糖尿病合并心脑血管疾病的特点与干预策略

糖尿病应该是人类采用碳水化合物(糖类食物)为主要供能食物后就伴随而生的代谢异常性疾病,有文字记载的历史达5000多年,但相对了解糖尿病也就是近200余年的事,有效治疗糖尿病(胰岛素提取用于临床)仅100年。高血糖和胰岛素在糖尿病的发生与发展过程中起了举足轻重的作用。     

肝代谢异常人群基于系统营养联合节律运动的干预效果研究

目的探讨采取系统营养联合节律运动对肝代谢异常人群干预效果的研究。方法选取56名肝代谢异常人群的受试者,每天按时进行系统营养和节律运动联合干预3个月,采用肝脏瞬时弹性成像技术(FibroScan)、生物电全身健康扫描系统(DDFAO)技术,对比干预前后肝脏脂肪衰减度、肝脏硬度以及肝脏区域的生物活性值。结果相比干预前,干预后受试者肝脏脂肪衰减度、肝脏硬度、肝糖原活性值显著降低(P<0.05),肝左叶及胆管区域活性值、肝右叶区域活性值均显著升高(P<0.05)。结论系统营养联合节律运动可显著降低受试者肝代谢异常的风险,对预防肝代谢异常和促进肝脏功能恢复有重要作用。     

人新饱食分子蛋白1在妊娠期代谢异常中的研究进展

人新饱食分子蛋白1(Nesfatin-1)是一种分泌性肽,与抑食功能有关,但其作用机制尚未完全阐明。国内外学者研究发现,Nesfatin-1不仅影响抑食功能,还参与能量代谢。目前,Nesfatin-1在2型糖尿病、代谢综合征、妊娠期糖尿病及摄食行为中的研究较多,而在妊娠期代谢异常等方面涉及甚少。该文就Nesfatin-1在妊娠期代谢异常的研究进展作一综述。     

高尿酸血症与冠心病关系的初探

目的:探讨高尿酸血症与冠心病的相关性。方法:选择2014-09～2017-02于我院收治的冠心病患者78例作为观察组研究对象,另外从我院同期以"突发胸闷胸痛"为主诉入院就诊且最终确定未发生CHD的患者中随机抽取78例作为对照组研究对象。测定并比较两组研究对象血尿酸UA、TG、TC、HDL-C和LDL-C水平,比较两组研究对象中高尿酸血症的患病率。结果 :(1)观察组研究对象血UA、TG水平显著高于对照组(P0.05),TC、HDLC和LDL-C等指标则无显著差异(P0.05);(2)观察组患者中,合并高尿酸血症者26例,患病率33.3%;对照组患者中,合并高尿酸血症者10例,患病率12.8%,观察组患者中高尿酸血症患病率显著高于对照组(P0.05)。结论:高尿酸血症与冠心病的发生关系密切,冠心病患者中血尿酸水平更高,高尿酸血症患者冠心病发病率明显升高,高尿酸是冠心病的危险因素。     

不同分期慢性肾脏病患者骨质疏松与心血管钙化的横断面调查

  目的  了解不同分期慢性肾脏病（CKD）患者骨质疏松与心血管钙化的情况,分析其与骨代谢标志物之间的相关性。  方法  选择2017年7月?2018年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院和重庆市涪陵中心医院的368例CKD 3～5期患者,另选60例同期于本院和重庆市涪陵中心医院体检的健康者为对照组。收集所有研究对象入组时的年龄、性别、体质量指数（BMI）;检测估算肾小球滤过率（eGFR）、血清钙（Ca）、磷（P）、白蛋白（ALB）、全段甲状旁腺素（iPTH）、骨性碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ型前胶原氨基端肽（PINP）和β-胶原特殊序列（β-CTX）水平,采用双能X线吸收法和心脏彩色多普勒超声心动图分别检测患者骨质疏松、血管钙化和心脏瓣膜钙化的发生情况;采用胸腹部CT评估所有纳入对象的主动脉及冠状动脉钙化情况。Pearson相关性分析eGFR、血清骨代谢标志物与骨质疏松、心血管钙化之间的相关性。  结果  与对照组相比,CKD 3～5期组患者血P、iPTH、BALP、PINP、β-CTX水平升高（P<0.05）,eGFR、血Ca水平降低（P<0.05）,且随着肾功能损害加重,上述指标变化更为明显（P<0.05）;CKD 5期血液透析组患者血管钙化和心脏瓣膜钙化的发生率高于CKD 3～4期组和CKD 5期未透析组（P<0.05）;CKD 3～5期患者的eGFR与血Ca呈正相关（P<0.05）,与血P、iPTH、BALP、PINP和β-CTX呈负相关（P<0.05）;CKD 3～5期患者骨质疏松、血管钙化、心脏瓣膜钙化的发生与eGFR和血Ca水平下降呈负相关（P<0.05）,与血P、iPTH、BALP、PINP和β-CTX水平增加呈正相关（P<0.05）。  结论  血清骨代谢标志物和eGFR水平与CKD 3～5期患者骨质疏松和心血管钙化的发生密切相关。     

加减苍附导痰汤对多囊卵巢综合征脾虚痰湿证代谢和受孕情况的影响

目的 观察加减苍附导痰汤对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征（PCOS）代谢和受孕情况的影响。方法 将112例患者按随机数字表法分为对照组和观察组。两组均给予非药物干预措施,口服盐酸二甲双胍,500 mg/次,3次/d;口服炔雌醇环丙孕酮片,1片/次,1次/d,从月经第3 ~ 5天开始服用,连续服用21 d,共3个月经周期。对照组口服二陈丸,10 g/次,2次/d。观察组口服加减苍附导痰汤,1剂/d;两组疗程均为6个月经期周期（或至受孕后终止）。比较治疗前后腰臀比（WHR）,体质量指数（BMI）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,胰岛β细胞功能（HOMA-β）,甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白（LDL）和非高密度脂蛋白（nHDL）的升高情况;B超监测（6个月经期周期）排卵周期数、排卵率,人绒毛膜促性腺激素（HCG）日子宫内膜厚度、卵泡直径、宫颈黏液评分>８分和内膜形态Ａ型率,记录月经恢复正常、妊娠和早期流产情况。检测治疗前后黄体生成素（LH）,雌二醇（E₂）,卵泡刺激素（FSH）,硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）,睾酮（T）,抗苗勒管激素（AMH）水平、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）,瘦素（LP）,脂联素（APN）,生长分化因子-9（GDF-9）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 观察组WHR,BMI,HOMA-IR均低于对照组（P<0.05,P<0.01）,HOMA-β高于对照组（P<0.01）;观察组LDL,TG和nHDL升高率分别为19.61%（10/51）,25.49%（13/51）,23.53%（12/51）,分别低于对照组的41.18%（21/51）,47.06%（24/51）,45.10%（23/51）（χ²=5.607,χ²=5.131,χ²=5.263,P<0.05）;观察组月经复常率为90.20%（46/51）,高于对照组的72.55%（37/51）（χ²=5.239,P<0.05）;观察组排卵周期数多于对照组（P<0.01）;观察组妊娠率为50.98%（26/51）,高于对照组的31.37%（16/51）（χ²=4.047,P<0.05）;治疗后HCG日,观察组的子宫内膜厚度和卵泡直径均高于对照组（P<0.01）,观察组宫颈黏液评分>８分为78.43%（40/51）,高于对照组的56.86%（29/51）（χ²=5.420,P<0.05）,观察组内膜形态Ａ型率为52.94%（27/51）,高于对照组的31.37%（16/51）（χ²=4.864,P<0.05）;观察组AMH,E₂DHEAS,LH,T,IGF-1,LP和TNF-α水平均低于对照组（P<0.01）,APN和GDF-9水平均高于对照组（P<0.01）。结论 在常规西医干预的基础上,加减苍附导痰汤治疗脾虚痰湿症PCOS可调节患者异常代谢和生殖内分泌情况,改善了受孕情况,并能调节IGF-1,GDF-9,脂肪细胞因子和炎症因子的表达,改善排卵情况,提高了妊娠率。     

泌尿系结石的药物治疗

因为泌尿系结石是由机体的代谢产物所组成，所以结石形成与机体新陈代谢关系密切。与泌尿系结石有关的代谢异常包括钙代谢异常、草酸代谢异常、尿酸代谢异常、胱氨酸代谢异常和腺嘌呤代谢异常。机体代谢异常不同，形成的结石成分也各有不同，如含钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石、黄嘌呤结石等。