IgG4相关肥厚性硬脑膜炎临床、影像及病理特点研究

目的总结IgG4相关肥厚性硬脑膜炎(IgG4-related hypertrophic pachymeningitis,IgG4-RHP)的临床、MRI和病理学特点。方法收集2014-01-01—2016-12-31首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经感染与免疫科收治的IgG4-RHP患者的临床资料,分析其临床表现、MRI及病理学特点。结果共收集6例患者,其中男2例,女4例,首发症状主要为为慢性头痛6例、脑神经损伤3例、痫性发作2例。所有患者血清IgG4水平均升高,头颅MRI检查均可见硬脑膜强化。所有患者病理学检查结果符合IgG4-RHP表现。结论IgG4-RHP在临床中并不少见,对于诊断肥厚性硬脑膜炎的患者应进一步行血清IgG4水平检测,必要时行硬脑膜活检以助于早诊断、早治疗。     

实验性自身免疫性重症肌无力模型的制备

目的:建立一种模拟人类重症肌无力的动物模型。方法:①主动免疫:多采用大鼠和小鼠,将免疫原乙酰胆碱受体与福氏完全佐剂混合制成抗原乳剂后用于动物免疫。免疫大鼠的抗原乳剂为200μL。小鼠需要在首次免疫后的第5～8周进行2次或3次的追加免疫,每次剂量为100μL。②被动免疫:分离重症肌无力患者外周血提取淋巴细胞,将包含(2.0～2.5)×107淋巴细胞的磷酸盐缓冲液0.3mL腹腔注射于免疫严重联合免疫缺陷小鼠,在其血液中产生人类的抗乙酰胆碱受体抗体。免疫后的小鼠不能产生类似于临床上重症肌无力的体征,其表现需要通过肌松药泮库溴铵(pavulon)予以检测。腹腔注射0.03mg/kgpavulon后,令小鼠上肢抓握一横梁,处于悬空状态,正常小鼠抓握的时间在10min左右。结果:①主动免疫:大鼠在首次免疫后即可表现出急性期、缓解期和慢性期等典型的3阶段重症肌无力病程。其慢性期的表现更符合人类重症肌无力。而小鼠表现出一种缓慢进展的发病过程,大多数小鼠(90%左右)在追加免疫后7～14d发病。②被动免疫:免疫后严重联合免疫缺陷小鼠抓握的时间短于10min。结论:经以上方法诱导出的实验性自身免疫性重症肌无力动物模型,有助于为重症肌无力的病因、病理分析及临床药物治疗提供实验学依据。     

丁苯酞联合银杏叶胶囊治疗帕金森症伴抑郁、睡眠障碍患者的疗效评价

目的探究丁苯酞联合银杏叶胶囊治疗帕金森症伴抑郁、睡眠障碍患者的临床疗效。方法选取为2016.3~2017.8之间我院收治的118例帕金森症伴抑郁、睡眠障碍患者为研究对象,采用数字表法随机分为观察组及对照组,各59例,对照组单纯采用银杏叶胶囊治疗,观察组则在对照组基础上加用丁苯酞治疗,分别采用帕金森病综合评分(UPDRS)Ⅱ、UPDRSⅢ、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病睡眠量表(PDSS)评价两组患者治疗前后的情况。结果治疗前、治疗4周时两组患者UPDRSⅡ、Ⅲ评分对比无显著差异(P0.05),治疗8周时观察组显著低于对照组(P0.05);治疗前两组患者HAMD评分对比无显著差异(P0.05),治疗4周、治疗8周时观察组显著低于对照组(P0.05);治疗前两组患者PDSS评分对比无显著差异(P0.05),治疗4周、治疗8周时观察组显著高于对照组(P0.05)。结论丁苯酞联合银杏叶胶囊治疗能够有效改善帕金森症伴抑郁、睡眠障碍患者的抑郁症状和睡眠障碍。     

细菌性脑膜炎的治疗进展

自1805年人们开始认识细菌性脑膜炎直到20世纪初叶，该病一直被视为致死性疾病。虽然抗生素的发明和应用使许多病例得以治愈，但由于近年来病原苗诺的变化及抗生素耐药性的增加，其目前的发病率和死亡率仍然很高。1治疗意义上的流行病学趋势1990年国际疾病控制中心公布了1986年     

不同毒力的幽门螺杆菌对大鼠溃疡愈合、D细胞染色和胃泌素分泌的影响

大量研究表明,幽门螺杆菌(Hp)与消化性溃疡关系密切,但在消化性溃疡的发生、发展、愈合以及复发过程中,Hp如何发挥作用目前仍不十分清楚。本研究通过观察Hp对溃疡愈合过程的影响,初步探讨溃疡病时Hp与胃肠激素的关系。方法:以50％乙酸烧灼浆面的方法制备大鼠溃疡模型,实验组经口灌服新鲜的幽门螺杆菌NCTC 11639(VacA,     

Hallervorden-Spatz病一例报告

患者女性 ,14岁。因渐进性四肢运动障碍 11年 ,言语不清、呛咳 4年入院。足月顺产 ,3岁时左腿行走不灵 ,2周内相继出现右腿、双手活动不灵 ,走路易绊倒 ,头部ＣＴ见双侧豆状核对称性低密度灶 ,脑脊液检查无异常。 6岁前病情稳定 ,上幼儿园 ,智力不差 ,走路易跌倒 ,不能跑跳。 6岁后四肢活动渐笨拙 ,9岁时双手持物不稳 ,10岁出现行走困难、复视、呛咳、吞咽困难、言语不清和记忆力减退 ,检查肝、肾功能正常 ,肝脏Ｂ超正常 ,血铜蓝蛋白正常 ,无Ｋ Ｆ环 ;ＭＲＩ见双尾状核头、壳核及右侧中脑长Ｔ1、长Ｔ2 信号 ,诊断为多发性硬化 ,用氟美松治疗…     

脑卒中所致的意识障碍

缺血性及出血性脑卒中是临床最常见的疾病之一 ,严重脑卒中导致意识障碍或昏迷在临床相当常见。对重症的昏迷状态的脑卒中患者进行病因诊断有时比较困难 ,但却非常重要。首先应了解可能发生意识障碍的脑卒中综合征及其类型和特点 ,进而寻找辅助诊断证据 ,并进行鉴别诊断。1　可发生意识障碍的脑卒中及类型1.1脑梗死　大脑前动脉主干、皮层支及深穿支闭塞 ,以及大脑后动脉闭塞通常不出现意识障碍 ,脑梗死伴发意识障碍常见于以下临床综合征。1 1 1颈内动脉闭塞综合征　如颅底动脉环完整可完全代偿供血 ,临床可无任何症状。否则可导致大脑前 2 …     

双类似物鼻黏膜耐受对实验性自身免疫性重症肌无力的影响

目的　在实验性自身免疫性重症肌无力 (EAMG)动物模型采用双类似物进行鼻黏膜免疫耐受 ,观察其临床及免疫功能变化 ,评价疗效并探讨其作用机制。方法　建立Lewis大鼠EAMG动物模型 ,选取经预实验证实有效的最低剂量为治疗量 ,检测致敏同时 (A组 )和缓解期第 1天 (B组 )给予以类似物鼻黏膜免疫耐受治疗后 ,大鼠体重、临床症状、致敏第 35天血清抗AChR抗体IgG含量及其淋巴细胞在不同刺激原作用下的增殖情况。结果　①治疗后EAMG大鼠体重增加 ,临床症状缓解。②治疗后血清抗AChR抗体IgG含量 (吸光度 ,A值 ) :A组 (0 .98± 0 .2 4 )和B组 (0 .95± 0 .2 6 )均少于各自对照组 (分别为 1.18± 0 .10和1.19± 0 .12 ) ,但A、B组间差异无显著意义。③针对AChR等特异性抗原的淋巴细胞增殖指数 :A组 (1.71± 0 .78)和B组 (1.97± 0 .5 6 )与对照组 (3.2 4± 1.31和 3.19± 1.5 0 )相比均减低 ,增殖反应明显受抑制。结论　双类似物鼻黏膜耐受能明显缓解EAMG的肌无力症状 ,并伴有特异性T、B细胞免疫功能抑制。     

036 树突状细胞在多发性硬化免疫治疗中的展望

树突状细胞(DC)是体内最强大的递呈细胞，在机体免疫系统中发挥着重要的免疫调节作用。近年，人们已经发现它在多发性硬化(MS)中具有致病性和促恢复性的双重作用，而且通过体外培养环境的调控可以改变其功能和DC类型。本文就DC在MS中已经取得的成果、研究热点和其治疗前景作一综述。