多站式考试在医师资格考试中的应用与思考

多站式考试对医师临床实践技能测量的客观性和有效性得到公认,并在我国医学考试中广泛应用,同时对医疗卫生人才队伍建设发挥了重要作用。借鉴国际医师资格考试中多站考试的先进经验,不断完善我国医师资格考试实践技能考试设计,实现对合格医师更科学、更有效的评价。     

极低频电磁辐射对豚鼠眼球发育的影响

目的 研究极低频电磁辐射对豚鼠眼球发育的影响.方法 建立极低频电磁辐射系统（ELFEMF）,选择出生1周龄的普通级健康三色豚鼠24只,随机分为2组,一组为空白对照组,另一组接受ELFEMF辐射,平均磁通密度为1mT,每天持续作用8h,于实验前及第2周、第4周、第8周四个时间段进行屈光度及眼轴测量.结果 辐射作用2周时,豚鼠眼轴长及屈光度变化与对照组相比差异无统计学意义,辐射作用4周后,实验组屈光度下降（4.56±0.51）D,眼轴增长（1.04±0.10）mm,8周后实验组屈光度下降（7.78±0.43）D,眼轴增长（1.37 ±0.10）mm,均与对照组有统计学差异（均P＜0.05）.结论 极低频电磁辐射作用对豚鼠眼球发育有一定的影响,随辐射时间增长出现眼球眼轴变长,屈光度进行性下降.     

2012-2016年中文青光眼相关文献的计量学分析

目的 探讨2012-2016年我国中文青光眼相关文章的整体情况。设计 文献计量学分析。研究对象  2012-2016年中文的青光眼相关文献。方法 利用中国学术期刊、万方电子期刊、中国生物医学文献数据库联合检索2012-2016年我国的中文青光眼相关文献,利用文献计量学的方法,对所发表的相关文献的论文数量及年代、发文机构、核心作者、期刊分布情况进行统计描述,对文献的关键词进行文本挖掘词云和聚类分析,以归纳青光眼领域的研究热点。主要指标 文献的年份分布、作者单位分布、作者分布、所属期刊分布、关键词聚类分析。结果 共检索到青光眼相关中文论文8332篇,自2014年起文献发表呈下降趋势（1707篇,1781篇,1698篇,1611篇,1535篇）。发表文章数量前三的单位是北京同仁医院（205篇）、中山眼科中心（109篇）、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（78篇）。发表文章前三的作者是王宁利（65篇）、李建军（37篇）、孙兴怀（30篇）。刊载文献数量最多的期刊是国际眼科杂志（622篇）。近五年青光眼研究的热点是晶状体与青光眼的关系及青白联合手术、原发性闭角型青光眼的治疗及白内障手术在抗青光眼中的应用、急性闭角型青光眼的降眼压治疗及临床护理、抗青光眼手术（包括小梁切除术、复合式小梁切除术、房角分离手术等）的临床效果及并发症、相干光断层扫描在青光眼中的应用。结论 文献计量学分析可有效归纳我国青光眼相关文章发表的大体状况,我国中文青光眼相关文章发表有下降趋势,原发性闭角型青光眼的研究仍是近五年我国眼科的研究热点。     

MMP-9/TIMP-1在HHcy致ApoE－/－小鼠肾脏损伤中的作用机制

目的探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)导致Apo E-/-小鼠肾脏损伤的作用机制,为HHcy所致肾脏疾病的预防和治疗提供理论和实验依据,为肾病患者的疾病监测提供新的指标。方法将5周龄雄性纯合子Apo E-/-小鼠随机分组:Apo E-/-对照组饲以普通饮食,Apo E-/-高蛋氨酸组饲以高蛋氨酸饮食,Apo E-/-干预组饲以加叶酸和维生素B12的高蛋氨酸饮食,5周龄SPF级C57BL/6J雄鼠饲以普通饮食作为正常对照组,喂养14周后,生化分析仪测定血清同型半胱氨酸(Hcy)、肌酐及尿素浓度,透射电镜和PAS染色检测小鼠肾脏损伤情况,荧光定量PCR检测肾脏基质金属蛋白酶9(MMP-9)和组织型基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)m RNA表达水平,并以免疫组织化学染色法分析肾脏MMP-9蛋白表达,ELISA检测TIMP-1蛋白表达。结果与正常对照组相比,Apo E-/-高蛋氨酸组血清Hcy、肌酐及尿素浓度分别升高了3.66倍、1.1倍和1.6倍(P0.01);透射电镜和PAS染色结果显示,Apo E-/-高蛋氨酸组较正常对照组肾脏损伤明显,荧光定量PCR结果显示MMP-9及TIMP-1 m RNA表达则分别升高了5.25倍和1.38倍(P0.01);免疫组织化学结果显示Apo E-/-高蛋氨酸组MMP-9表达较正常对照组明显升高(P0.01);ELISA结果显示Apo E-/-高蛋氨酸组TIMP-1蛋白表达比正常对照组明显升高(P0.01)。与Apo E-/-高蛋氨酸组相比,Apo E-/-干预组血清Hcy浓度下降,且肌酐和尿素浓度均降低(P0.01);透射电镜和PAS染色结果显示,Apo E-/-干预组肾脏损伤较Apo E-/-高蛋氨酸组减轻。血清Hcy浓度与其肌酐及尿素浓度呈正相关(r2=0.4344,P0.0001;r2=0.4478,P0.0001),与MMP-9/TIMP-1比值也呈正相关(r2=0.39309,P0.001),且小鼠肾脏MMP-9/TIMP-1比值与肌酐及尿素浓度也成正相关(r2=0.1464,P0.05;r2=0.3027,P0.01)。结论 HHcy可能是经MMP-9/TIMP-1比例上调致细胞外基质降解,继而导致肾脏损伤。     

居家护理管理模式在家庭病床患者中的应用

目的探讨居家护理管理模式在家庭病床患者中的应用。方法选择在曲阳路街道社区卫生服务中心建立家庭病床2015年1~5月的患者34例为对照组,选择2015年7~11月的患者34例为观察组。对照组接受常规居家护理,观察组在对照组常规护理的基础上,将护理评估、健康计划、教育指导、记录评价纳入居家护理内容中。采用慢性病自我管理研究测评量表(CDSMS)对两组进行入组时和3个月后测评,同时比较两组对护理的满意度。结果入组时,两组自我效能和健康状况维度下各条目得分比较差异均无统计学意义(P0.05);3个月后,自我效能管理维度下,观察组的症状管理与疾病共性管理得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);健康状况维度下,观察组健康担忧、疾病对生活的影响、情绪低落及社会角色受限得分低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组对居家护理的满意度明显高于对照组(P0.01)。结论居家护理管理模式的应用能显著提高患者自我效能,对改善患者心理及社会角色功能有一定的积极影响,同时有效提升患者对居家护理服务的满意度。     

葛根素对极低频电磁场下人胚胎眼巩膜成纤维细胞增殖活性及Ⅰ型胶原蛋白表达的影响

目的 研究葛根素对极低频电磁场(ELF-EMFs)作用下人胚胎眼巩膜成纤维细胞(HFSFs)增殖活性及Ⅰ型胶原蛋白(COL1A1)表达的影响.方法 实验研究.体外培养HFSFs,根据是否暴露于0.2 mT电磁场分为暴露组和非暴露组,暴露组又分为不同终浓度葛根素组(0.0、0.1、1.0、10.0 μmol/L).MTT比色法检测不同暴露时间(0、12、24、48 h)暴露组和非暴露组HFSFs增殖活性,及各浓度葛根素组HFSFs暴露于0.2 mT电磁场24 h时增殖活性;用Real-time PCR和Western-Blot检测非暴露组和暴露于0.2 mT电磁场24 h时各浓度葛根素组HFSFsmRNA转录水平和COL1A1蛋白表达.2组间比较采用独立样本t检验,各组整体比较采用单因素方差分析,组间多重比较采用LSD-t检验.结果 暴露组各时间点HFSFs增殖活性差异有统计学意义(F=4.560,P＜0.05),暴露于0.2 mT磁场24 h开始即出现HFSFs增殖受抑(t=5.000,P＜0.01);与非暴露组相比,暴露组细胞内COL1A1蛋白表达下调(t=7.956,P＜0.01),同时mRNA转录也下调(t=17.364,P＜0.01),而1.0 μmol/L葛根素开始使HFSFs增殖活性增强(P,＜0.01),0.1 μmol/L葛根素即使暴露组HFSFs内COL1A1蛋白(P,＜0.05)和mRNA表达上调(P＜0.05),且浓度越高变化越明显.结论 葛根素可逆向改变ELF-EMFs引起的HFSFs增殖活性下降、细胞内COL1A1 mRNA和蛋白表达下调,可能对巩膜基质重塑具有预防作用.     

葛根素对极低频电磁场下人胚胎眼巩膜成纤维细胞增殖活性及I型胶原蛋白表达的影响

目的研究葛根素对极低频电磁场（ELF-EMFs）作用下人胚胎眼巩膜成纤维细胞（HFSFs）增殖活性及I型胶原蛋白（COL1A1）表达的影响。方法实验研究。体外培养HFSFs,根据是否暴露于0.2 mT电磁场分为暴露组和非暴露组,暴露组又分为不同终浓度葛根素组（0.0、0.1、1.0、10.0 µmol/L）。MTT比色法检测不同暴露时间（0、12、24、48 h）暴露组和非暴露组HFSFs增殖活性,及各浓度葛根素组HFSFs暴露于0.2 mT电磁场24 h时增殖活性;用Real-time PCR和Western-Blot检测非暴露组和暴露于0.2 mT电磁场24 h时各浓度葛根素组HFSFsmRNA转录水平和COL1A1蛋白表达。2组间比较采用独立样本t检验,各组整体比较采用单因素方差分析,组间多重比较采用LSD-t检验。结果暴露组各时间点HFSFs增殖活性差异有统计学意义（F=4.560,P<0.05）,暴露于0.2 mT磁场24 h开始即出现HFSFs增殖受抑（t=5.000,P<0.01）;与非暴露组相比,暴露组细胞内COL1A1蛋白表达下调（t=7.956,P<0.01）,同时mRNA转录也下调（t=17.364,P<0.01）,而1.0 µmol/L葛根素开始使HFSFs增殖活性增强（P<0.01）,0.1 µmol/L葛根素即使暴露组HFSFs内COL1A1蛋白（P<0.05）和mRNA表达上调（P<0.05）,且浓度越高变化越明显。结论葛根素可逆向改变ELF-EMFs引起的HFSFs增殖活性下降、细胞内COL1A1 mRNA和蛋白表达下调,可能对巩膜基质重塑具有预防作用。     

EC-SOD在同型半胱氨酸致单核细胞源性巨噬细胞氧化应激中的作用研究

目的探讨细胞外超氧化物岐化酶(EC-SOD)在同型半胱氨酸(Hcy)致巨噬细胞氧化应激中的作用及机制。方法将THP-1单核细胞用佛波酯刺激48 h后演变成巨噬细胞,用0、50、100、200、500μmol/L Hcy作用细胞72 h,并加设叶酸+维生素B12(Vit B12)干预组(100μmol/L Hcy+30μmol/L叶酸+30μmol/L Vit B12)。微板法检测氧化应激指标(H_2O_2、O_2~-、OH-)的变化;实时荧光定量PCR检测巨噬细胞中EC-SOD的mRNA表达水平;Western blot检测巨噬细胞中EC-SOD的蛋白表达水平;EC-SOD测定试剂盒检测EC-SOD活性。分别构建EC-SOD重组质粒和干扰质粒转染细胞,检测EC-SOD的mRNA及蛋白的表达水平以及超氧阴离子的表达。结果与对照组相比,100、200、500μmol/L Hcy组H_2O_2、OH-活性显著增高(P0.01),EC-SOD mRNA和蛋白表达明显降低(P0.01)。与对照组相比,100、200、500μmol/L Hcy组EC-SOD活性分别下降了13.92%、8.62%、10.32%(P0.05,P0.01)。与100μmol/L Hcy组相比,叶酸+Vit B12干预组EC-SOD mRNA的表达升高了47%。分别转染EC-SOD重组质粒和干扰质粒后,与100μmol/L Hcy组相比,EC-SOD重组组O_2~-含量降低了63.89%,干扰片段-596组O_2~-含量则增加了33.59%(P0.05,P0.01)。结论 EC-SOD参与了Hcy导致的单核细胞源性巨噬细胞的氧化应激。在抑制Hcy诱导动脉粥样硬化的过程中,EC-SOD可能发挥着重要的作用。