婴儿左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊疗分析

目的 探讨左冠状动脉异常起源于肺动脉（anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery，ALCAPA）的临床特点、诊断方法、外科治疗及疗效分析。方法 2006年6月~2015年1月阜外医院诊断为ALCAPA并行手术治疗患儿29例，对这些患儿的临床资料、诊断与治疗情况及随访结果进行回顾性分析。随访结果根据包括复查结果及电话随访。结果 本组患者男性16例，女性13例，年龄2月~1（0.75±0.27）岁，体质量4.8~11.5（8.0±2.2）kg，左心室射血分数18~66(42±18)%。患儿均出现临床心功能不全症状，并通过心电图、心脏彩超及64排螺旋CT检查以明确诊断。并发二尖瓣轻度反流10例，中度反流5例，重度反流4例。手术中将左冠状动脉从肺动脉游离后，直接将左冠状动脉移植到升主动脉15例，用部分肺动脉干和主动脉壁或心包片作左冠状动脉延伸与升主动脉吻合13例，应用肺动脉内通道术（Takeuchi方法）1例。9例并发二尖瓣中度及以上反流者同期作二尖瓣成形术。术毕3例行体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)辅助左心系统。无手术早期死亡。术后随访资料24例（83%，24/29），随访1~80（22±20）个月，患儿术后症状均明显改善。结论 ALCAPA的患儿应早期诊断，及早手术治疗。冠状动脉直接移植术是目前重建双冠状动脉系统的首选方案， 外科治疗效果良好。     

军事训练中股骨下段或胫骨上段应力性骨折的解剖与临床研究现状

应力性骨折（Strees fracture，SF）俗称疲劳骨折，多见于士兵负重行军、跑步训练中。由于应力性骨折影响部队的正常训练，如发生完全骨折性后给病人造成很大痛苦，因此应力性骨折的防治已成为军事训练中不容忽视的重要问题。本文着重对军事训练中常发生的股骨下段和胫骨上段应力性骨折的发病情况、生物力学、临床特征、防治原则等问题进行综述，旨在早期诊疗，减少并发症的发生。     

贵州与中国大陆其它地区空肠弯曲菌MLST特征的比较分析

目的 了解贵州省鸡源空肠弯曲菌的分子流行特征,阐明各地菌株间的亲缘关系和进化特征。方法 在贵州省随机抽取7个大型养鸡场,共采集210份鸡的新鲜粪便样本,分离培养出38株空肠弯曲菌,采用多位点序列分型对分离株的序列型及克隆复合体进行构成和聚类分析,与PubMLST数据库中来自国内的分离株分子特征进行比较。结果 贵州省38株鸡源空肠弯曲菌分为23种ST型和8个克隆复合体,其中9种是目前中国大陆地区已有的ST型,2个等位基因和8种序列型为新发现的。ST型构成比前四位分别是ST - 45、ST - 161、ST - 354、ST - 4 324,与数据库中已有的6株贵州来源菌株相比,不存在共同的ST型。优势克隆复合体（CC - 45、CC - 354、CC - 52）与数据库中鸡源分离株的前三位克隆复合体没有重叠。菌株遗传进化树显示,本研究中属于优势克隆复合体的18株菌与国内部分人源、猪源、野生鸟源、鹅源分离株有较近的遗传距离。结论 贵州省鸡源空肠弯曲菌具有高度遗传多样性,在一定程度上表现出地域流行特征。序列型与国内华东地区的分离株有较高的交叉性,部分分离株与国内人、野生鸟、鹅等来源分离株遗传距离近,应加强对不同地区、不同宿主来源空肠弯曲菌的动态监测。     

白藜芦醇对人角膜上皮细胞炎症和氧化应激损伤的保护作用

目的：探讨白藜芦醇(RSV)对人角膜上皮细胞(HCECs)炎症和氧化应激损伤的保护作用。

方法：用肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导HCECs发生炎症反应，设对照组、TNF-α组、RSV+TNF-α组； 用H₂O₂诱导HCECs发生氧化应激反应，设正常组、H₂O₂组、RSV+H₂O₂组。采用MTT法检测细胞活力； RT-qPCR及酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测相关炎症因子IL-1、IL-6、IL-8的表达； 免疫荧光染色法及Western blot法检测核因子-κB p65(NF-κB p65)的核转位； 2''，7''-二氯荧光黄双乙酸盐(DCFH-DA)荧光探针法检测细胞内活性氧(ROS)水平。

结果：在HCECs炎症反应中，RT-qPCR及ELISA结果均显示，与对照组相比，TNF-α组的HCECs IL-1、IL-6、IL-8的表达水平均显著升高。RSV预处理细胞后，以上指标较TNF-α组显著下降； 免疫荧光染色及Western blot结果均显示，TNF-α组NF-κB p65核转位增加，而RSV预处理细胞后NF-κB p65核转位受到抑制。在HCECs氧化应激反应中，MTT和DCFH-DA荧光探针染色结果分别显示，H₂O₂刺激使HCECs活力显著下降，HCECs内ROS的产生增多。而RSV 预处理后，细胞活力显著上升，且RSV抑制了H₂O₂诱导的HCECs内ROS的产生。

结论：RSV对HCECs的炎症和氧化应激反应具有抑制作用，RSV通过抑制NF-κB通路激活以抑制炎症反应。     

HPLC测定甲磺酸加雷沙星异构体

目的 建立甲磺酸加雷沙星异构体的HPLC检测方法。方法 Chiralpak AD-H色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),柱温：35 ℃,检测波长：278 nm,流速：1.0 mL·min^-1,流动相：正己烷-异丙醇-甲醇-甲磺酸(70∶29∶1∶0.1)。结果 甲雷沙星及其异构体在0.005~0.151 μg·mL^-1内具有良好的线性(r>0.999),定量限浓度为5 ng·mL^-1(相当于0.03%),最低检测限为2.5 ng·mL^-1(相当于0.015%)。结论 该方法简便、准确,具有良好的重现性和专属性。     

盐炒杜仲和杜仲炭的药理对比实验研究

目的:观察盐炒杜仲和杜仲炭对小鼠单核-巨噬细胞、血压、中枢镇静作用的影响,以区别两种炮制品药理作用,为临床应用作为参考。方法:选取100只小鼠随机分为空白对照组、2.0g·kg-1盐炒杜仲醇煎液组、8.0 g·kg-1盐炒杜仲醇煎液组、2.0g·kg-1杜仲炭醇煎液组、8.0 g·kg-1杜仲炭醇煎液组,观察不同剂量的盐炒杜仲和杜仲炭对小鼠单核-巨噬细胞的影响。选取100只小鼠随机分为空白对照组、3.0 g·kg-1盐炒杜仲醇煎液组、9.0 g·kg-1盐炒杜仲醇煎液组、3.0 g·kg-1杜仲炭醇煎液组、9.0 g·kg-1杜仲炭醇煎液组,观察不同剂量的盐炒杜仲和杜仲炭对小鼠血压的影响。选取100只小鼠随机分为空白对照组、5.0g·kg-1盐炒杜仲醇煎液组、10.0 g·kg-1盐炒杜仲醇煎液组、5.0 g·kg-1杜仲炭醇煎液组、10.0 g·kg-1杜仲炭醇煎液组,观察不同剂量的盐炒杜仲和杜仲炭对小鼠中枢镇静作用的影响。结果:与空白对照组比较,高剂量的盐炒杜仲醇煎液组和杜仲炭醇煎液组均显著升高(P<0.05),但杜仲炭醇煎液组的免疫效果更加明显。与空白对照组比较,高剂量的盐炒杜仲醇煎液组和杜仲炭醇煎液组均显著降低小鼠的收缩压和舒张压(P<0.05),但杜仲炭醇煎液组降压效果更加明显。与空白对照组比较,高剂量的盐炒杜仲醇煎液组和杜仲炭醇煎液组均显著促进小鼠睡眠(P<0.05),但杜仲炭醇煎液组镇静效果更加显著。结论:盐炒杜仲和杜仲炭均具有较好的免疫作用、较强的降血压作用和中枢镇静作用,但杜仲炭的药理活性更强。文献引用:李轩.盐炒杜仲和杜仲炭的药理对比实验研究[J].中医学报,2015,30(2):238-240.     

中西医结合治疗多发性肾结石的临床观察

目的观察枸橼酸钾与排石颗粒联合应用与单纯应用排石颗粒治疗多发性肾结石的疗效比较。方法选取门诊多发性肾脏小结石患者85例,随机分为治疗组(45例)和对照组(40例),治疗组采用中西医结合治疗方法,对照组采用单纯口服排石颗粒,观察两组患者肾结石的治疗效果。结果治疗组总有效率为92.4%,对照组总有效率为77.5%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中西医结合综合排石疗法治疗多发性肾脏小结石疗效优于单纯应用中药排石疗法。     

MRU在小儿上尿路梗阻的诊断价值

目的:探讨小儿上尿路梗阻应用磁共振尿路水成像(MRU)确定诊断的价值。方法:应用MRU技术可显示小儿上尿路梗阻的部位及部分病因,进而为17例患儿的诊断提供准确依据。结果:MRU可准确显示上尿路梗阻的位置、程度及部分梗阻原因。结论:目前尚无更好的小儿泌尿系腔内检查手段,而MRU对于小儿上尿路梗阻则是一种非创伤性检查技术,可在某些情况下弥补静脉尿路造影(IVU)的不足,可避免创伤性检查给小儿带来新的损害,为小儿上尿路梗阻的手术治疗提供依据。     

成人型多囊肾穿刺减压治疗的临床观察

目的:通过采用囊肿穿刺减压,降低多囊肾实质压力,增加肾小球滤过率,改善肾功能,减缓多囊肾疾病进程。方法:采用B超定位下行多点位、分层次囊肿穿刺抽液减压或在行囊肿去顶减压术的同时行多点位、分层次囊肿穿刺液减压术。结果:该治疗方法可在较长一段时间内有效减轻肾实质压力,改善肾功能。结论:该治疗方法对患者损伤小、经济负担少、操作简便且可重复进行,治疗效果良好。     

盐酸贝尼地平和厄贝沙坦联合治疗对原发性高血压患者肾功能影响的临床分析

目的 探讨盐酸贝尼地平、厄贝沙坦单独治疗和联合治疗对原发性高血压患者肾功能的影响.方法 66例原发性高血压患者随机分为3组:盐酸贝尼地平组22例(口服盐酸贝尼地平4 mg);厄贝沙坦组22例(口服厄贝沙坦150 mg);联合治疗组22例(口服盐酸贝尼地平4 mg和厄贝沙坦150 mg).疗程24周,治疗前后观察肾功能指标变化.结果 ①3组高血压病患者治疗后均能显著降低血压(P＜0.01)及尿蛋白的排泄量(24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白、血和尿β2-MG,均P＜0.01).但联合治疗组降低尿蛋白排泄的幅度比盐酸贝尼地平组、厄贝沙坦组明显增高(P＜0.05),而盐酸贝尼地平组和厄贝沙坦组之间无统计学意义(P＞0.05).②治疗后,肾小球滤过率在联合治疗组及厄贝沙坦组明显增高(P＜0.05),而盐酸贝尼地平组无明显变化.③3组治疗后尿白蛋白下降幅度与血压下降幅度均无显著相关性.结论 盐酸贝尼地平、厄贝沙坦长期单独治疗均可减少蛋白尿,保护肾功能,2药联合治疗对减少蛋白尿,保护肾功能有一定相加作用.