不同干预措施提高重症监护室患者家属手卫生合格率的效果比较

目的：了解重症监护室患者家属手卫生现状,探讨不同干预措施提高患者家属手卫生合格率的应用效果。方法应用现场采样法,选取2014年1~4月海南省人民医院新入住ICU患者的直系亲属320名作为研究对象,对其进行手卫生健康教育。将1月份便利抽样选取的患者家属80名设为对照组,不对该组家属实施干预措施,将2月份便利抽样选取的患者家属80名设为观察组1,对该组家属进行手卫生健康宣教;将3月份便利抽样选取的患者家属80名设为观察组2,对该组家属进行手卫生健康宣教+探视时播放手卫生知识宣教视频;将4月份便利抽样选取的患者家属80名设为观察组3,对该组家属进行手卫生健康宣教+探视时播放手卫生知识宣教视频+粘贴手卫生提示卡,且四组均采用张贴手卫生知识展板,床旁准备速干手消夜。将四组家属接触患者前后的手进行了细菌学采样监测,并将结果进行比较。结果接触患者前四组家属的手卫生合格率比较差异均无统计学意义(P>0.05),接触患者后对照组、观察组1、观察组2和观察组3的手卫生合格率为2.5%、5.0%、76.25%和90%,观察组3的合格率明显高于其他三组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对患者家属实施手卫生健康宣教,探视时播放手卫生知识宣教视频及粘贴手卫生提示卡的措施,可有效提高患者家属手卫生合格率,从而有效降低了医院感染的发生率。     

早孕期胎儿颈项透明层增厚与鼻骨缺失的产前诊断价值

目的探讨早孕期胎儿颈项透明层(NT)增厚与鼻骨缺失的产前诊断价值。 方法选择2016年10月至2019年4月,于东莞市人民医院进行早孕期胎儿超声检查发现胎儿NT增厚和(或)鼻骨缺失的488例单胎妊娠胎儿为研究对象。回顾性分析其孕母的临床病例资料。对单纯NT增厚、单纯鼻骨缺失、NT增厚+鼻骨缺失、NT增厚+其他结构畸形、NT增厚+鼻骨缺失+其他结构畸形5种情况胎儿的染色体病发生率,采用χ²检验进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本组接受产前诊断的NT增厚、鼻骨缺失胎儿的染色体病发生率分别为17.6%(46/262)和14.3%(29/203)。②本组单纯NT增厚、单纯鼻骨缺失、NT增厚+鼻骨缺失、NT增厚+其他结构畸形、NT增厚+鼻骨缺失+其他结构畸形5种情况胎儿的染色体病发生率分别为8.5%(17/200)、3.9%(3/77)、53.5%(23/43)、43.5%(10/23)、42.9%(6/14)。单纯NT增厚与单纯鼻骨缺失胎儿染色体病发生率比较,差异无统计学意义(χ²＝1.759,P＝0.090);NT增厚+鼻骨缺失、NT增厚+其他结构畸形、NT增厚+鼻骨缺失+其他结构畸形3种情况胎儿染色体病发生率比较,差异无统计学意义(χ²＝0.837,P＝0.658);但是这3种情况的胎儿染色体病发生率,均显著高于单纯NT增厚胎儿,并且差异均有统计学意义(χ²＝52.080、23.716、16.101,均为P<0.001)。 结论建议对早孕期孕妇进行胎儿超声检查时,将鼻骨缺失筛查列为胎儿染色体病筛查的有价值指标之一,中孕期对鼻骨缺失胎儿的影像学追踪亦很重要。早孕期胎儿NT增厚合并鼻骨缺失和(或)其他结构畸形时,强烈建议孕妇进行产前诊断,以了解胎儿染色体病发生情况。     

WHO生存质量评估简表的等价性评价

目的评价WHO生存质量评估简表(WHOQOL-BREF)在13个国家的等价性。方法采用多组验证性因子分析方法,对世界卫生组织生存质量研究小组提供的13个国家的数据进行分析,评价WHOQOL-BREF不同国家的等价性。结果各个国家的各个领域的Cronbachα系数均大于0·7,分布在0·7至0·88之间。除了英国和挪威之外,其它国家的社会关系领域的Cronbachα系数均大于0·65。采用根据世界卫生组织生存质量研究小组研制量表时构建的四因子模型对数据分别进行拟合,拟合优度指数(CFI)均大于0·8,其中德国、西班牙和美国的拟合优度指数大于0·9。多组验证性因子分析发现模型拟合尚可,CFI等于0·88,各个国家的因子负荷不全相等,因子负荷的轮廓相似。结论WHOQOL-BREF在13个国家具有相同的因子结构,且有等价性。     

龙胆泻肝汤加减在男科疾病中的应用

笔者从事中医男科临床科研多年 ,在实践中运用龙胆泻肝汤加减治疗男科疾病颇为广泛 ,而且疗效令人满意 ,现将其部分男科疾病临床资料予以整理 ,介绍如下 :1　免疫性不育1.1　临床资料　本组 5 0例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大为 39岁 ;不育时间最短者 2年 ,最长者 13年 ;慢性前列腺炎 37例 ,精索静脉曲张 4例 ,附睾炎 2例 ,阳痿者 12例 ,早泄者 11例 ,血清检测ＡｓＡｂ阳性。1.2　治疗方法　自拟抗体转阴汤 :龙胆草 10ｇ ,生栀子 10 ｇ ,柴胡 8ｇ ,生地黄 12 ｇ ,车前子 10ｇ ,泽泻8ｇ ,木通 8ｇ ,当归 8ｇ ,鱼腥草 10 ｇ ,败酱草 10 ｇ ,穿山甲 …     

一起细菌性痢疾爆发疫情调查处理

2005年9月28日庆元县某镇中心小学发生不明原因高热、咽痛、腹痛、腹泻病例104例。接报后省、市、县疾病预防控制中心立即赶赴现场，联合组成爆发疫情调查与处理组进行现场调查与处理，现报告如下。     

洪广槐治疗男科疾病经验

洪广槐主任中医师 ,从医 40余载 ,精通中医男科。笔者随师临证多年 ,耳濡目染 ,深得其教诲 ,受益非浅 ,现举其经验 3则 ,以示一斑。1　男性不育不应一概从补论不育症 ,大都认为肾虚 ,多以补肾作为治疗常规。吾师则不以为是 ,他曾对男性不育症 2 0 0例进行辨证分析 ,结果是湿热下注 1 0 5例 ,肾虚71例 ,其它 2 4例。在男性不育患者中 ,青壮年居多 ,找不出一点“肾虚”的临床表现 ,仅在精液常规中发现精液异常 ,且白细胞大都大于 5个 ,多者为 ,说明精子感染可致不育 ,吾师说 :“精子感染其原因有三 ,一是性交不洁 ,二是情志不适 ,三是膏…     

蛇床子素体外抗乳腺癌活性研究

目的:探索蛇床子素对具有HER-2/neu高表达的人乳腺癌SK-BR-3和MDA-MB-231细胞系中的促血管生成因子的表达影响,并阐述其可能的活性机制。方法:以蛇床子素与表皮生长因子(EGF)对具有HER-2/neu高表达的人乳腺癌SK-BR-3和MDA-MB-231细胞系进行单独或联合处理,用酶联免疫吸附测定法(ELISA)定量测定肿瘤细胞促血管生成因子(VEGF、MMP-9)的表达,Western blot检测HER-2/neu及MAPK信号通路关键蛋白ERK1/2的磷酸化水平改变,QRT-PCR检测VEGF、MMP-9在m RNA水平的变化。结果:蛇床子素对HER-2/neu高表达的人乳腺癌SK-BR-3和MDA-MB-231细胞系均具有显著的增殖抑制作用。EGF能显著促进HER-2/neu高表达的人乳腺癌SK-BR-3和MDA-MB-231细胞系表达肿瘤促血管生成因子,蛇床子素能显著能显著抑制ERK1/2蛋白的磷酸化,下调经EGF处理后肿瘤促血管生成因子(VEGF、MMP-9)的表达,并在m RNA水平显著抑制促血管生成因子的表达。结论:蛇床子素可能通过抑制HER-2/neu活性而阻断其下游的MAPK信号通路,通过抑制了ERK的磷酸化减少了MMP-9的表达,从而抑制乳腺癌细胞分泌VEGF,实现其对促血管生成因子表达水平的抑制作用。     

三级社区卫生服务垂直管理模式的实践探索

杭州市余杭区第五人民医院所创立的“三级社区卫生服务网”,不仅使区域内常住人口和暂住人口享有了“同质、均等、一体化”的卫生服务,也为城市基层公立医院改革创立了新经验,同时形成了三级社区卫生服务垂直管理新模式。文章对这一模式的基本框架、基本做法作了介绍,并对所产生的绩效作了评价。     

MOS-HIV量表测量PLWHA生存质量现状

目的了解艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）病人（简称PLWHA）的生活质量现状,探讨其影响因素,为制定艾滋病综合关怀措施提供客观依据。方法采用简体中文版MOS-HIV量表,测量广州市番禺区PLWHA生活质量现状,并调查可能影响生活质量的相关特征,采用SPSS统计软件进行统计分析。结果番禺区PLWHA生理领域总分为（53.92±6.85）分,心理领域总分为（45.88±7.57）分。HIV感染者在生理、心理领域总分,总体健康、躯体角色、社会功能、肌体疼痛、健康压力和生命质量领域等方面评分均高于AIDS病人,差异有统计学意义（P〈0.05）。HIV感染者不同年龄组中,30~39岁年龄组生理领域总分最高;不同职业组中,无/待业组评分最低,差异有统计学意义（P〈0.05）。AIDS病人不同年龄组、不同职业组各领域评分差异无统计学意义（P〉0.05）。CD＋4T淋巴细胞计数〉350个/mm3者在生理、心理领域总分,总体健康、躯体健康、躯体角色、社会功能、肌体疼痛和心理健康领域等方面评分,均高于CD＋4T淋巴细胞计数≤350个/mm3者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论广州市番禺区PLWHA的生存质量水平较低,并受多方面因素的影响,应倡导提供多方位的综合干预服务,提高其生存质量。