FAM83A在肺腺癌组织中高表达且促进肺腺癌细胞的侵袭和转移

背景与目的：越来越多的研究表明，序列相似性为83的家族成员A（family with sequence similarity 83 member A，FAM83A）与肿瘤的侵袭和转移相关，但FAM83A在肺腺癌中的作用尚不清楚。探讨FAM83A在肺腺癌组织中的表达情况，与肺腺癌患者预后的关系以及对肺腺癌细胞增殖、侵袭转移能力的影响。方法：运用人类蛋白质图谱（Human Protein Atlas，HPA）和基因表达谱动态分析（Gene Expression Profiling Interactive Analysis，GEPIA）数据库分析并选取与肺腺癌预后相关的基因；运用UALCAN和GEPIA数据库研究FAM83A的表达量对肺腺癌生存率的影响；采用UALCAN数据库分析FAM83A在肺腺癌组织中的表达及其与肺腺癌患者的性别、淋巴结的分期和转移的关系；采用蛋白质印迹法（Western blot）检测人正常肺上皮细胞BEAS-2B和肺腺癌细胞A549中FAM83A蛋白的表达情况及FAM83A的转染效率；采用细胞计数试剂盒（cell counting kit-8，CCK-8）检测转染后敲减FAM83A对肺腺癌细胞增殖能力的影响；采用transwell侵袭实验检测FAM83A对肺腺癌细胞侵袭能力的影响。结果：采用HPA、GEPIA和UALCAN数据库分析发现高表达的FAM83A与肺腺癌不良预后相关且FAM83A在肺腺癌组织中高表达，差异有统计学意义（P<0.05）；FAM83A的表达与肺腺癌的临床分期和淋巴结转移相关；Western blot检测结果显示，FAM83A在肺腺癌细胞中高表达且敲减质粒转染成功；CCK-8细胞增殖实验结果提示FAM83A可促进细胞的增殖能力（P<0.05）；Transwell侵袭实验提示FAM83A促进A549的侵袭能力（P<0.05）。结论：FAM83A在肺腺癌组织和细胞中高表达且促进肺腺癌细胞的增殖、侵袭和转移。     

中国全球基金疟疾项目管理经验与启示

2003—2013年,中国实施了5个全球基金疟疾项目。作为疟疾防治领域接受援助资金量最多、覆盖范围最广、执行时间最长的国际合作项目,中国全球基金疟疾项目在项目申请、执行、监督、评估等项目管理方面积累了丰富的经验,项目依托我国健全的卫生和疾控体系,制定了明确的工作计划与完善的管理制度,建立了基于绩效的资金拨付机制和贯穿项目全周期的监督与评估机制。依据当地疟疾防治规划编制的项目计划、基于绩效的项目管理和严格的财务管理理念、贯彻始终的监督与评估机制和规范的痕迹资料管理和广泛的多部门合作机制,保证了项目的规范执行,促进了中国疟疾从控制走向消除。本文旨在梳理中国全球基金疟疾项目的管理特点和经验,可为我国今后公共卫生援外项目管理提供借鉴意义。     

盐酸曲马多用于剖宫产术后镇痛疗效观察

目的:观察盐酸曲马多用于全身麻醉行剖宫产手术的术后镇痛效果及不良反应。方法:选择择期在全身麻醉下行剖宫产手术的患者60例,将其随机分为曲马多镇痛组(A组)和芬太尼镇痛组(B组)。A组患者术后给予曲马多8mg/ml+昂丹司琼8mg,总量100ml,行静脉持续泵注+患者自控镇痛;B组患者术后给予芬太尼8μg/ml+昂丹司琼8mg,总量100ml,同样行静脉持续泵注+患者自控镇痛。分别于术后2h、4h、8h、12h、16h、24h观察患者镇痛视觉模拟评分(VAS)和镇静评分,记录24h内满意度评分及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒不良反应发生率。结果:两组患者在各时点VAS评分比较无明显差异,B组患者在术后2h、4h、8h镇静评分高于A组;A组患者满意度评分高于B组,术后24h内恶心/呕吐、寒战发生率明显低于B组;两组瘙痒发生率比较无明显差异。结论:与相同效价强度的芬太尼相比,曲马多用于剖宫产术后静脉镇痛效果与芬太尼相似,但能够降低术后恶心、呕吐及寒战发生率,患者满意度较高。     

人工真皮联合自体刃厚皮移植在特重度烧伤后期功能重建中的应用研究

目的研究自体刃厚皮移植联合人工真皮应用于特重度烧伤后期功能重建的效果。方法选取2016年9月至2018年8月在周口港区医院治疗的60例特重度烧伤患者,将其分为两组,每组30例。对照组采取Ⅰ期自体薄中厚皮移植方案治疗,观察组采取Ⅰ期人工真皮植入、Ⅱ期自体刃厚皮移植方案治疗。比较两组患者的自体皮成活率、感染坏死情况、受皮区及供皮区完全愈合时间以及VSS评分等指标。结果两组患者术后5 d自体皮成活率、皮片感染坏死情况、受皮区愈合时间等比较,差异均未见统计学意义(P>0.05);与对照组对比,观察组患者术受皮区、供皮区温哥华瘢痕量表(VSS)评分更低,且供皮区愈合时间更短(P<0.05)。结论自体刃厚皮移植与人工真皮联合治疗有利于供皮区愈合,减少受皮区及供皮区瘢痕形成,具有明显优势。     

预防性护理对神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的 研究预防性护理对神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法 回顾性分析选取 2021 年 1 月至 12 月时间 段在我院的 80 例神经外科术患者作为研究对象。依据不同的护理方法将患者分成对照组和观察组,每组各 40 例。对照组采取 常规护理,观察组采取预防护理。分析比较两组的凝血指标、下肢深静脉血栓、生活质量、护理满意度观察指标。结果 观察 组的凝血指标（PT、aPTT、TT、Fbg、D-D）优于对照组（P<0.05）。观察组与对照组下肢深静脉血栓发生率分别为 5.00%和 25.00%（P<0.05）。观察组的生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感功能评分高于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度高于 对照组（P<0.05）。结论 神经外科术后实施预防性护理,能够预防下肢深静脉血栓的形成,改善生活质量和凝血指标,提高护 理满意度。     

血清肾上腺髓质素前体对急性脑梗死并发卒中相关性肺炎的预测价值

目的探讨血清肾上腺髓质素前体(pro-ADM)水平对急性脑梗死并发卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法前瞻性选取100例急性脑梗死患者作为研究对象,根据临床症状及微生物培养结果将患者分为SAP组和非SAP组,并记录诊断SAP的时间。在患者入院后第1、3、5天,采用ELISA法测定其血清pro-ADM水平,运用受试者工作特征(ROC)曲线分析pro-ADM对SAP的预测价值,在第3天和第5天检验前已确诊患者不纳入分析。对入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥10分患者中SAP组和非SAP组在不同时点的pro-ADM水平进行比较。采用多因素Logistic回归分析SAP的危险因素。结果入院后第1、3、5天,SAP组pro-ADM水平分别为(1. 74±0. 39)、(1. 44±0. 44)、(1. 56±0. 47) nmol/L,分别高于非SAP组(1. 30±0. 33)、(1. 23±0. 42)、(1. 13±0. 39) nmol/L,差异均有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。pro-ADM在入院后第1、3、5天预测SAP的ROC曲线下面积分别为0. 807(95%CI为0. 724～0. 890)、0. 636(95%CI为0. 521～0. 751)、0. 760(95%CI为0. 645～0. 875)。入院后第1、5天,入院时NIHSS评分≥10分患者中的SAP组pro-ADM水平为(1. 71±0. 37)、(1. 55±0. 49) nmol/L,显著高于非SAP组的(1. 48±0. 34)、(1. 24±0. 34) nmol/L(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,入院第1天高NIHSS评分和高血清pro-ADM水平是SAP发生的危险因素。结论在急性脑梗死早期检测血清pro-ADM水平可能有助于预测SAP的发生。     

自我效能训练对脊髓损伤患者自护能力及生活质量的影响

目的探讨自我效能训练对脊髓损伤患者自护能力及生活质量的影响。方法将80例脊髓损伤患者按入院时间分成对照组(38例)和观察组(42例)。对照组给予常规的脊髓损伤护理,观察组在对照组基础上实施自我效能训练的干预方案。分别于患者入院时、出院时、干预结束时采用一般自我效能感量表、自我护理能力量表、生活质量指数评定量表各评定1次。结果观察组患者出院时、干预结束时自我效能得分均较入院时高,且明显高于对照组;观察组患者出院时、干预结束时的自护能力评分均较入院时高,且明显高于对照组;观察组干预结束时生活质量4维度得分均较入院时高,且较对照组高,差异均有统计学意义。结论自我效能训练能提高脊髓损伤患者的自我效能、自我护理能力和生活质量。     

4种气囊上方负压吸引预防呼吸机相关性肺炎的效果比较

目的 探讨4种气囊上方负压吸引预防呼吸机相关肺炎的效果.方法 将气管切开行呼吸机通气患者115例按时间先后分为持续吸引组47例、每1 h 1次间歇吸引组24例、每2 h1次间歇吸引组23例和每4 h 1次间歇吸引组21例,观察4组呼吸机相关性肺炎的发生率及气囊上方气管黏膜损伤和负压控制难易情况.结果 4组呼吸机相关性肺炎发生率比较无显著差异;持续负压吸引组和间歇负压吸引组引起囊上液隐血试验阴性或阳性、负压控制易难程度比较差异显著.结论 气囊上方间歇负压吸引既能降低呼吸机相关性肺炎的发生率,又能达到减少气管黏膜损伤和负压控制容易的目的.     

乳腺癌子宫内膜转移3例临床病理分析

目的 探讨乳腺癌子宫内膜转移的临床病理特征、治疗及预后。方法 回顾性分析3例乳腺癌子宫内膜转移患者的临床资料并结合文献复习。结果 3例乳腺癌子宫内膜转移患者中乳腺浸润性小叶癌2例,浸润性导管癌1例。子宫内膜转移灶直径为3~8 cm,中位直径4.5 cm。镜下见子宫内膜转移灶癌细胞呈圆形或椭圆形,细胞质较丰富,部分癌细胞异型性明显,排列呈管状。束状或索状分布,部分区域见小叶样结构。原发灶、子宫内膜转移灶ER、PR、Ki-67均呈阳性表达,CerbB-2、GCDFP-15、E-cadherin染色呈差异性表达,CK7、P120呈局灶阳性,CK5/6、SMA、CD10和S-100呈阴性。结论 乳腺癌伴子宫内膜转移临床少见,预后较差,生存期较短,确诊主要依靠病理和免疫组化检查,ER、PR、CK5/6、CK7、CerbB-2及GCDFP-15对子宫内膜原发癌与转移癌有一定鉴别作用。     

外周静脉-动脉血二氧化碳分压差可预测感染性休克患者预后：62例前瞻性研究

目的探讨早期复苏后外周静脉-动脉血二氧化碳分压差对感染性休克患者预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方 法,选择2017年5月~2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者,测定患者早期复苏 6 h后中心静脉、动脉及外周静脉血血气分析,记录患者中心静脉、动脉及外周静脉血二氧化碳分压（PCO2）,计算患者外周静脉- 动脉血二氧化碳分压差（Ppv-aCO2）及中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）,根据患者28 d预后将患者分为存活组及死 亡组,采用Pearson相关性分析法分析Ppv-aCO2与Pcv-aCO2相关性,采用多因素Logistic分析筛选患者死亡的危险因素,并通过 受试者工作特征曲线（ROC）评价各项指标预测患者预后的价值。结果共入选62例感染性休克患者,28 d存活35例,死亡27 例。与存活组比较,死亡组患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）（24.2±6.0 vs 20.5±4.9,P=0.011）及序贯器官衰竭的评 分（SOFA）（14.9±4.7 vs 12.2±4.5,P=0.027）明显升高。6 h复苏后死亡组患者Pcv-aCO2（5.5±1.6 vs 7.1±1.7,P<0.001）,Ppv-aCO2 （7.1±1.8 vs 10.0±2.7,P<0.001）,及动脉乳酸（Lac）（3.3±1.2 vs 4.2±1.3,P=0.003）明显高于存活组。Pearson相关性分析显示PpvaCO2 与Pcv-aCO2明显相关,r=0.897,R2=0.805,P<0.001。多因素Logistic回归分析显示Ppv-aCO2和Lac是感染性休克患者28 d 生存率的独立预后因素[（Ppv-aCO2：β=0.625,P=0.001,相对危险度（OR）=1.869,95%CI：1.311~2.664;Lac：β=0.584,P=0.041, OR=1.794,95%CI：1.024~3.415）]。ROC曲线分析显示,Ppv-aCO2、Pcv-aCO2和Lac对感染性休克患者预后均有预测价值,其中 Ppv-aCO2的ROC曲线下面积（AUC）最大,为0.814（95%CI：0.696~0.931,P<0.001）,最佳临界值为9.05 mmHg时,预测患者28 d 死亡的敏感度为70.4%,特异度为88.6%;Lac的AUC=0.732（95%CI：0.607~0.858,P=0.002）,最佳临界值为3.45 mmol/L 时,敏 感度为70.4%,特异度为74.3%;Pcv-aCO2的AUC=0.766（95%CI：0.642~0.891,P<0.001）,最佳临界值为7.05 mmHg时,敏感 度为66.7%,特异度为80.0%。结论Ppv-aCO2与Pcv-aCO2相关,与感染性休克患者预后相关,可作为评估感染性休克患者28 d 生存率的独立预后指标。