数字断层融合技术不同重建方法对肺磨玻璃结节检出影响的研究

目的：应用胸部仿真体模评价数字断层融合技术（digital tomosynthesis,DTS）不同重建方法对肺磨玻璃结节检出的影响。方法：对置入模拟结节的仿真体模进行DTS扫描后,采用位移叠加法（shift-add,SA）及滤波反投影法（filtered back projec－tion,FBP）2种方法分别重建图像。由2名放射科医师对阳性结节进行计数,分析2种方法对肺结节检出的影响。结果：FBP（thickness++）及SA对肺结节的总检出率分别为71.67%、26.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。FBP 5种重建模式中FBP（thick－ness）的结节检出率稍高于其它4种模式,5种模式的结节检出率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：DTS是CT及胸片的重要补充,FBP对肺结节检出优于SA。     

双轴旋转冠脉造影术与常规冠状动脉造影术的临床应用效果及辐射剂量比较

目的：比较双轴旋转冠脉造影(XperSwing)术与常规冠状动脉造影（CCA）术的临床应用效果和辐射剂量,评价2种冠脉造影技术的差异性及临床价值。方法：收集行临床冠脉造影检查患者30例,其中CCA组20例,XperSwing组10例,分析2组患者检查的透视时间、对比剂用量和图像质量评分。应用中国人仿真胸部体模模拟XperSwing技术及CCA检查环境,将热释光个人剂量计（TLD）布放于仿真胸部体模的主要组织器官,测量各组织器官的吸收剂量,计算2种冠脉造影技术的有效剂量。结果：与CCA组比较,XperSwing组患者的对比剂用量减少27.74%（P<0.05）,透视时间和图像质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;XperSwing组仿真胸部体模各组织器官平均吸收剂量低于CCA组（P<0.05）;XperSwing组有效剂量（4.94 mSv）低于CCA组（5.57 mSv）。结论：XperSwing　术可满足冠脉造影图像质量要求,并可有效降低冠脉造影的对比剂用量和辐射剂量。
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中国人仿真胸部体模检测多层螺旋CT扫描组织器官剂量的研究

目的 利用中国人仿真胸部模型来测量不同噪声指数下胸部各组织器官的吸收剂量,计算有效剂量(ED)并对MSCT胸部扫描进行剂量评估.方法 对CDP-1C型中国人仿真胸部体模在CT体层解剖和X线衰减两方面进行等效性论证;通过在体模内布放热释光剂量计(TLD)来测量不同噪声水平下各组织器官的吸收剂量,并记录相应的剂量长度乘积(DLP);将两者分别换算为ED后选择单因素t检验方法进行对比研究,分析自动管电流调制(ATCM)技术时不同噪声指数胸部CT扫描的剂量水平.结果 中国人仿真胸部体模与成人CT胸部图像的结构相似.体模主要器官平均CT值为肺-788.04 HU、心脏45.64 HU、肝脏65.84 HU、脊柱254.32 HU,与成人偏差程度分别为肺0.10%、心脏3.04%、肝脏4.49%、脊柱4.36%.肝脏的平均CT值差异有统计学意义(t=-8.705,P＜0.05);肺、心脏和脊柱平均CT值与人体差异无统计学意义(t值分别为-0.752、-1.219、-1.138,P＞0.05).当噪声指数从8.5逐渐增至22.5时,DLP从393.57 mGy·cm递减至78.75 mGy·cm,各器官吸收剂量呈下降趋势(以肺为例,平均吸收剂量从22.38 mGy递减至3.66 mGy).应用DLP所计算的ED较器官吸收剂量计算的ED偏低(以噪声指数为8.5为例,两种方法的ED分别为6.69和8.77 mSv).结论 应用中国人仿真体模来进行CT剂量评估更为准确;基于ATCM技术的胸部CT扫描噪声指数设定至少应大于8.5.

Abstract：

Objective Using the Chinese anthropomorphic chest phantom to measure the absorbed dose of various tissues and organs under different noise index, and to assess the radiation dose of MSCT chest scanning with the effective dose(ED). Methods The equivalence of the Chinese anthropomorphic chest phantom(CDP-1C) and the adult chest on CT sectional anatomy and X-ray attenuation was demonstrated. The absorbed doses of various tissues and organs under different noise index were measured by laying thermoluminescent dosimeters(TLD) inside the phantom, and the corresponding dose-length products(DLP) were recorded. Both of them were later converted into ED and comparison was conducted to analyze the dose levels of chest CT scanning with automatic tube current modulation (ATCM) under different noise index. Student t-test was applied using SPSS 12.0 statistical software. Results The Phantom was similar to the human body on CT sectional anatomy. The average CT value of phantom are -788.04 HU in lung,45.64 HU in heart,65.84 HU in liver,254.32 HU in spine and the deviations are 0.10%,3.04%, 4.49% and 4.36% respectively compared to humans. The difference of average CT value of liver was statistically significant(t=-8.705,P＜0.05),while the differences of average CT values of lung, heart and spine were not significant(t value were -0.752,-1.219,-1.138,respectively and P＞0.05).As the noise index increased from 8.5 to 22.5, the DLP decreased from 393.57 mGy·cm to 78.75 mGy·cm and the organs dose declined. For example, the average absorbed dose decreased from 22.38 mGy to 3.66 mGy in lung. Compared to ED calculating by absorbed dose, the ED calculating by DLP was lower. The ED values of the two methods were 6.69 mSv and 8.77 mSv when the noise index was set at 8.5. Conclusions Application of the Chinese anthropomorphic chest phantom to carry out CT dose assessment is more accurate. The noise index should be set more than 8.5 during the chest CT scanning based on ATCM technique.     

胰腺CT可评估腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头恶性肿瘤的效果

  目的  探讨腹腔镜胰十二指肠切除术对治疗胰头恶性肿瘤的效果，分析手术前后胰腺影像学特点。  方法  选取本院2020年1月~2021年6月收治的胰头恶性肿瘤患者110例，按手术方法的不同将患者分为两组，观察组:采用腹腔镜十二指肠切除术(n=61); 对照组:采用开腹十二指肠切除术(n=49)。分析两组患者围手术期指标、手术切除的完整性、炎性反应，并发症的发生率、术前与术后胰腺影像学特点。  结果  两组患者手术时间、手术切除的完整性及并发症的发生率差异无统计学意义(P > 0.05)，观察组术中出血量和住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05); 观察组血清C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组(P < 0.05); 术前CT显示胰头部可见不规则囊状低密度影，边缘分叶、内分隔、密度欠均匀，增强边界较清楚，术后有患者可见术区范围包裹性积液、局部密度稍高。  结论  腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头恶性肿瘤可以减轻机体炎性反应，降低术中出血和缩短住院时间，其手术切除的完整性与开腹手术相当，且借助CT术前影像能有效指导手术过程和识别术后胰瘘等并发症。      

高斯分布(单指数、双指数)与非高斯分布DWI模型对低分化胰腺癌的诊断价值

目的探讨不同DWI模型(高斯分布与非高斯分布)对胰腺低分化导管细胞癌的诊断价值。方法收集52例经手术证实的低分化胰腺导管细胞癌患者,术前均行MRI多b值DWI功能成像(1.5T:b值=0、50、100、150、200、500、800、1000、1500、2000 s/mm2),并对不同DWI模型(IVIM、DKI及常规DWI)进行后处理得到相应的慢速表观扩散系数(ADCslow)、快速表观扩散系数(ADCfast)、快速扩散成分所占比例(f值)、平均扩散值(MD值)、平均峰度值(MK值)、常规ADC值(ADCstandard)及常规曲线下面积(AUC值)。采用ANOVA方差分析及Mann-Whitney U检验对数据进行统计分析,并绘制受试者曲线(ROC)来评价不同DWI模型的诊断效能。结果病灶组织ADCstandard、ADCfast、f值低于病灶周围正常组织;而MD值高于周围正常组织。ADCstandard、MD、ADCfast及f值的AUC值分别为0.705、0.665、0.648、0.614。通过回归分析得到ADCstandard与MD值整合后的ROC曲线具有较好的诊断效能(AUC值约0.754)。结论ADCstandard、ADCfast、f值及MK值均可分辨低分化胰腺导管细胞癌的肿瘤组织与周围正常组织。磁共振DWI高斯分布模型与非高斯分布模型联合可以较好地区别肿瘤与非肿瘤病变。     

冠状血管造影术患者辐射剂量及相关影响因素的分析

目的评价冠状血管造影术(CAG)患者的辐射剂量及其影响因素。方法对190例接受CAG检查的患者进行回顾性分析,使用剂量转换因数计算患者的有效剂量(ED),并分析患者体质量指数(BMI)、穿刺入路、透视时间、采集帧数及血管病变与患者ED的相关性。结果患者的平均累计剂量(DOSE)为400.54mGy,平均总剂量面积乘积(DAP)为28.26Gy.cm2,平均ED为5.23mSv。透视时间、BMI及采集帧数的回归系数分别为0.757、0.442、0.012,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖、透视时间长和高采集帧数为CAG检查中的辐射剂量增加重要因素,熟练的术者及采用降低采集帧数的新技术,可有效降低辐射剂量。     

冠状动脉CT血管造影辐射剂量蒙特卡罗软件模拟计算及仿真体模验证

目的 应用蒙特卡罗（Monte Carlo）数学模型计算冠状动脉CT血管造影（CCTA）检查中患者的辐射剂量,并验证其准确性和有效性。方法 采用3组管电压（80、100、120 kV）对人体仿真体模行双源CT检查,使用数学模型软件（ImpactDose 2.0）模拟方法测量CCTA 3组管电压的患者器官吸收剂量并转换有效剂量,采用人体仿真体模置入热释光剂量计实验对数学模型模拟的结果进行验证。结果 除肺部以外,利用蒙特卡罗软件模拟计算的所有器官剂量值均小于利用仿真体模测量的;两种方法的相对误差在±50％以内。结论 利用蒙特卡罗软件模拟计算CCTA患者辐射剂量误差在可接受范围内,可用于估算CCTA检查辐射剂量水平。     

基于数字模拟技术胸部CT扫描不同组织的噪声*

背景：在CT图像中,图像噪声水平与影像质量密切相关,它直接影响和限制着CT对低对比度物质的分辨力。 目的：通过图像空间添加噪声软件模拟低剂量CT图像,分析模拟噪声指数与不同组织噪声的相关性及胸部不同组织的噪声变化特点。 方法：利用图像空间添加噪声软件对20名自愿者在常规参数下扫描获得的原始图像进行噪声添加,模拟10,30,50,80,100,120,150,180 及240 mA共9组胸部低剂量图像,记录每幅图像噪声指数,测量主动脉弓层面、心脏层面、肺底3个层面的胸壁软组织、主动脉、脊柱、肺组织及空气中CT值的标准差。 结果与结论：图像添加法计算的模拟噪声指数与主动脉弓及其他组织噪声实测噪声差异有显著性意义(P < 0.05),呈线性相关。胸部低剂量扫描时,当管电流在10~50 mA时噪声显著增加,80~240 mA时模拟噪声值随着管电流增高降低幅度逐渐减低。胸部各组织120 mA组与180 mA组图像噪声差异无显著性意义(P > 0.05)。提示图像空间添加噪声软件的噪声指数反映了图像不同组织的整体噪声水平。胸部低剂量CT检查时采用管电流120~180 mA时能够保证各组织噪声无明显变化的同时又可以降低辐射剂量。     

囊腔类肺癌的CT表现特征及误诊分析

目的探讨囊腔类肺癌的CT表现及引起误诊的原因。方法回顾性分析19例经手术证实的囊腔类肺癌的CT征象及临床表现特征。结果 19例患者均为单发病灶。除1例为鳞癌外,其余均为腺癌。大泡型肺癌2例,囊腔型肺癌16例,含囊腔型肺癌1例。囊腔直径0.6～9.7cm,平均(2.3±1.7)cm,壁厚0.1～0.8cm,平均(0.3±0.1)cm,4例囊壁出现结节或肿块,7例囊内有分隔,3例围绕支气管血管束生长,5例出现毛刺和胸膜凹陷。10例患者经过1年后复查,均显示囊腔增大,囊壁不均匀增厚,5例囊壁周围出现磨玻璃影。初诊时4例患者不能确定为肺癌,6例被误诊为良性病变。结论囊腔类肺癌的CT表现有一定特征性,但早期肿瘤征象不明显,易被误诊,观察其动态演变有助于诊断。     

基于数字模拟技术胸部CT扫描不同组织的噪声

背景：在CT图像中,图像噪声水平与影像质量密切相关,它直接影响和限制着CT对低对比度物质的分辨力。目的：通过图像空间添加噪声软件模拟低剂量CT图像,分析模拟噪声指数与不同组织噪声的相关性及胸部不同组织的噪声变化特点。方法：利用图像空间添加噪声软件对20名自愿者在常规参数下扫描获得的原始图像进行噪声添加,模拟10,30,50,80,100,120,150,180及240mA共9组胸部低剂量图像,记录每幅图像噪声指数,测量主动脉弓层面、心脏层面、肺底3个层面的胸壁软组织、主动脉、脊柱、肺组织及空气中CT值的标准差。结果与结论：图像添加法计算的模拟噪声指数与主动脉弓及其他组织噪声实测噪声差异有显著性意义（P〈0.05）,呈线性相关。胸部低剂量扫描时,当管电流在10-50mA时噪声显著增加,80-240mA时模拟噪声值随着管电流增高降低幅度逐渐减低。胸部各组织120mA组与180mA组图像噪声差异无显著性意义（P〉0.05）。提示图像空间添加噪声软件的噪声指数反映了图像不同组织的整体噪声水平。胸部低剂量CT检查时采用管电流120-180mA时能够保证各组织噪声无明显变化的同时又可以降低辐射剂量。