基于蒙特卡罗数学模型两种脊柱全景X射线成像技术受检者辐射剂量的对比研究

目的 比较两种脊柱全景X射线成像技术对受检者产生的辐射剂量。方法 使用仿真体模进行实验,摸索出该体模在日本岛津Sonialvision safire17设备Slot scan脊柱全景成像的适宜成像条件,然后在GE Discovery XR650型DR系统上对该体模进行不同曝光条件的DR脊柱全景成像,3位有经验的放射科医生对两种成像技术的图像进行评分,选择图像质量评分均值最接近的对应成像参数为实验成像参数。将相关成像参数及X射线机信息输入PCXMC 2.0软件,计算受检者脊柱全景成像的器官吸收剂量和有效剂量。结果 Slot scan脊柱全景成像的适宜成像条件为高质量全景成像模式(HQ模式)、SID 150 cm、100 kVp和2 mAs, DR手动曝光模式脊柱全景成像相当图像质量的成像条件为SID 200 cm、100 kVp和3.2 mAs。Slot scan HQ模式、DR手动曝光模式和DR自动曝光模式脊柱全景成像的有效剂量(E)分别为(0.118 7±0.001 4)、(0.084 7±0.000 8)和(0.158 0±0.001 5) mSv,DR手动曝光模式的有效剂量明显低于其余2种模式(F=3 007.293,P<0.05);除乳腺以外,DR手动曝光模式的器官剂量均低于Slot scan HQ模式的器官剂量(P<0.05);除甲状腺、食管、肺以外,DR自动曝光模式的器官剂量均高于另外两种成像方式的器官剂量(P<0.05)。结论 两种手动全景成像技术的辐射剂量均处于较低水平,合理选择全景成像技术的曝光参数和模式可实现低剂量全景X射线成像。     

中国人仿真胸部体模检测多层螺旋CT扫描组织器官剂量的研究

目的 利用中国人仿真胸部模型来测量不同噪声指数下胸部各组织器官的吸收剂量,计算有效剂量(ED)并对MSCT胸部扫描进行剂量评估.方法 对CDP-1C型中国人仿真胸部体模在CT体层解剖和X线衰减两方面进行等效性论证;通过在体模内布放热释光剂量计(TLD)来测量不同噪声水平下各组织器官的吸收剂量,并记录相应的剂量长度乘积(DLP);将两者分别换算为ED后选择单因素t检验方法进行对比研究,分析自动管电流调制(ATCM)技术时不同噪声指数胸部CT扫描的剂量水平.结果 中国人仿真胸部体模与成人CT胸部图像的结构相似.体模主要器官平均CT值为肺-788.04 HU、心脏45.64 HU、肝脏65.84 HU、脊柱254.32 HU,与成人偏差程度分别为肺0.10%、心脏3.04%、肝脏4.49%、脊柱4.36%.肝脏的平均CT值差异有统计学意义(t=-8.705,P＜0.05);肺、心脏和脊柱平均CT值与人体差异无统计学意义(t值分别为-0.752、-1.219、-1.138,P＞0.05).当噪声指数从8.5逐渐增至22.5时,DLP从393.57 mGy·cm递减至78.75 mGy·cm,各器官吸收剂量呈下降趋势(以肺为例,平均吸收剂量从22.38 mGy递减至3.66 mGy).应用DLP所计算的ED较器官吸收剂量计算的ED偏低(以噪声指数为8.5为例,两种方法的ED分别为6.69和8.77 mSv).结论 应用中国人仿真体模来进行CT剂量评估更为准确;基于ATCM技术的胸部CT扫描噪声指数设定至少应大于8.5.

Abstract：

Objective Using the Chinese anthropomorphic chest phantom to measure the absorbed dose of various tissues and organs under different noise index, and to assess the radiation dose of MSCT chest scanning with the effective dose(ED). Methods The equivalence of the Chinese anthropomorphic chest phantom(CDP-1C) and the adult chest on CT sectional anatomy and X-ray attenuation was demonstrated. The absorbed doses of various tissues and organs under different noise index were measured by laying thermoluminescent dosimeters(TLD) inside the phantom, and the corresponding dose-length products(DLP) were recorded. Both of them were later converted into ED and comparison was conducted to analyze the dose levels of chest CT scanning with automatic tube current modulation (ATCM) under different noise index. Student t-test was applied using SPSS 12.0 statistical software. Results The Phantom was similar to the human body on CT sectional anatomy. The average CT value of phantom are -788.04 HU in lung,45.64 HU in heart,65.84 HU in liver,254.32 HU in spine and the deviations are 0.10%,3.04%, 4.49% and 4.36% respectively compared to humans. The difference of average CT value of liver was statistically significant(t=-8.705,P＜0.05),while the differences of average CT values of lung, heart and spine were not significant(t value were -0.752,-1.219,-1.138,respectively and P＞0.05).As the noise index increased from 8.5 to 22.5, the DLP decreased from 393.57 mGy·cm to 78.75 mGy·cm and the organs dose declined. For example, the average absorbed dose decreased from 22.38 mGy to 3.66 mGy in lung. Compared to ED calculating by absorbed dose, the ED calculating by DLP was lower. The ED values of the two methods were 6.69 mSv and 8.77 mSv when the noise index was set at 8.5. Conclusions Application of the Chinese anthropomorphic chest phantom to carry out CT dose assessment is more accurate. The noise index should be set more than 8.5 during the chest CT scanning based on ATCM technique.     

肺部低剂量螺旋CT技术的研究进展

随着CT技术的迅速发展,患者CT检杏次数以及每次检查所受辐射剂量都有显著增加[1].据美国医学会统计资料显示:美国1980年CT检查人数360万,1998年增至3 300万[2].英国CT检查人次占所有放射检查的4%,但占总辐射剂量的40%[3].我国CT绝对数已居世界第三位[4].     

成像参数对多层螺旋CT自动管电流调制技术影响的实验研究

目的：探讨成像参数对多层螺旋CT自动管电流调制（Automatic tube current modulation,ATCM）技术图像质量及辐射剂量的影响。方法：使用16层螺旋CT ATCM技术扫描辐射等效仿真人体模。变换定位像采集参数：球管角度,管电流和管电压;变换螺旋扫描采集参数：噪声指数（Noise index,NI）,螺距,探测器准直方式和管电压。比较不同成像参数下的管电流、容积ＣＴ剂量指数（Volume CT dose index,CTDIvol）和图像噪声。结果：90°侧位定位像比0°正位定位像的CTDIvol高28.45%。随着定位像的管电流和管电压的增加,CTDIvol有一定的降低。图像噪声随NI的增加而增大,CTDIvol随着NI的增加而减小。螺距、探测器准直和管电压变化时图像噪声基本保持不变。螺距=0.938时CTDIvol最大,当螺距从0.562增大到0.938 时CTDIvol增加约6.44%;当螺距从0.938增大到1.375和1.750时,CTDIvol分别减少11.67%和23.05%。宽且厚的探测器准直方式,X线剂量利用效率高和辐射剂量低。随着管电压的升高,CTDIvol逐渐减小。结论：定位像参数必须标准化才能保证ATCM技术发挥其功效;合理选择成像参数才能保证图像质量的同时最大限度地降低辐射剂量。     

数字断层融合技术不同重建方法对肺磨玻璃结节检出影响的研究

目的：应用胸部仿真体模评价数字断层融合技术（digital tomosynthesis,DTS）不同重建方法对肺磨玻璃结节检出的影响。方法：对置入模拟结节的仿真体模进行DTS扫描后,采用位移叠加法（shift-add,SA）及滤波反投影法（filtered back projec－tion,FBP）2种方法分别重建图像。由2名放射科医师对阳性结节进行计数,分析2种方法对肺结节检出的影响。结果：FBP（thickness++）及SA对肺结节的总检出率分别为71.67%、26.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。FBP 5种重建模式中FBP（thick－ness）的结节检出率稍高于其它4种模式,5种模式的结节检出率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：DTS是CT及胸片的重要补充,FBP对肺结节检出优于SA。     

DSA三维导航技术在颅内动脉瘤介入治疗中的应用

目的探讨数字减影血管造影(DSA)三维导航技术在颅内动脉瘤介入治疗中的价值。方法应用三维导航技术,评价86例颅内动脉瘤介入治疗患者DSA三维导航技术的应用效果。结果 86例颅内动脉瘤患者均行旋转DSA,在三维导航技术引导下,84例完成颅内动脉瘤的栓塞治疗;2例定位失败,未完成治疗,成功率为97.67%。结论三维导航技术能提高颅内动脉瘤介入治疗成功率,缩短治疗时间,降低辐射剂量,是一种有效的介入治疗辅助技术。     

基于PACS系统的医学生早期临床实践教学模式的应用

图像存档与传输系统（picture archiving and communication system,PAcs）为现代医学影像学提供了全新的数字化影像信息平台,同时也为实施医学影像实践性教学提供了先进的手段。基于PACS的早期临床实践,不仅丰富了医学生的医学影像学知识,还加深了医学生对相关临床知识的了解。通过学生亲身经历和早期临床实践,可激发医学生主动学习兴趣,培养医学生初步临床思维能力。基于PACS的早期临床实践教学模式,对提高医学生临床实践能力具有重要的教学和实用价值。     

双轴旋转冠脉造影术与常规冠状动脉造影术的临床应用效果及辐射剂量比较

目的：比较双轴旋转冠脉造影(XperSwing)术与常规冠状动脉造影（CCA）术的临床应用效果和辐射剂量,评价2种冠脉造影技术的差异性及临床价值。方法：收集行临床冠脉造影检查患者30例,其中CCA组20例,XperSwing组10例,分析2组患者检查的透视时间、对比剂用量和图像质量评分。应用中国人仿真胸部体模模拟XperSwing技术及CCA检查环境,将热释光个人剂量计（TLD）布放于仿真胸部体模的主要组织器官,测量各组织器官的吸收剂量,计算2种冠脉造影技术的有效剂量。结果：与CCA组比较,XperSwing组患者的对比剂用量减少27.74%（P<0.05）,透视时间和图像质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;XperSwing组仿真胸部体模各组织器官平均吸收剂量低于CCA组（P<0.05）;XperSwing组有效剂量（4.94 mSv）低于CCA组（5.57 mSv）。结论：XperSwing　术可满足冠脉造影图像质量要求,并可有效降低冠脉造影的对比剂用量和辐射剂量。
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胸部低剂量CT在AIDS合并PCP体质量正常患者影像诊断中的临床应用

目的研究低剂量CT扫描在获得性免疫缺陷综合症(AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)正常体质量111例患者的临床应用,评价其可行性,并建立相应的扫描方案。方法使用美国通用电气(GE)公司FII双排螺旋CT机,其管电压值固定为120kV,分别采用常规扫描(自动调制mAs)与低剂量扫描,低剂量扫描随机分为50mAs组(所用管电流为50mAs)、40mAs组(所用管电流为40mAs)、30mAs组(所用管电流为30mAs),将其影像学图像质量、辐射剂量进行分析,制定其相应的低剂量扫描方案。结果常规扫描与50mAs组优质片率各占70.3%、62.2%,良级片率分别为29.7%、37.8%,两者均未出现差级片;常规扫描与40mAs组优质片率各占67.6%、56.8%,良级片率分别为32.4%、43.2%,两者均未出现差级片;常规扫描与30mAs组:优质片各占70.3%、56.8%,良级片分别为29.7%、43.2%,两者均未出现差级片。图像质量均以优和良为主,在达到诊断要求方面差异无统计学意义(P>0.05)。常规剂量与低剂量扫描(50mAs、40mAs、30mAs),辐射剂量分别为:7.6、2.6、2.1、1.5mGy,以30mAs组最低,剂量为原来的19.8%。111例患者采用常规扫描与低剂量扫描均达到影像学诊断要求,无1例漏诊、误诊。结论胸部低剂量CT扫描在AIDS合并PCP体质量正常患者影像学表现中完全能满足临床诊治要求,切实可行;同时,为确保图像质量的稳定性,可以采用首次常规剂量扫描,复查中进行低剂量CT扫描;胸部低剂量CT扫描电压固定为120kV,电流采用30mAs。     

远程医疗系统的设计与应用

目的：响应国家新医改中关于首诊下沉的要求。探讨以医院为中心,辐射周边,建立远程医疗系统。方法通过“TOGAF”法对系统进行科学的需求分析和体系架构设计。结果建立集远程会诊、远程诊断、远程教育于一体的远程医疗系统。结论系统的设计、建设与应用有积极的示范作用和意义。