超高分辨率眼前节光学相干断层成像技术在结膜增生性疾病诊断中的应用

目的 探讨超高分辨率眼前节OCT在结膜增生性疾病诊断中的应用效果。方法 选取2017年1月～2018年12月浙江大学附属第一医院及北仑分院眼科门诊收治的150例(150眼)结膜增生性疾病患者作为研究组。另选同期在我院进行体检的结膜正常者80例(80眼)作为对照组。统计分析超高分辨率眼前节OCT在睑裂斑,翼状胬肉及鳞状上皮瘤等结膜增生性疾病中临床诊断与病理诊断的符合率。观察分析睑裂斑,翼状胬肉及鳞状上皮瘤等结膜增生性疾病的特征性表现。结果 150例(150眼)结膜增生患者临床诊断为睑裂斑患者30例(30眼),翼状胬肉患者100例(100眼),以及眼表鳞状细胞瘤的患者20例(20眼)。与病理学诊断相比,UHR-OCT诊断睑裂斑诊断符合率为100.00%(30/30),翼状胬肉诊断符合率100.00%(98/98),眼表鳞状细胞瘤诊断符合率为90.91%(20/22),经统计学处理,差异无统计学意义(P0.05)。睑裂斑患者图像特征:生长在角巩膜缘处停止,且角膜上未见隆起,与前弹力层间未见高反射信号,与巩膜间未见明显分界。翼状胬肉患者图像特征:结膜上皮厚度轻度增厚,上皮层表现为中等程度的高反射,角膜上皮与前弹力层间表现为较高程度的高反射信号。OSSN患者图像特征:结膜上皮增厚,呈高反射,结膜正常上皮与异常上皮转变突然,无过渡区域,深部组织间上皮内可见瘤变。结论 超高分辨率眼前节OCT在结膜增生性疾病的诊断中具有较高的准确性,且影像特征明显,具有广阔的临床应用前景。     

自体角膜缘上皮移植联合贝复舒治疗翼状胬肉的疗效观察

目的 观察自体角膜缘上皮移植联合贝复舒对角膜缘上皮修复的作用。方法 随机选择翼状胬肉患者98例(98只眼)，治疗组为自体角膜缘上皮移植联合贝复舒，对照组为翼状胬肉切除联合贝复舒。术后每日观察角膜上皮缺损区的修复情况，并随诊观察复发情况。结果 治疗组角膜缘上皮平均修复时间为3．1天，对照组4．2天，有显著差异性。随诊6个月发现对照组有一例复发，均未发现感染。结论 自体角膜缘上皮移植联合贝复舒可使角膜缘上皮修复时间快于翼状胬肉切除联合贝复舒。复发率均较低，表明自体角膜缘上皮移植联合贝复舒治疗翼状胬肉可以加快角膜缘上皮修复，减少复发及感染的机会。     

复方平阳霉素注射治疗翼状胬肉(附282例临床分析)

平阳霉素局部注射治疗282例翼状胬肉结果表明:总有效率为90.6％、复发性胬肉有效率100％。平阳霉素是一种抗癌抗生素,药理作用为抑制胸腺嘧啶核苷参与DNA,抑制血管新生和翼状胬肉局部注射少量药物真接干扰胬肉新陈代谢、致使胬肉逐渐萎缩。平阳霉素胬肉体部注射变极为强烈的增生倾向和带有破坏性趋势为一系列退行性改变,则是复方平阳霉素对翼状胬肉发生治疗作用的临床特征。     

带蒂球结膜瓣转移术治疗翼状胬肉

目的 :探讨带蒂结膜瓣转位移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法 :施行带蒂结膜瓣转位移植术治疗翼状胬伙肉 2 4 0例 ,2 5 2只眼 ,手术在手术显微镜下进行 ,干净彻底切除胬肉组织 ,在上方球结膜制作 4 mm× 10 mm大小 ,外眦端游离 ,内眦端带蒂的菲薄结膜瓣游离端向下须超过胬肉宽度 2 mm,以起拦截作用。移植片与结膜创缘对合 ,缝合 7针～ 10针。结果 :本组翼状胬肉 2 4 0例 ,2 5 2只眼 ,术后随访 6个月～ 5 a,复发 9例 ,占 3.6 % ,取得了较好效果。结论 :本手术取材容易 ,操作简便 ,效果可靠 ,即使在肉眼下亦可施行 ,适合在基层医院开展。     

翼状胬肉术后的角膜地形图改变

目的 评价翼状胬肉术前术后的角膜屈光状态及其与术前胬肉大小的关系，探讨胬肉手术的时机与必要性。方法 对29例(32只眼)翼状胬肉患者进行胬肉侵入角膜的长度测量，并于术前术后行角膜地形图检测，以资对比。结果 32只眼均有程度不同的顺规散光，其大小与翼状胬肉侵入角膜的长度有关。手术显著降低了角膜散光，提高了角膜平均屈光力。手术导致的角膜散光变化、角膜平均屈光力变化和术前胬肉大小显著相关。结论 翼状胬肉的生长和手术切除对角膜的屈光状况有显著影响，胬肉越大，这种影响就越大。当胬肉较大时，角膜地形图的改变可能包括一部分假象。     

细胞间粘附分子在翼状胬肉中的表达及意义

目的　研究翼状胬肉组织中细胞间粘附分子1(ICAM-1)的表达水平,探讨ICAM-1在翼状胬肉病理过程中的作用。方法　采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测28例翼状胬肉患者组织匀浆中的ICAM-1含量,并与正常人结膜组织进行对照。结果　翼状胬肉组织匀浆中ICAM-1含量明显高于正常对照组(P<0.01),进行期组的ICAM-1含量明显高于静止期组(P<0.05)。结论　在翼状胬肉组织中存在ICAM-1异常表达,可能是翼状胬肉发病的重要原因之一。     

角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉

目的 观察自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发件翼状胬肉的疗效.方法 将58例(62眼)复发性翼状胬肉患者随机分为2组,治疗组(32例,35跟)采用角膜缘于细胞移植联合应用丝裂霉素C;对照组(26例,27眼)单纯采用角膜缘干细胞移植术治疗.术后随访6～30个月并比较疗效.结果 治疗组1眼冉复发,再复发率2.86%;对照组5眼再复发,再复发率18.52%,两组差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组角膜创面上皮平均愈合时间为(8.34 ±2.38)d,对照组为(7.21±2.55)d,差异无统计学意义(P>0.05).两组均未发现严重并发症.结论 角膜缘干细胞移植联合应用丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉再复发率低,并发症少,为复发性翼状胬肉安全和有效的治疗方法 .     

板层角膜移植治疗翼状胬肉及角膜皮样瘤

为观察板层角膜移植治疗翼状胬肉及角膜皮样瘤的疗效,我们对17例(17只眼)翼状胬肉患者及5例(5只眼)角膜皮样瘤患者进行了板层角膜移植。术后随访1～4年。翼状胬肉组和角膜皮样瘤组植片透明率分别为82.4%及100%。翼状胬肉组排斥反应发生率为17.6%,角膜皮样瘤组无一例发生排斥反应。所有病例角膜中央厚度手术前后差异无显著性意义(P>0.05)。两组病例术后角膜散光均较术前降低,差异均有显著性意义(P<0.05)。两组病例术后视力均有不同程度提高。翼状胬肉组术后复发率为11.8%。结果表明板层角膜移植可使角膜完整、植片透明、减少散光、提高视力并降低术后翼状胬肉的复发率,是一种理想的治疗方法,值得推广。     

CASE REPORT: LETHAL MULTIPLE PTERYGIUM SYNDROME

We report a case of lethal multiple pterygium syndrome (LMPS). Intrauterine fetal demise was diagnosed at 31 weeks' estimated gestational age. Subsequent fetopsy established the diagnosis of LMPS. Macroscopic, microscopic, and radiographic findings in the case are discussed, and LMPS is reviewed.     

羊膜移植联合重组干扰素aIb滴眼预防翼状胬肉术后复发的临床观察

目的观察重组干扰素aIb滴眼液对翼状胬肉切除羊膜移植术后预防复发的效果。方法将105例翼状胬肉切除羊膜移植术后患者,分成50例治疗组,用重组干扰素aIb滴眼液滴眼,55例对照组用0.1%氟米龙滴眼液滴眼,两组均4~6次/d,约12d拆线,继续滴眼药水4~6周。结果术后经12~24个月,平均15个月随访,治疗组50例,无1例复发;对照组55例,复发6例,复发率10.9%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论重组干扰素aIb滴眼液能很好地抑制翼状胬肉成纤维细胞的增殖及新生血管生长,是翼状胬肉切除羊膜移植术后预防复发的理想辅助药物。