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1.
经翼点入路显微手术治疗垂体腺瘤   总被引:70,自引:2,他引:68  
目的:介绍423例垂体腺瘤经翼点入路显微手术治疗经验。方法:经翼点入路开颅,采用显微手术解剖鞍区各脑池,充分利用鞍区4个解剖间隙切除肿瘤。同时主张全部病例在术后短期内放疗。结果:397例达全切,占94%。死亡14例,占3.3%。16例于术后3~5年复发,占4.8%。结论:垂体腺瘤经翼点入路采用显微手术治疗,是提高全切率,降低死亡及复发率的重要手段  相似文献
2.
经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤   总被引:65,自引:3,他引:62  
目的 介绍经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的显微手术技术以及并发症的处理。方法 所有病人均经单鼻孔蝶窦入路切除肿瘤,先扩张术侧鼻孔,将扩鼻器直接托入鼻孔深处直抵蝶窦前壁,扩张后鼻中隔被完整地推向对侧,在手术显微镜下,分离蝶窦前壁的粘膜,然后凿除蝶窦前壁骨质,进入蝶窦,术后31.5%接受放疗,结果 本组未发生严重永久性并发症,无死亡,412例(72.7%)得到随访,随访时间3个月-8年,平均3年6个月,72.1%治愈,20.1%控制,7.8%复发,结论 该人路损伤小,安全,并发症少,省时,简便易行,适用于切除绝大多数垂体腺瘤。  相似文献
3.
大型和巨大型垂体腺瘤经蝶显微外科治疗的疗效及处理策略   总被引:50,自引:9,他引:41  
目的 探讨大型和巨大型垂体腺瘤手术入路的选择和处理策略。方法 回顾性总结1985—2001年收治的302例大型和巨大型垂体腺瘤临床资料和经蝶手术切除的疗效。结果 显微镜下全切除188例(62.3%),次全切除68例,部分和大部分切除46例。手术并发症多为一过性,死亡5例(1、66%)。术后动态随诊CT(MRI)173例,无肿瘤残余92例(53.2%)。随诊期(平均22.5个月)视力、视野改善190例(95.5%),激素分泌性垂体腺瘤相应激素水平大部分正常或不同程度下降。结论 绝大部分本类型肿瘤均可首选经蝶手术切除。术后定期随诊,如残余肿瘤明显或再生长、复发,根据具体情况经颅或再次经蝶手术和(或)辅以放疗和溴隐亭等药物治疗。  相似文献
4.
内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术   总被引:46,自引:3,他引:43  
目的将"内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术”这一微创手术加以介绍并就相关问题进行探讨.方法采用直径4mm的0.、30°硬性鼻内镜及配套摄像系统、内镜冲水系统、鼻窦钳等设备,内镜下切除垂体腺瘤30例,其中泌乳素腺瘤12例,生长激素腺瘤2例,无功能腺瘤16例,微腺瘤1例,复发垂体腺瘤1例.结果内镜下全切肿瘤27例,近全切肿瘤3例,术后2例一过性脑脊液鼻漏,1例丘脑出血.术后13例内分泌化验恢复正常.术后3~8个月随访14例,1例复发,无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎等并发症.结论内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术深部照明好,切除肿瘤彻底,鼻腔结构损伤小.随着设备的进一步完善和经验的不断提高,该术式将会越来越多地得以应用并取得良好效果.  相似文献
5.
垂体腺瘤质地与手术入路的探讨   总被引:37,自引:0,他引:37  
目的 探讨大垂体腺瘤的手术入路。方法 分析了100例实性垂体腺瘤的临床表现、内分泌检查结果、MR检查T2信号特点及手术情况。结果 肿瘤质地软易切除者88例,其中生长激素腺瘤36例,泌乳腺激素腺瘤21例,无功能性腺瘤31例;MR检查T2像;高信号76例,等信号12例。肿瘤质地较韧者12例,其中泌乳激素腺瘤4例,无功能性腺瘤8例;MR检查T2像,高信号4例,等信号8例。结论 垂体腺瘤的质地与MR检查T2像信号强度、内分泌测定有关,可以指导大垂体腺瘤的手术入路选择。  相似文献
6.
神经内镜下经单鼻孔-蝶窦摘除大型垂体腺瘤   总被引:37,自引:26,他引:11  
目的探讨内窥镜辅助下单鼻孔-蝶窦入路摘除大型垂体腺瘤(LPA)的技术方法与疗效.方法对2003年12月至2004年7月38例LPA采用内窥镜辅助下经单鼻孔-蝶窦入路技术予以切除.结果 33例(86.8%)获全切除,3例(7.9%)达次全切除,余2例(5.3%)纤维性或哑铃型腺瘤仅获部分切除.无手术后死亡.31例(81.6%)进行平均 3个月随访观察,有29例(93.6%)视力获得了恢复,仅2例(6.4%)无变化,也未见恶化;术前有视野缺损的30例,术后 28例(93.3%)恢复, 2例(6.7%)有改善.结论内窥镜辅助下经单鼻孔-蝶窦入路摘除LPA,具有微侵袭性、视野全景化、术后并发症少等优点,是治疗本病的一种安全、有效的方法.  相似文献
7.
扩大经蝶窦入路切除巨大或侵袭性生长的垂体腺瘤   总被引:33,自引:5,他引:28  
目的探讨采用扩大经蝶窦入路切除巨大或侵袭性生长垂体腺瘤的方法。方法病人13例,男性8例,女性5例;平均46.7岁;平均病程6.2年;肿瘤直径为3.0~5.5cm;向前方及额叶底部生长2例,向侧方生长包绕海绵窦6例,向后方斜坡方向生长5例。13例患者均采用扩大经蝶窦入路显微外科切除垂体腺瘤。结果全部切除肿瘤12例,次全切除1例。随诊2个月至4年,肿瘤无复发。结论采用扩大经蝶窦入路切除巨大或不规则鞍外生长垂体腺瘤时,肿瘤显露满意,肿瘤全切除率高,无明显手术并发症。  相似文献
8.
经眶额蝶联合入路显微手术切除大型,巨大型垂体腺瘤   总被引:31,自引:3,他引:28  
目的:介绍一种新联合入路及其在41例大型、巨大型垂体腺瘤显微手术的运用经验,并与经蝶入路、经颅入路及经额下—蝶窦入路进行比较。方法:作一个眶额骨瓣,于鞍结节处将经额入路(于额叶下方经鞍膈)及经蝶入路(经蝶骨平板及蝶窦前壁)联成一体。结果:全切25例(61%),1例术后死亡(2.4%)。结论:此入路适用于巨大型垂体腺瘤切除术。  相似文献
9.
扩大额下硬膜外入路切除巨大侵袭性垂体瘤   总被引:30,自引:2,他引:28  
目的:报道20例经扩大额下硬膜外入路切除巨大侵袭性垂体瘤。方法:侵及蝶窦、筛窦和斜坡部位的肿瘤可在直视下完全切除,对于鞍上和鞍旁有巨大瘤体者,加用额下硬膜内入路和颞下硬膜内入路可提高切除率。本文重点介绍该入路的手术方法,注意事项等。结果:本组巨型垂体瘤全切除和次全切除率为90%,无手术死亡,无严重并发症。结论:采用扩大额下硬膜外入路切除巨大侵袭性垂体瘤,尤其向颅底方向生长者,疗效满意  相似文献
10.
巨大垂体腺瘤切除术中的垂体柄保护及意义   总被引:29,自引:3,他引:26  
目的 探讨巨大型垂体腺瘤切除手术中的垂体柄保护。方法 采用经纵裂蝶窦入路显微手术切除巨大型垂体腺瘤52例。结果 肿瘤全切除39例(75%)。垂体柄保留34例(65%)。术后发生尿崩32例(62%),其中23例在术后1-2周内恢复正常,占术后尿崩总数的72%;7例在3个月内恢复;2例尿崩症状持续1年以上。结论 垂体腺瘤手术中的垂体柄保留可有效降低术后尿崩症,特别是永久性尿崩症的发生,是提高手术效果的重要措施。  相似文献
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