ApoE基因多态性与心血管疾病的研究进展

载脂蛋白E（ApoE）作为人体内一种广泛存在的调节蛋白，一直是心血管疾病领域的研究热点。目前，已有众多的研究证实ApoE与许多心血管疾病密切相关，并且可能通过脂代谢调节、炎症信号通路激活、抗氧化应激等机制产生作用，尤其是证明了其在冠状动脉粥样硬化性疾病中所发挥的独特作用。但是最近有研究表明，不同的ApoE基因表型在心血管疾病中表现出了不同的作用，甚至是相互矛盾的结果，而且在不同人种、民族、地域和生活习惯的人群中其作用也不尽相同。本文系统阐述了ApoE及其基因表型特征，并着重讨论了ApoE基因多态性在不同心血管疾病中的特殊作用，特别是为探索ApoE基因多态性对国人心血管疾病的影响奠定一定基础。     

静吸复合麻醉对特重度烧伤患者凝血功能障碍的影响

目的收集特重度烧伤(总TBSA50%以上或三度TBSA20%以上或伴有严重并发症者)患者围术期凝血指标(APTT、PT、FIB、DD和PLT)，分析静吸复合麻醉对患者凝血功能的影响及其临床意义。 方法选取近3年内蒙古医科大学第三附属医院烧伤外科收治的特重度烧伤患者148例，根据入院14 d内的预后分为死亡组和生存组，生存组男性129例，女性9例；年龄24~59岁，平均(43.30±12.90)岁。死亡组男性8例，女性2例；年龄26~63岁，平均(46.19±15.41)岁。收集入院时(T0)，术前(早晨入手术室前，T1)，术毕(送至PACU未拔除气管导管前，T2)及术后2 d(T3)4个时间点的凝血指标，比较两组凝血指标动态差异。 结果死亡组休克期输液量、累计血浆、红细胞输入量显著高于生存组(P<0.01)。T0时，生存组的FIB(1.78±0.32)显著高于死亡组(1.26±0.07)(P<0.05)；T2时，两组APTT、PT均显著缩短(P<0.05)，生存组的FIB(3.86±0.40)显著高于死亡组(2.45±1.02)(P<0.05)；T3时，死亡组PLT显著低于生存组(P<0.01)。 结论特重度烧伤患者在围手术期易出现高凝状态，并且这可能导致患者死亡。静吸复合麻醉和围术期大量液体复苏会促进患者的高凝状态。     

基于iTRAQ技术探讨人胃癌细胞乙酰肝素酶调控的信号通路北大核心

目的:探讨人胃癌细胞中乙酰肝素酶(HPSE)调控的差异蛋白和信号通路,为以HPSE为靶点防治胃癌提供依据。方法:利用siRNA干扰技术,在乙酰肝素酶(HPSE)基因高表达的SGC7901细胞中转入干扰HPSE的慢病毒载体(LV-HPSE-RNAi),通过嘌呤霉素筛选出稳定株,利用qPCR和Western blot分别检测HPSE mRNA和蛋白表达;利用细胞划痕实验和Transwell侵袭实验测定细胞的迁移和侵袭能力;利用同位素标记的相对和绝对定量(iTRAQ)联合二维液相色谱串联质谱(2DLC-MS/MS)技术筛查差异蛋白,并进行生物信息学分析,对差异蛋白PKCa应用Western blot进一步验证。结果:人胃癌SGC7901细胞和沉默HPSE表达的ZSGC7901细胞对比检测出98个差异蛋白,并且富集在157条信号通路上。与肿瘤发生发展关系密切的有6条:细胞外基质和受体相互作用、局灶性黏附、PI3K-Akt信号通路、癌途径、癌中microRNAs、Wnt信号通路。且上调的FAK、ITGA、PKCa等蛋白和下调的PKA、CDK6等蛋白在通路中处于重要的位置。Western blot结果证明PKCa在沉默HPSE的ZSGC7901细胞中表现为上调,差异具有统计学意义(P<0.05),与蛋白质组学筛选结果一致。结论:HPSE在人胃癌细胞中调控的蛋白,参与细胞重要生物学过程、参与重要分子功能及重要信号途径,有望可以成为防治胃癌的新靶点。     

金黄色葡萄球菌异质性耐药机制及实验室检测技术

 异质性耐药是一种特殊的细菌耐药类型，常表现为同一克隆来源的不同细菌亚群对某种抗菌药物表现出不一致的耐药特征，大多数亚群对某种抗菌药物敏感，而少部分亚群对其耐药或高度耐药。异质性耐药分离株常会导致特定抗菌药物抗感染治疗失败。针对异质性耐药菌较为深入的研究主要集中于革兰阴性菌，革兰阳性球菌的相关报道较少。近年有研究报道万古霉素、利奈唑胺、苯唑西林等多种类型抗菌药物异质性耐药金黄色葡萄球菌分离株出现，但其实际临床意义尚待进一步评估。此文对金黄色葡萄球菌异质性耐药机制和检测技术最新进展进行综述，为细菌异质性耐药机制研究和新型检测技术研发提供新的思路。     

智齿自体牙移植修复下颌第一磨牙缺失疗效分析

目的:观察发育完全的自体智齿移植修复下颌第一磨牙的临床效果,探讨对自体牙移植成功的影响因素。方法:对16例下颌第一磨牙残冠或缺失、智齿发育完全且已萌出的患者行自体智齿牙移植修复下颌第一磨牙,术后1、3、6、12个月复诊时进行临床和影像学检查,观察智齿移植的成活率。结果:自体智齿移植1年后,成活率达100%。结论:自体牙移植临床效果满意,可成为牙列缺损的修复方式。     

腹腔镜下疝囊高位结扎术中应用优质护理的效果分析

目的探讨优质护理在腹腔镜下疝囊高位结扎术中的应用效果。 方法选取2017年4月至2018年9月，解放军总医院第六医学中心收治的腹股沟疝患儿102例，采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组51例。2组患儿均行腹腔镜下疝囊高位结扎术，对照组围手术期给予常规护理，观察组围手术期采用优质护理。比较2组手术相关临床参数、术后第2天腹胀程度、住院期间护理质量及术后并发症发生情况。 结果观察组术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间及自主下床活动时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（t=6.738、6.060、2.874，P均<0.001）。观察组总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ²=4.747，P=0.029）。观察组腹胀评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=9.738，P<0.001）。观察组病房管理、病情观察、护理操作及并发症预防评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t=5.546、7.237、13.106、7.014，P均<0.001）。 结论腹腔镜下疝囊高位结扎术围手术期实施优质护理可有效提升住院期间护理质量，缓解患儿术后腹胀程度，降低术后并发症发生风险，利于患儿术后恢复。     

西格玛度量在临床化学实验室的应用研究

目的: 评价我科常规生化检测项目的质量水平。方法: 收集 2016－01 ～ 2018－01 期间实验室室内质 控数据及 2016 年卫生部常规化学室间质评第 3 次检测项目的室间评价数据，计算变异系数( CV%) 及偏倚 ( biss，BIAS%) 。并依据项目的国家标准和行业标准的总允许误差( TEa%) ，CV%及 BIAS%计算实验室统计项目 的西格玛值，同时绘制西格玛性能评价图，用 6 西格玛( 6σ) 度量评价本室的分析性能。结果: 我科 22 个常规项 目中以国标标准统计，达到 6σ 水平的占68．2%，达到 5－6σ 水平的占 0%，达到 4－5σ 水平的占13．6%，3－4σ 水平 的占9．1%，3σ 以下的占9．1%; 用行标标准统计，达到 6σ 水平的占27．3%，达到 5－6σ 水平的占9．1%，达到 4－5σ 水平的占22．7%，3－4σ 水平的占22．7%，3σ 以下的占18．2%。结论: 我科常规生化检测项目的质量达到高水平， 检验结果可以满足临床需求，但仍有改进空间。     

脊髓损伤中的自噬及相关研究进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的神经系统创伤,会导致损伤节段以下肢体功能障碍,不仅给患者本人带来身体和心理的严重伤害,还会给社会带来巨大的经济负担。SCI的常见病因有高处坠落伤、交通事故、重物砸伤、运动损伤等。进入20世纪后半叶,随着我国经济水平的快速发展,SCI的发生率呈现逐年升高趋势,上