鼻-十二指肠营养管意外脱管的原因分析及对策

食管、贲门癌切除后放置鼻—十二指肠营养管(以下简称营养管)，对于术后早期开展肠内营养，促进病人机体尽早康复非常重要。营养管均为手术中置人，术后受多种因素的影响，常可造成营养管意外拔除，影响病人的康复，延长住院时间，增加经济负担。我科1992年1月～2002年12月共施行食管、贲门癌切除术4273例，术后营养管意外拔出21例，发生率0．49％。本文通过对该组资料进行分析，探索相应的护理方法。     

品管圈在降低接镇痛泵的留置针意外脱管率中的应用

目的：运用质量管理工具品管圈降低接镇痛泵的留置针意外脱管率。方法以江苏省某三级医院泌尿外科接镇痛泵的留置针术后患者为研究对象，运用品管圈活动计算出2015年开展品管圈活动后4~5月接镇痛泵的留置针脱管率，并回顾性研究活动前两月接镇痛泵的留置针脱管率，两者对比，进行效果评价。结果通过开展6个月的品管圈活动，制定了术后患者接镇痛泵的留置针护理流程，并在护理工作中严格执行，使接镇痛泵的留置针脱管率从之前的17.58%将至活动后的4.85%，降12.73%，目标达成率110%，而且通过品管圈活动护理人员逐渐掌握并灵活使用一系列品质管理工具鱼骨图、头脑风暴法等，极大提高护理人员的自我认同感，增加工作的积极性，增强了寻找问题、解决问题的能力。结论品管圈是一种有效的护理质量管理工具，能够解决护理工作中的实际问题，降低了接镇痛泵的留置针意外脱管率，培养了护士个人能力，也增强了护理团队凝聚力。     

6例PTCD引流患者发生腹腔内脱管的原因分析及预防

目的 讨论PTCD引流腹腔内脱管的原因.方法 分析2009年7月至2011年11月发生的6例PTCD引流脱管原因.结果PTCD引流发生内脱管的主要原因有置管者因素、患者自身因素、维护引流管者因素.讨论 要减少PTCD引流管脱出,保持其引流通畅,必须要提高穿刺者的穿刺技术,加强护理人员的培训、巡视观察及时,患者及家属的宣教到位.     

品管圈降低脊柱手术体位变换脱管的观察

目的：探索品管圈在降低脊柱手术体位变换时脱管率中的应用。方法：由8人组成品管圈，分析脊柱手术体位变换时脱管的原因并采取相应措施。结果：脊柱手术体位变换时脱管率有所下降（P〈0．05），具体见表。结论：将品管圈的方法应用到脊柱手术体位变换中取得了满意效果，降低了脱管率，提高了科室人员的团队精神，增强了护理人员参与护理管理的意识，增加护理团队的凝聚力，增加了团队护理水平相互协调能力。学会应用品管工具解决护理问题。     

有创血压监测意外脱管的原因分析及护理对策

[目的]分析重症监护病房(ICU)有创血压监测置管意外脱出的原因。[方法]对7例动脉置管脱管的临床资料进行分析。[结果]脱管的发生与病人年龄因素、麻醉初醒期的躁动,医务人员责任心不强、缺乏临床经验有关。[结论]加强医务人员的责任心,重视业务培训,规范操作流程,做好护患沟通,适当应用有效的镇静剂及肢体约束等措施,是有效的护理对策。     

肝胆外科术后脱管风险评估在非计划性拔管预防中的应用

【摘要】 目的 探讨对于肝胆外科术后的患者,导管护理风险评估在非计划性拔管风险控制中的应用效果。方法〓根据标准选择2013年1月~2014年12月就诊于我院肝胆外科并行过手术的85名患者,分为试验组43例和对照组42例,两组患者术后均留置导管。对照组患者(n=42)采用采用常规导管护理,试验组患者(n=43)在对照组的基础上进行留置导管护理风险评估后采用预见性护理干预措施,比较两组患者导管非计划性拔管情况。结果〓试验组患者总的非计划性拔管率低于对照组,其中试验组的胃管、腹腔单腔管、腹腔双套管、中心静脉置管和导尿管的非计划性拔管率均显著低于对照组。试验组的患者在出院时对管道护理相关知识掌握的人数相对比对照组多(P<0.05)。结论〓建立完善管道护理风险评估标准可预防、及时发现和处理意外事故,减少非计划性拔管的发生率。     

规范化培训前后护理风险事件危险性评估对照及分析

"医疗护理风险无处不在"已成为目前医疗界的共识。只有强化护理人员的风险管理意识,提高护理人员对风险的识别、评估及防范能力,落实护理风险的管理制度,对风险事件高危人群、风险事件易发环节加强管理,才能保证患者安全及医务人员的安全。凡病人在住院期间发生跌倒、摔倒、滑倒、烫伤、烧伤、坠床、用药错误、走失、外出未归、自杀、自杀未遂、误吸或窒息、非计划拔管、意外脱管、压疮、病历丢失以及其他与病人安全相关的、非正常护理     

循证护理在肝胆外科术后意外脱管中的应用

探究肝胆外科术后意外脱管患者的循证护理应用效果。将2012年5月至2016年4月在我院肝胆外科术后发生意外脱管患者41例随机分为对照组与观察组,给予观察组20例患者循证护理,给予对照组21例患者常规护理,对比2组临床护理效果。观察组患者疼痛评分与焦虑评分改善明显优于对照组（P＜0.05）;观察组护理满意度95.00%,对照组护理满意度71.42%,2组比较有显著性差异（P＜0.05）。循证护理模式应用于肝胆外科术后意外脱管患者,能够有效改善患者疼痛症状与焦虑情绪,提升患者满意度,对患者康复有重要意义。     

使用细导管置入治疗急性脓胸24例临床体会

我院自2009年-2013年共收治急性脓胸49例,均静脉使用敏感抗菌素。同时使用多功能胸膜活检针置入配套细导管引流治疗24例,对比同期常规大管径橡胶管置入引流治疗25例,使用细导管置入法取得了较好疗效,平均缩短了疗程3.4天,减少了开胸手术机率,节约了治疗费用。 1临床资料 1.1一般资料 随机选取男17例,女7例,平均年龄52.1岁纳入细导管置入法治疗组。随机选取男16例,女9例,平均年龄49.8岁纳入常规大管径橡胶管置入法对照组。急性脓胸夏季多发。     

食管癌术后胸腔闭式引流管脱管原因调查及预防对策

目的探讨食管癌术后胸腔闭式引流管脱管的原因并提出有效的预防策略。方法对本院2018年5月～2019年5月食管癌术后置入胸腔闭式引流管发生脱管的6例患者临床资料进行回顾性分析,调查分析其脱管的原因并制定预防对策。结果食管癌术后患者发生胸腔闭式引流管脱管的原因主要在于医务人员和患者2个方面,包括引流管固定不妥、护理工作贯彻落实不到位以及患者缺乏引流管相关知识、自我保护意识较弱等。结论临床护理工作中,需要将引流管护理纳入质量管理范畴内,医务工作者需要加强责任心,掌握引流管固定的方法,增强引流管脱出的风险防范意识,及时进行预防和对症处理,才能有效防止引流管脱出,保持引流管的通畅和有效性,促进术后康复。