与对照组取生后 1d的静脉血 ,测尿素氮和肌酐的含量。对上述各指标进行比较。结果与结论　β2 -MG较RBP灵敏 ,RBP较NAG灵敏 ;TRF与A1b具相似灵敏性 ;在反应肾脏受损的各个指标中 ,BUN与Scr的灵敏性最差 ;肾小球功能恢复较肾小管恢复快。     

第121例反复肢体皮下血肿-未明原因的高γ球蛋白血症-骨痛-凝血因子ⅩⅢ部分缺乏

病例摘要 患者，女，57岁，因反复发作肢体皮下血肿14年于2004年5月11日入中南大学湘雅二医院。患者于1990年7月无明显诱因出现左下肢皮下血肿，血肿逐渐增大，约拳头大小，肿胀，局部波动感明显，伴疼痛，数天后自行消退。此后多次无诱因于全身多个部位出现过大小不一的皮下淤斑或血肿，在外院经对症处理后消退。2004年5月患者因被小狗脚爪轻度抓伤后出现右肘关节处皮下血肿，并渐行性增大成水囊样，局部疼痛剧烈，活动受限而急诊入院。既往有“二尖瓣脱垂”病史20年，15年前体检时发现血清球蛋白增高，未重视。1987年接受双侧扁桃体摘除术，当时止血良好，无过度出血倾向。30年前顺产1女，无过度出血。月经规律，经量正常。否认异烟肼等药物摄入史，否认青霉素类药物的长期注射史。父母非近亲婚配。家族中无出血病史者。