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1.
经蝶辅助内窥镜切除大型垂体腺瘤   总被引:10,自引:10,他引:13  
目的:介绍和评价1993年至2002年内经蝶入路显微外科辅助内窥镜切除138例大型垂体腺瘤的手术操作技术及经验。方法:138例大型垂体腺瘤,男性66例,女性72例。手术采用经蝶显微外科辅助内窥镜。结果:本组全切肿瘤109例,占78.9%。结论:经蝶显微手术仍是一种较为实用手术,显微外科辅助内窥镜可提高大型垂体腺瘤的全切率。  相似文献
2.
内镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的探讨内镜单鼻腔蝶窦入路在切除垂体腺瘤中的临床应用。方法对256例垂体腺瘤患者进行手术切除,其中微腺瘤54例,大及巨大腺瘤202例。应用观察内镜直接自单侧鼻腔进入,于鼻中隔后1/3处作1.0cm的鼻黏膜剥离,离断骨性鼻中隔根部,暴露双侧蝶窦开口,咬开蝶窦前壁进入蝶窦腔。术中内镜伸入鞍内观察。术毕鼻黏膜复位,表面填一小条碘仿纱条,不填塞鼻腔。结果165(64.5%)例肿瘤全切,83(32.4%)例部分切除,8(3.1%)例活检。无严重并发症。结论内镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种更微创、暴露更好、并发症更少的手术方式。  相似文献
3.
MMP-9、HPA及CD34在侵袭性垂体腺瘤中表达的研究   总被引:4,自引:4,他引:0  
目的检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、乙酰肝素酶(HPA)及CD34在侵袭性和非侵袭性垂体腺瘤中的表达,探讨其与肿瘤侵袭发生的关系及它们之间的相关性。方法用免疫组化SP法和RT-PCR方法对63例垂体腺瘤患者标本的MMP-9、HPA及CD34的表达进行检测,记数CD34标记的肿瘤内微血管密度(MVD)。结果63例标本中,34例为侵袭性垂体腺瘤,29例为非侵袭性垂体腺瘤,免疫组化显示,侵袭性垂体腺瘤的MMP-9和HPA阳性表达率及强阳性率均高于非侵袭性垂体腺瘤(P均<0.01);侵袭性垂体腺瘤中微血管密度(MVD)也明显高于非侵袭性垂体腺瘤(P(0.01)。RT-PCR法显示,侵袭性垂体腺瘤组MMP-9及HPAmRNA的表达明显高于非侵袭性垂体腺瘤组(P均<0.01);侵袭性腺瘤组中MMP-9与HPAmRNA的表达成正相关(r=0.65,P<0.05),非侵袭性腺瘤组中MMP-9与HPAmRNA的表达无明显相关性(r=-0.32,P>0.05)。结论MMP-9、HPA高表达及高MVD与垂体腺瘤的侵袭性密切相关。MMP-9、MVD和HPA可以作为判别垂体腺瘤侵袭性的有效参考指标。在肿瘤侵袭过程中HPA可能与MMP-9的产生有关。  相似文献
4.
神经导航与内镜辅助下经鼻蝶切除垂体腺瘤   总被引:4,自引:4,他引:0  
目的探讨神经导航系统与内镜相结合在单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用及其优越性。方法在神经导航系统与内镜辅助下对32例垂体腺瘤患者实施经鼻蝶手术。术前将患者影像信息导入神经导航系统进行解剖三维重建,术中对手术入路.周围重要解剖结构及肿瘤准确定位。结果本组32例患者中,肿瘤全切26例,次全切除6例,无手术死亡病例。术后12例头痛消失,18例视力、视野缺损改善,5例出现一过性尿崩症,2例发生脑脊液鼻漏。结论神经导航系统与内镜的联合应用,在经鼻蝶垂体腺瘤手术中能准确定位肿瘤与周围重要解剖结构,并引导手术操作,可安全、准确地切除肿瘤,提高手术疗效。  相似文献
5.
经眶额蝶联合入路显微手术切除大型,巨大型垂体腺瘤   总被引:3,自引:3,他引:28  
目的:介绍一种新联合入路及其在41例大型、巨大型垂体腺瘤显微手术的运用经验,并与经蝶入路、经颅入路及经额下—蝶窦入路进行比较。方法:作一个眶额骨瓣,于鞍结节处将经额入路(于额叶下方经鞍膈)及经蝶入路(经蝶骨平板及蝶窦前壁)联成一体。结果:全切25例(61%),1例术后死亡(2.4%)。结论:此入路适用于巨大型垂体腺瘤切除术。  相似文献
6.
经蝶窦垂体腺瘤手术中发生脑脊液漏的原因和防治   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的 探讨经蝶窦入路垂体腺瘤手术中发生脑脊液漏的常见原因及其防治方法.方法 回顾性分析260例显微镜下、274例神经内镜下经蝶窦垂体腺瘤切除术中,46例术中发生脑脊液漏,其中显微镜手术24例,神经内镜手术22例.术中多用人工干燥硬脑膜或自体脂肪及纤维蛋白胶修补,蝶窦内填明胶海绵,对于肿瘤体积巨大,鞍底骨质广泛破坏甚至消失者,用骨片填放于蝶窦内固定填塞的软组织.根据术中修补情况36例术后即刻行腰大池置管持续引流.结果 术中修补46例脑脊液漏,术后13例发生脑脊液漏,经腰大池引流3-6 d愈合;6例发生细菌性脑膜炎,经腰大池引流治愈.结论 术前应充分估计容易发生脑脊液漏的患者,手术操作格外小心,并准备好修补措施;应用自体脂肪及纤维蛋白胶修补经蝶窦垂体腺瘤术中脑脊液漏是有效的方法;如果术后发生脑脊液漏或细菌性脑膜炎,则需要腰大池置管持续引流.
Abstract:
Objective To analyze the causes and prevention and treatment of cerebrospinal fluid leak during transsphenoidal pituitary adenoma surgery.Methods Retrospective study of 260 cases of microscopic transsphenoidal surgery and 274 cases of endoscopic surgery for resection of the pituitary adenomas was performed.CSF leak occurred in 24 cases with microscopic surgery and in 22 cases with endoscopic surgery during operation.The sellar floors were sealed by artificial dried dura or free autogenic fat and fibrin glue for the CSF leakage during surgery.For giant tumors which extensively destroyed sella floor,we put bony plates in sphenoid sinus to support the crammed tissue.Lumber drainage was performed immediately after operation in 36 cases.Methods In the 46 patients with CSF leakage during surgery,13 cases occurred CSF leakage postoperatively,cured in 3-6 days after lumber drainage.6 patients occurred bacterial meningitis,cured after long term lumber drainage.Conclusion Probability of CSF leak before transsphenoidal surgery should be estimated,and preparation for the fixing up the leak is necessary.Using free autogenic fat and ebonite to repaired the sellar floors in case of CSF leakage during surgery is a effective measurement.Patients with CSF leakage or bacterial meningitis after surgery require lumber drainage.  相似文献
7.
侵袭性垂体腺瘤smac,XIAP,caspase-3的表达   总被引:3,自引:2,他引:1  
目的 探讨凋亡基因XIAP,caspase-3,smac与侵袭性垂体腺瘤侵袭发生的关系及三者之间的相关性.方法 59例垂体腺瘤手术标本按侵袭性垂体腺瘤综合判定方法 分为侵袭组和非侵袭组,采用免疫组化检测XIAP,caspase-3和smac蛋白的表达,RT-PCR法检测XIAP,caspase-3和smac mRNA的表达,分析侵袭组和非侵袭组XIAP,caspase-3和smac表达水平的差异和相关性.结果 59例垂体瘤患者中,31例为侵袭性垂体腺瘤,28例为非侵袭性垂体腺瘤.,侵袭性垂体腺瘤组的XIAP蛋白和mRNA表达均较非侵袭性腺瘤组增高,而caspase-3和smac蛋白和mRNA表达较非侵袭性腺瘤组降低.Pearson相关分析显示:侵袭性腺瘤组中caspase-3和smac mRNA的表达成正相关(r=0.50,P<0.01);caspase-3与XIAP mRNA表达呈负相关(r=-0.69,P<0.01);smac与XIAP mRNA表达呈负相关(r=-0.56,P<0.01).非侵袭性垂体腺瘤组中XIAP,caspase-3和smac mRNA的表达无明显相关性.结论 XIAP,caspase-3,smac三者相互协同作用,导致垂体腺瘤侵袭性增强,三者可以作为垂体腺瘤侵袭性的有效参考指标.  相似文献
8.
单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤并发症的预防与治疗   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的 探讨单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤并发症的预防与治疗.方法 回顾性分析我科行单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤412例,总结各类并发症的发生率及防治措施.结果 术后出现并发症72例(17.5%),其中尿崩44例(10.7%),垂体功能低下17例(4.1%),脑脊液鼻漏7例(1.7%),视力减退4例(1.0%),外展神经麻痹6例(1.5%),鼻腔出血3例(0.7%),术中大出血2例(0.5%),脑梗死1例(0.3%),无死亡病例.结论 单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤手术并发症多与手术操作相关,熟悉局部显微解剖及娴熟的手术技巧可降低手术并发症的发生.  相似文献
9.
487例垂体腺瘤伽玛刀治疗后内分泌学远期效果分析   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 评估487例垂体腺瘤行伽玛刀治疗后内分泌方面的改变,并分析性功能的改善情况.方法 对487例垂体腺瘤患者进行立体定向伽玛刀治疗,对他们作半年到7年的随访,记录其血液内分泌的水平和性功能的状况并进行了分析.结果 在随访的患者中,PRL腺瘤和GH腺瘤内分泌水平分别有53.7%、31.8%降至正常,而分别有24.2%、45.5%继续升高;在PRL腺瘤伽玛刀术后内分泌水平继续升高的患者中,有较高比例是术后自行停止服用溴隐亭;无功能型、PRL型、GH型、混合型垂体腺瘤性功能明显改善分别为1.7%、28.8%、10.8%、20.0%.结论 立体定向伽玛刀放射外科治疗垂体腺瘤可以改善内分泌学方面的异常,单从这一角度分析该方法可以作为垂体腺瘤的首选治疗,并完全替代传统的分次放疗.伽玛刀治疗后仍然需要继续服用溴隐亭.伽玛刀治疗可以改善垂体腺瘤患者的性功能;但为了更好的改善性功能,提倡对垂体腺瘤(包括垂体微腺瘤)进行早期的立体定向伽玛刀治疗.  相似文献
10.
影像融合神经导航下垂体腺瘤的经蝶窦显微外科治疗   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的 评价影像融合神经导航在复发垂体腺瘤或伴蝶窦气化不良的经蝶窦显微外科手术中的应用价值。方法 4年期间选择24例垂体腺瘤患者接受神经导航下经蝶窦手术,其中再次经蝶窦手术者18例,蝶窦气化不良者6例。利用MRI和CT融合图像制定导航计划和引导手术进程。通过对比手术前后影像学资料判断肿瘤切除程度。结果 所有肿瘤均通过神经导航准确定位和到达。融合图像可同时显示骨性的蝶窦前壁、蝶窦腔、鞍底和软组织性的肿瘤、颈内动脉、海绵窦及其相互关系。肿瘤全切除20例,次全切除2例,大部切除2例。无颅内出血和感染,短暂性尿崩7例,脑脊液漏和动眼神经麻痹各1例。平均随访17.6个月,22例肿瘤全切除或次全切除者未见复发。结论影像融合神经导航适用于复发垂体腺瘤或伴有蝶窦气化不良者的经蝶窦手术,能准确引导手术进程,避免因定位偏差引起的并发症和有利于肿瘤的全切除。  相似文献
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