彩色多普勒超声帧差伪像的成因与特征探讨

本文目的在于探讨超声帧差伪像的形成原因与声像图特征。通过分析医用超声诊断仪器所采用的设计模型与人体组织声学特性之间存在的矛盾、探头振元数与物理通道数之间的匹配关系、2D图像与彩色多普勒图像在显示屏上的“实时”复合方式,揭示出在图像复合显示过程中,因帧频不同而导致的人体解剖结构与血流信号在时间、空间上“错位”而导致的伪像,阐明它具有的必然性、复合性、隐蔽性、低关注度特点,为仪器设计开发和超声医生在工作中及时识别帧差伪像,减少误诊,提供思路。     

应用2种三维超声心动图定量分析软件在不同图像帧频下评价左心室收缩功能和同步性

目的 比较2种三维超声心动图(3DE)定量分析软件QLAB和TomTec在不同图像帧频下评价左心室收缩功能和同步性是否存在差异。方法 根据左心室射血分数(LVEF)是否减低,将73例受试者分为LVEF正常组和LVEF减低组。分别采集4个和6个心动周期全容积3DE图像,帧频分别为(17±2) fps和(22±3) fps,比较QLAB和TomTec 2种软件以及同一软件2种帧频下测量的左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、LVEF和收缩不同步指数(SDI)的差异。结果 QLAB和TomTec 2种软件以及同一软件2种帧频下测量的LVEDV、LVESV、LVEF均无统计学差异(P> 0.05),但高帧频图像测量的SDI高于低帧频图像(P <0.05),TomTec测量的SDI大于QLAB (P <0.01)。2种软件测量的LVEDV、LVESV和LVEF呈高度相关,SDI呈中度相关,一致性均良好。结论 QLAB和TomTec 2种软件以及同一软件不同帧频下测量的左心室容积和收缩功能无显著差异,但同步性参数有显著差异。建议临床工作中采集3DE图像时尽...     

高帧频超声造影在鉴别浅表淋巴结性质中的应用

目的应用高帧频超声造影（H-CEUS）技术观察浅表淋巴结微循环灌注模式,评价H-CEUS对浅表淋巴结良恶性的鉴别诊断效能。 方法选取2019年7月至2020年1月因怀疑浅表淋巴结异常而就诊于解放军总医院第一医学中心并行穿刺活检术或手术切除取得病理结果的患者39例,对39例浅表淋巴结先后进行H-CEUS、常规帧频超声造影（CEUS）检查,对比观察2种造影模式下淋巴结动脉期微血管灌注模式（向心性、离心性、混合性）显示的敏感度,并与病理结果对照,采用χ²检验分析两种超声检查模式的特异度、敏感度、准确性,并采用受试者操作特征（ROC）曲线分析2种超声造影模式的诊断效能。 结果H-CEUS对于浅表淋巴结动脉期微血管灌注模式的显示敏感度优于CEUS。CEUS的诊断特异度、敏感度、准确性分别为87.5%、73.3%、82.1%。H-CEUS的诊断特异度、敏感度、准确性分别为92.0%、85.7%和89.7%。H-CEUS与CEUS的ROC曲线下面积分别为0.889、0.813。H-CEUS与CEUS对淋巴结性质的鉴别与病理结果对比,差异均无统计学意义（P均>0.05）;Kappa一致性分别为0.777和0.616。 结论H-CEUS可以通过提高造影图像的帧频而获得更高的时间分辨力,对于浅表淋巴结动脉期的微血管构架及动脉期灌注细节显示更清晰直观,可为诊断浅表淋巴结的性质提供更多有价值的信息。     

B-flow技术诊断颈动脉狭窄的应用价值

目的 探讨B-flow技术在诊断颈动脉狭窄中的应用价值.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪的B-flow技术和彩色多普勒血流显像(CDFI)、能量多普勒显像(PDI)三种模式对123例疑颈动脉狭窄患者进行对比研究,31例患者进行了数字减影血管造影(DSA)检查.结果 B-flow技术对血管边缘显示更清晰,具有更高帧频、更高分辨力和全景显示功能,与数字减影血管造影(DSA)结果比较,B-flow、CDFI、PDI测量的血管狭窄程度均显著相关(P＜0.01),但B-flow技术与其相关性高于CDFI、PDI(P＜0.01).结论 B-flow技术能更有效地观察血管血流动力学的改变及评价血管狭窄的程度,且操作简便、无创,更具有实用价值.     

探讨提高多普勒超声帧频对产前胎儿大脑中动脉测量的重要性

目的 探讨提高多普勒超声帧频对测量大脑中动脉（MCA）收缩期峰值流速（PSV）和搏动指数（PI）的影响及重要性。方法 应用彩色多普勒超声检测659例孕20-40w的正常胎儿大脑中动脉（MCA）的血流频谱,测量其血流参数：收缩期峰值流速（PSV）和搏动指数（PI）,第一次测量（MCA.g）是在常规设置下进行的,第二测量（MCA.o）是在通过优化设置提高帧频的条件下进行,并将两次MCA血流参数测量结果进行比较。结果 MCA.o优化设置后的PSV、PI值明显高于MCA.g设置（P<0.001）。结论 与常规设置的超声测量技术相比,优化多普勒超声设置提高帧频,可提高胎儿MCA测量血流参数PSV和PI值,其对产前胎儿循环系统的评估起着重要作用,值得临床进一步研究,并调整当前MCA血流参数正常范围的参考值。     

高帧频超声造影在腹主动脉瘤EVAR术后Ⅱ型内漏评估中的应用

目的探讨高帧频超声造影（H-CEUS）对腹主动脉瘤血管腔内覆膜支架植入术（EVAR）术后Ⅱ型内漏来源动脉的显示价值。 方法收集四川大学华西医院2020年5月至8月的EVAR术后患者9例,所有的患者常规超声均怀疑Ⅱ型内漏。使用迈瑞Resona 7超声仪,分别用常规超声、传统超声造影（CEUS）及H-CEUS进行评估,观察有无内漏并寻找内漏的来源动脉,测量血流速度。由1名有经验的超声医师做传统的CEUS和H-CEUS检查,观察支架及瘤腔显影时间,计算显影时间差及寻找来源动脉。留存动态及静态图像,由另外2名有经验的超声医师回顾信息,根据2种造影来源动脉的可辨识度及图像质量情况进行评分。采用配对样本t检验比较入瘤腔方向峰值流速和出瘤腔方向最大流速的差异;采用非参数检验的Wilcoxon符号秩检验比较传统CEUS对来源动脉成像质量评分与H-CEUS成像质量评分的差异。 结果瘤体大小平均（5.2±1.1）cm,并且所有患者瘤体无明显长大。1例患者术后3个月时内漏自愈。9例患者中1例患者CEUS及H-CEUS未见内漏,即常规超声检查呈假阳性,8例患者常规超声检查发现的内漏经CEUS证实。8例患者内漏均为Ⅱ型内漏,其中3例来源于单支动脉,余5例为2支动脉以上的内漏。内漏来源于肠系膜下动脉和（或）腰动脉。彩色多普勒超声发现13支动脉来源动脉,但CEUS发现15支来源动脉。内漏来源动脉图像质量评分中位数：传统CEUS为1.0分,H-CEUS为3.0分,两者比较差异具有统计学意义（Z=-3.035,P=0.002）。 结论在EVAR术后Ⅱ型内漏的诊断中,H-CEUS较传统CEUS能更能清晰地显示来源动脉。     

高帧频超声造影对颈动脉粥样硬化斑块内新生血管的评价价值

目的探讨高帧频超声造影（H-CEUS）评价颈动脉粥样硬化斑块内新生血管的价值。 方法回顾性分析2019年10月至2020年2月间在解放军总医院第一医学中心行颈动脉斑块超声造影的患者27例,共计33个斑块;对研究对象分别行常规超声造影及H-CEUS检查并留存图像资料,再由2位观察者（A和B）分别对超声造影和H-CEUS图像进行分析,给出评价结果和分级,观察指标包括斑块的厚度、回声、表面纤维帽是否完整,造影后斑块内有无新生血管和新生血管的结构。对超声造影和H-CEUS图像特征和分级结果进行统计分析,采用χ²检验比较2种造影模式下的差异,采用Kappa检验对2名观察者检查的一致性进行检验。 结果2名观察者对于斑块内有无新生血管的评价结果,2种造影模式下比较差异均无统计学意义（P>0.05）;H-CEUS对于新生血管结构的显示均优于常规造影,两者间差异具有统计学意义（观察者A：χ²=4.11,P=0.040,观察者B：χ²=4.20,P=0.040）;对于斑块内新生血管分级的评价中,2种造影模式比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;超声造影模式下,2名观察者间的一致性检验Kappa系数为0.6716（95%可信区间：0.4737~0.8695）;H-CEUS模式下,2名观察者间的一致性检验Kappa系数为0.7500（95%可信区间：0.5681~0.9319）;与超声造影模式相比,采用H-CEUS观察2名观察者间的一致性有明显提高。 结论H-CEUS可以使斑块内的新生血管和血管结构的显示更加清楚,而且对不同观察者间评价结果的一致性上有着明显提高,H-CEUS对评价斑块内新生血管有一定临床应用价值。     

常规与高帧频超声造影在鉴别腺瘤性及胆固醇性息肉中的诊断分析

目的 分析常规超声造影与高帧频超声造影在鉴别腺瘤性息肉与胆固醇性息肉中的诊断价值。方法 选取 30 例腺瘤 性息肉和 30 例胆固醇性息肉患者，术前均行常规超声造影与高帧频超声造影检查，分析诊断价值。结果 二种超声造影对腺瘤 性息肉与胆固醇性息肉诊断数量比较无统计学意义（P ＞ 0.05）；血流信号、回声特征等图像特征比较差异性有统计学意义（P ＜ 0.05）；常规超声造影对腺瘤性息肉与胆固醇性息肉血管形态比较无统计学意义（P ＞ 0.05），增强强度、胆囊壁完整性比较 差异性有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 常规超声造影与高帧频超声造影在鉴别腺瘤性息肉与胆固醇性息肉中的均具有一定诊 断价值，高帧频超声造影诊断价值更高，可提供更为可靠和准确的影像学依据。     

数字双波束合成孔径超声成像方法的研究与实现

以提高超声诊断系统的性／价比为目标,提出了一种数字化超声图像合成的新方法,利用双波束合成技术将帧频加倍和利用合成孔径技术将接收通道个数减半。在分析和仿真的基础上,详细地讨论了其硬件设计的要点,并进行了实验验证。实验结果表明,该方法且不损失帧频和图像质量,可显著降低系统成本。     

多普勒超声帧频对产前胎儿大脑中动脉测量的影响

目的探讨提高多普勒超声帧频对测量胎儿大脑中动脉(MCA)收缩期峰值流速(PSV)和搏动指数(PI)的影响。方法应用彩色多普勒超声检测659例胎龄20～40周正常胎儿MCA的PSV和PI,第一次测量在常规设置下进行(测值分别为MCA.g-PSV和MCA.g-PI),第二次测量在优化设置提高帧频的条件下进行(测值分别为MCA.o-PSV和MCA.o-PI),比较两次测值的差异。采用线性回归分析PSV、PI与孕周的相关性,建立回归方程。结果优化设置后测得的MCA.o-PSV和MCA.o-PI均明显高于MCA.g-PSV和MCA.g-PI(均P0.001),MCA.g-PSV、MCA.o-PSV与孕周均呈正相关(r=0.853、0.867,均P0.001),回归方程分别为:MCA.g-PSV=2.104×孕周-23.452,MCA.o-PSV=2.298×孕周-25.283。≤孕28周时MCA.g-PI和MCA.o-PI均与孕周呈正相关(r=0.300、0.291,均P0.001),回归方程分别为:MCA.g-PI=-0.050×孕周+0.435,MCA.o-PI=-0.048×孕周+0.519;孕28周时MCA.g-PI和MCA.o-PI均与孕周呈负相关(r=-0.601、-0.517,均P0.001),回归方程分别为:MCA.g-PI=-0.065×孕周+3.996,MCA.o-PI=-0.061×孕周+3.861。结论优化多普勒超声设置提高帧频可更准确地测量胎儿MCA的PSV和PI,对评估产前胎儿循环系统有重要价值。