连云港市耐多药结核病患者医患“六见面”制度实施效果

目的评价医患"六见面"制度对耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)患者实施督导管理的效果,为完善现代结核病控制策略提供参考。方法选取2011—2016年连云港市第四人民医院结核门诊符合纳入、排除标准的MDR-TB病例,统计分析患者治疗转归情况。结果共纳入243例MDR-TB病例,共治愈57例、完成治疗33例,治疗成功率为37.04%(90/243);6年治疗成功率分别为31.13%、29.55%、50.00%、41.67%、50.00%、47.62%,呈上升趋势(χ_(趋势)~2=4.922,P=0.027)。36例MDR-TB病例拒绝治疗,拒治率为14.81%,6年拒治率分别为19.81%、27.27%、3.13%、8.33%、0.00%、0.00%,呈下降趋势(χ_(趋势)~2=11.878,P=0.001)。年龄与MDR-TB患者治疗转归存在统计学关联(χ~2=10.367,P=0.016);性别、是否为常住人口、治疗史、地区与职业与MDR-TB患者治疗转归未见统计学关联(P值均0.05)。结论医患"六见面"制度的实施,提高了MDR-TB患者的治疗成功率,降低了MDR-TB患者的拒治率,对其督导管理具有临床应用价值,值得推广。     

江苏省结核病实验室资源现况分析

目的了解目前江苏省各级结核病防治机构结核病实验室资源现况。方法采用中国疾病预防控制中心结核病参比室统一设计的调查表,区县填写市级统一汇总,反馈至省级参比室进行复核、汇总和分析。结果全省共有结核病实验室人员189名,兼职人员占48.7%。其中,30~49岁占69.15%,男女比为1∶1.6,本科及以上学历占75.1%,从事该工作时间≥5年者占56.1%,1年内参加过相关培训的占65.1%。涂片检查人均日工作量25张的占11.8%,二级生物安全实验室仪器设备100%覆盖。结论江苏省结核病实验室硬件设备比较完善,但人力资源建设需进一步加强,急需推广快速诊断技术,以提高工作效率。     

新型隐球菌脑膜炎53例临床分析

目的总结分析新型隐球菌性脑膜炎的临床特征。方法分析53例新型隐球菌脑膜炎患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果新型隐球菌脑膜炎的临床表现以颅内压增高、脑膜刺激征为主。有基础性疾病者30例(占56．6%)。发病前有鸽子、禽类接触史者30例。脑脊液压力升高51例,其中49例超过200 mmH_2O。30例患者应用两性霉素B与氟康唑联合治疗。53例患者治愈4例,好转27例,死亡5例,自动出院17例。结论新型隐球菌性脑膜炎的主要临床表现是进行性颅内压增高。对进行性颅内压增高、脑膜刺激征阳性的患者反复进行脑脊液墨汁染色查新型隐球菌,有助于减少该病的误诊和误治。两性霉素B联合氟康唑静滴治疗隐球菌脑膜炎仍然安全、有效。     

含己烯雌酚血清对体外培养正常人黑素细胞的作用

目的:观察不同浓度含己烯雌酚(DES)血清对体外培养人黑素细胞的增殖和酪氨酸酶活性的影响。方法:采用MTT法测定黑素细胞增殖情况;参考Nakajima M方法测定酪氨酸酶活性;NaOH溶解法测定黑素含量。结果:己烯雌酚血清不同剂量对人黑素细胞增殖及酪氨酸酶活性均有促进作用。结论:己烯雌酚能促进体外培养人黑素细胞增殖及酪氨酸酶活性,对相关皮肤色素性疾病可能有一定的治疗作用。     

45条喉返神经喉外分支变异手术体会

[目的]探讨喉返神经喉外分支变异的定义、发生率及手术体会.[方法]对42例喉返神经喉外分支变异病例分支的解剖特点、手术方式和手术转归进行总结和分析.[结果]42例患者中共有45条喉返神经喉外分支变异,其中32条有2个分支,6条有3个分支,5条有4个分支,2条有5个分支;25例为常规手术,11例为miccoli手术,9例使用了喉返神经探测仪;5例患者手术后出现不同程度的声音嘶哑,均给予对症治疗,随访6个月内恢复.[结论]喉返神经喉外分支变异是喉返神经损伤的高危因素之一,借助腔镜和术中神经监测技术可以有效保护喉返神经喉外分支,降低损伤概率.     

中医脾、营卫与皮肤屏障相关性研究进展

皮肤屏障主要由角质形成细胞构成,包括基底层、棘层、颗粒层、角质层,每层不断向上更新分化,并规律地“镶嵌”于细胞间脂质内,形成独特的“砖-墙”结构,主要具有稳定机体内环境、避免人体受到外部压力而产生病变的作用,是人体的第一道防线。中医药在修复皮肤屏障方面具有独特优势,从整体观出发,通过调补脏腑、扶正固本改善皮肤屏障功能。脾作为后天之本,是人体生长发育之源,可化生营卫,自由出入于肌肤,与皮肤屏障关系密切。故在对中医脾与营卫的特性及皮肤屏障相关因子认识的基础上,通过对三者定义、研究现状及相关性进行综述,对治疗靶点及作用机制进行分析总结,重点阐述了“中医脾-营卫-皮肤屏障”三者生理病理之间的相关性,论述了中医脾与营卫在修复皮肤屏障中的独特优势,并在此基础上,对中医药修复皮肤屏障功能提供理论支持,同时也对中医药修复皮肤屏障实验研究提出了建议。通过综述,得出以下主要结论:中医脾与营卫可通过肠道菌群、皮肤血流量与皮肤屏障产生联系,通过饮食干预、中药方剂、针灸等方面在修复或缓解皮肤屏障相关因子具有积极意义;同样在修复皮肤屏障过程中,针对不同人群的中医脾及营卫差异性进行进一步探讨研究。     

乳管内窥镜联合高频超声定位法与传统定位法在乳头状瘤手术中的应用比较

目的研究乳管内窥镜与高频超声在乳头状瘤术前联合应用的临床意义。方法将有母乳喂养需求的73例乳腺导管内乳头状瘤患者随机分为两组,对照组33例采用传统美蓝定位法或乳管扩张器定位法手术,研究组40例采用乳管镜联合高频超声定位法进行肿瘤手术,比较乳管镜联合高频超声定位法与传统定位法的误诊率,观察和比较患者产后乳汁分泌情况。结果两组患者比较,研究组误诊率(7.50%)明显低于对照组(24.24%),术后研究组10例、对照组8例正常哺乳,乳汁分泌正常率分别为90.00%和37.50%。结论乳管内窥镜联合高频超声定位法比传统的定位法在乳腺中小导管内乳头状瘤的手术治疗中具有更优势的效果,不仅能够减少手术损伤、获得准确定位,还能最大程度地满足哺乳期妇女正常产奶的愿望,并保持乳房对称与完好曲线,适合于临床推广。     

肺结核病人婚育问题7问

正1.肺结核病人能否谈恋爱?如在患病之前没有谈朋友,那么在病中暂且不谈为好,应该安心治疗,待病治好以后再谈。若是在病前已有对象,或正在热恋之中,当然可以继续谈下去。但应将病情如实相告,以得到对方的理解和支持。同时督促对方做必要的检查,预防感染。借助正规的抗痨治疗,非耐药肺     

临床试验通用稽查标准

主要论述《临床试验通用稽查标准》起草背景、目的、制定依据、适用范围、稽查内容与标准、稽查发现问题分级定义等,以期进一步完善临床试验质量管理体系,通过临床试验通用稽查标准的建立与执行,规范临床试验稽查工作,进而促进临床试验领域从业人员工作自律,规范临床试验过程,确保临床试验数据真实、结果可靠,加速我国临床试验研究的国际化进程,提升行业临床试验稽查水平和临床试验能力。