联合检测抗CCP、RF、抗RA33在类风湿关节炎的临床应用

目的:探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）、类风湿因子（RF）、抗RA33抗体联合检测在类风湿关节炎（RA）诊断中意义。方法:选取在我院确诊RA患者266例、非RA风湿病患者228例（结缔组织病、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征）、健康体检者215名,检测3组抗CCP、RF、抗RA33数值,统计各指标阳性率,并进行统计学分析比较;通过Spearman 相关分析探讨各指标之间的关系;ROC曲线比较各指标的诊断性能;通过平行试验与系列实验探讨3项指标联合检测RA的诊断效能。结果:RA患者各指标数值均显著高于非RA自身免疫疾病患者与健康对照组（P ＜0.01）;Spearman相关分析显示RA患者抗CCP与抗RA33之间不存在关系,RF与抗CCP、RF与抗RA33之间存在显著相关性（P ＜0.01）;ROC曲线分析显示,抗CCP、RF、抗RA33的AUC值分别为0.942、0.922、0.653;3项指标中,阳性率:RF＞抗CCP＞抗RA33,敏感度:RF＞抗CCP＞抗RA33,特异度:抗RA33＞抗CCP＞RF;平行试验敏感度增高（98.50%）,但特异度降低（64.91%）,系列实验敏感度为15.41%,特异度为98.68%。结论:抗CCP、RF、抗RA33联合检测可提高诊断RA的敏感度与特异性,适用于RA的早期诊断,临床上值得推广使用。     

肾透明细胞癌卵巢转移2例

浙江省人民医院近5年来收治肾透明细胞癌卵巢转移患者2例,就诊时均无明显临床症状,首诊为左肾肿物,行腹腔镜左肾部分切除术,术后经病理检查确诊为肾透明细胞癌。术后复查B超、CT时发现左侧附件区肿物,患者无明显临床症状,1例诊断为卵巢囊肿,1例诊断为盆腔肿物,均行腹腔镜左侧卵巢切除术,术后病理检查确诊为肾透明细胞癌卵巢转移。肾透明细胞癌卵巢转移非常少见,临床症状不典型,影像学检查也不能明确诊断,需要依靠病理学检查和免疫组化检查确诊。     

腹腔镜下大网膜移位修补膀胱阴道瘘16例报告

目的 探讨腹腔镜下大网膜移位修补膀胱阴道瘘的可行性及效果. 方法 回顾性分析2007年7月至2011年7月收治16例膀胱阴道瘘患者的资料.年龄34 ～ 72岁,平均48岁.病史1个月～30年,其中子宫术后并发症15例,节育环穿孔所致l例.16例均为单个瘘口,痿口直径＜1 cm者13例,＞1 cm者3例.瘘口位于阴道壁14例,位于宫颈处2例.16例均行经腹腔路径腹腔镜下大网膜移位局部填塞+常规膀胱阴道瘘分层缝合修补瘘口. 结果 16例手术均获成功,手术时间120～175 min,平均150 min;术中出血量50～300ml,平均120 ml;术后住院6～10d,平均8.5d;尿管留置14～21 d,平均17 d.无肠道损伤等严重并发症.术后随访3～45个月,平均23个月.治愈14例,好转l例,失败l例. 结论 腹腔镜下大网膜移位修补膀胱阴道瘘具有损伤小、痛苦轻、效果较肯定等特点,大网膜局部填塞和精细的分层缝合是手术要点.     

IFN-γ上调Th17/IL-17应答介导衣原体呼吸道感染免疫保护

目的 探讨IFN-γ在小鼠沙眼衣原体感染中对Th17/IL-17应答的调节作用.方法 利用沙眼衣原体鼠肺炎株小鼠呼吸道感染模型,用抗鼠IFN-γ单克隆抗体吸入中和肺组织IFN-γ,对照组给予同等剂量的独特型抗体IgG2a,于感染后7 d处死小鼠.免疫酶法检测小鼠肺组织衣原体生长;利用RT-PCR技术检测衣原体感染小鼠肺组织中Th17相关因子IL-17及其上游因子IL-23 mRNA的表达;细胞内细胞因子染色检测衣原体感染小鼠脾脏IL-17-CD4+T细胞的扩增.结果 与对照组相比,IFN-γ抗体中和小鼠有严重的疾病状态,包括明显的体重下降、肺组织更高的衣原体负荷和肺组织更严重的病理损伤;肺组织IL-17和IL-23 mRNA的表达水平显著降低;脾脏IL-17-CD4+T细胞百分率也显著降低.结论 小鼠衣原体感染中,IFN-γ通过上调Th17/IL-17应答起保护作用.

Abstract：

Objective To investigate the regulation of IFN-γ to Th17 response in Chlamydia muridarum (Cm) lung infection in mice. Methods A murine model of pneumonia induced by intranasal inoculation of Cm was used for this study. Anti-mouse IFN-γ McAbs were used to neutralize endogenous IFN-γfollowing Cm lung infection. Control group received the same dose of isotype antibody (IgG2a). Mice were sacrificed at day 7 postinfection. Chlamydial growth in the lung was assessed by immunoenzyme technique.IL-17 and IL-23 mRNA expression in the lung was assayed by RT-PCR and the proliferation of IL-17 + CD4 +T cells in the spleen was assayed by intracellular cytokine staining. Results IFN-γ-neutralized mice exhibited serious disease course, include greater body weight loss, higher organism growth and much more severe pathological changes in the lung compared with control mice. The mRNA expression of IL-17 and IL-23 in the lung and the proliferation of IL-17 + CD4 + T cells in the spleen significantly decreased in the IL-17- neutralized mice. Conclusion IFN-γ was protective in Cm lung infection through up-regulating the antigen specific Th17 responses.     

正常孕妇妊娠不同阶段外周血巨噬细胞移动抑制因子基因表达水平及其血清中含量的变化

目的 检测正常孕妇妊娠不同阶段外周血单个核细胞(PBMC)巨噬细胞移动因子(MIF)基因表达水平及血清中MIF含量的变化,为揭示妊娠期间的调控机制提供实验依据.方法 42名妊娠不同阶段的正常孕妇来自天津市中医药大学第一附属医院,年龄26～36岁,平均(31.0±3.0)岁,其中妊娠早期18例,孕龄(8.71±1.35)周;妊娠中期9例,孕龄(21.35±3.37)周;妊娠晚期15例,孕龄(33.01±2.32)周.9例非妊娠对照组来自天津市血液中心健康女性志愿者,年龄(26.5±3.0)岁.用密度梯度离心法分离正常孕妇PBMC,调整细胞浓度为1×106个,提取RNA,反转录(RT)合成cDNA,用荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法检测MIF mRNA表达水平,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测孕妇血清中MIF含量.结果 妊娠早期、中期、晚期PBMC MIF基因表达水平分别为2.15±0.47、2.07±0.39、2.18±0.54,与非妊娠对照组(0.68±0.12)比较,均有明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠早期、中期、晚期血清中MIF含量分别为(15.25±1.72)、(16.12±1.99)、(15.55±1.82)ng/ml,与非妊娠对照组[(5.53±1.77)ng/ml]比较,均有明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).不同妊娠时间比较,MIFmRNA表达水平和MIF含量的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MIF的基因表达和含量在整个妊娠过程中都维持在较高水平,提示MIF参与了整个妊娠至分娩.     

复杂性肾结石的手术治疗

肾结石是一种常见多发病。复杂性肾结石多指鹿角状、铸状、多发肾结石,常伴肾积水及肾功能变化,临床上多以手术治疗为主。现将我院１９９４～１９９８年收治的２２例复杂性肾结石的治疗总结分析如下。资料与方法一、一般资料本组２２例,其中男１４例,女８例。年龄２６～６８岁,平均４７岁。左侧１０例,右侧９例,双侧３例。２２例共完成２３个肾的２３次开放手术,其中２例双侧肾结石另侧单个结石行ＥＳＷＬ治疗。发生在肾内型肾盂１６例(占７０%),肾外型肾盂７例(占３０%);结石位于肾盂肾上盏４例,肾盂中下盏１４例,充填整个肾盂肾盏４例;单…     

头花蓼总黄酮提取工艺研究

目的 探讨头花蓼总黄酮最佳提取工艺.方法 采用正交实验方法 进行优选,紫外分光光度法测定总黄酮含量.结果 乙醇浓度对总黄酮的提取有显著影响.结论 结合正交实验结果 和方差分析,确定12倍量55%乙醇提取3次,1h/次为最佳工艺.     

布托啡诺静脉注射对肌间沟入路臂丛神经阻滞效果的影响

[摘要] 目的 探讨布托啡诺静脉注射对肌间沟入路臂丛神经阻滞效果的影响。 方法 选择40例ASA Ⅰ~Ⅱ级, 并涉及前臂或手部尺桡侧手术的成年患者。 随机分为实验组 (A组) 和对照组 (B组),每组20例。均采用3.75 g/L 罗哌卡因 +6.6 g/L利多卡因混合液进行肌间沟入路臂丛神经阻滞, 注射容量0.45 ml/kg, 局麻药注射后每5分钟记录桡侧和尺侧VAS评分。局麻药注射后A组即静脉注射布托啡诺1 mg(5 mL),B组静脉注射生理盐水5 mL。持续记录尺桡侧VAS评分降至0时间, 镇痛持续时间, 血流动力学变化以及不良反应等。 结果 40例患者有36例获得优良以上麻醉效果。两组获得的各时段VAS评分, 桡侧皮区明显低于尺侧, P<0.05。布托啡诺给药后尺侧皮区VAS评分降至0时间A组 (19.90 ± 4.52) min 明显短于B组 (25.05 ± 4.10 ) min, P<0.05; 镇痛持续时间A组 （470.65 ± 83.90） min, B组 （364.70 ± 95.06） min, P<0.05。两组均未发现明显血流动力学变化﹑不良反应及麻醉并发症。 结论 肌间沟入路臂丛神经阻滞并静脉使用布托啡诺,可加快尺侧皮区起效时间, 延长神经阻滞持续时间, 并可提高臂丛神经阻滞效果的质量。     

使用细导管置入治疗急性脓胸24例临床体会

我院自2009年-2013年共收治急性脓胸49例,均静脉使用敏感抗菌素。同时使用多功能胸膜活检针置入配套细导管引流治疗24例,对比同期常规大管径橡胶管置入引流治疗25例,使用细导管置入法取得了较好疗效,平均缩短了疗程3.4天,减少了开胸手术机率,节约了治疗费用。 1临床资料 1.1一般资料 随机选取男17例,女7例,平均年龄52.1岁纳入细导管置入法治疗组。随机选取男16例,女9例,平均年龄49.8岁纳入常规大管径橡胶管置入法对照组。急性脓胸夏季多发。     

沙眼衣原体小鼠肺炎株呼吸道感染诱导巨噬细胞浸润并向M1极化

目的:探讨沙眼衣原体小鼠肺炎株( Chlamydia muridarum, Cm)呼吸道感染对巨噬细胞浸润及向M1/M2极化的影响。 方法:经鼻腔给予C57BL/6小鼠1×10 3包涵体形成单位(inclusion-forming units, IFU) Cm建立小鼠沙眼衣...