失眠症的临床诊断学特征及其正念疗法的研究进展

失眠症的正念疗法(MBT-I)通过培育正念的习惯(初学者心态、不执着、放下、非评判、接纳、信任和耐心)、正念减压练习(关注呼吸、坐姿冥想、身体扫描、正念行走以及瑜伽等)及调整痛苦情绪的认知策略来减轻睡眠失调,并将失眠症的认知行为治疗(CBT-I)中刺激控制、睡眠限制及睡眠卫生的元素置于正念减压的框架内实施。MBT-I以团体体验形式进行,每周1次每次2 h,连续8周,有助于减少躯体疾病或心理问题对睡眠的负面影响;训练注意力控制,减少过度焦灼;降低睡眠相关过度觉醒,增强对情绪的调控能力;接纳当下的体验,而不是评判;减少对失眠的担忧,不过度努力入睡。     

老年人群心脑血管动脉钙化与骨密度减低的关系研究

目的 探讨老年人群心脑血管动脉钙化与骨密度减低的相关性.方法 选取2016年1月至2017年12月神经内科收治的1566例老年患者为研究对象,根据CT血管成像(CTA)检查分为钙化斑块组和非钙化斑块组,比较两组一般资料,进行骨密度检测,同时采用logistic回归分析钙化斑块的危险因素及其与骨密度减低的相关性.结果 在调整了混杂因素后,骨密度降低明显增加了心脑血管动脉钙化斑块的发生风险(P<0.05).吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常与动脉钙化斑块具有明显相关性(P<0.05).在骨密度减低时,血清骨保护素(OPG)、骨钙素(OC)及Ⅰ型胶原交联末端肽(CTX)水平与动脉钙化斑块明显相关(P<0.05).结论 老年人群心脑血管动脉钙化与骨密度减低密切相关.     

辣椒素对AngⅡ诱导VSMC增殖迁移及DOCA-盐引起的高血压大鼠血管重构的影响

目的 探讨辣椒素(Cap)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导血管平滑肌细胞(VSMC)增殖迁移及醋酸去氧皮质酮(DOCA)-盐引起的高血压大鼠血管重构的影响.方法 40只WKY大鼠根据不同干预措施分为对照组(Con组),肩胛部皮下注射普通植物油,普通饲料喂养,正常饮水;模型组(DOCA组)予DOCA-盐干预;DOCA+Ca...     

2022年全球卒中数据报告解读

2022年,世界卒中组织在旗下《国际卒中杂志》上发表了2项最新全球卒中统计报告,更新了全球的卒中发病率和死亡率分布,分析了性别和地理差异,并提供了卒中归因危险因素最新数据。2019年全球疾病负担研究调查结果显示,卒中仍然是世界上第二大死亡原因,也是第三大残疾合并死亡原因,从1990年至2019年,卒中的疾病负担(按绝对病例数计算)大幅增加,目前全球卒中负担以较大比例分布于低收入和中低收入国家,且70岁以下人群卒中患病率和发病率显著增加。全球卒中的五大主要危险因素包括高收缩压、高体重指数、高空腹血糖、大气颗粒物污染和吸烟。中国卒中防治正面临巨大挑战,卒中已成为中国成人致死、致残的第一位病因,也是中国伤残调整生命年的首位原因。中国卒中的发病率、患病率和死亡率在地理上存在“北高南低、中部突出”趋势;农村地区患病率高于城市;男性的发病率和死亡率均高于女性;平均发病年龄低于发达国家;缺血性卒中的疾病负担整体呈上升趋势,但出血性卒中则趋于下降;卒中防治知晓率低。综上,积极建立符合我国国情的卒中分级防控体系,具有重要战略意义。     

女性与偏头痛管理

偏头痛是常见的神经系统失能性疾病,女性的发病率明显高于男性,其中半数以上的患者头痛发作与月经相关。女性偏头痛与月经周期中激素变化存在密切相关性,“雌激素撤退”效应是其可能的机制之一,激素水平的变化在偏头痛发生过程中可能起了重要作用。了解女性每个生命周期和生理阶段的变化与头痛之间的关系,有助于制定个体化的治疗策略,从而改善患者的症状及预后。     

成人型亚历山大病(附1例报告及文献复习)

目的提高对成人型亚历山大病的认识。方法报告1例成人型亚历山大病病例,回顾性分析患者的临床资料、实验室检查、影像学检查及基因检查结果,并结合复习相关文献进行讨论。结果患者为24岁青年男性,临床表现为反复头痛、夜间睡眠差、行走不稳、动作协调性差、尿失禁。无癫发作,记忆力无明显下降。头颅MRI示双侧侧脑室、第三脑室、中脑导水管、第四脑室周围、双侧岛叶皮质下及延髓的多发T2高信号征象,提示白质脱髓鞘病变并有胼胝体发育不全、小脑萎缩。基因检查示患者携带GFAP基因一个致病性的杂合变异,该突变导致编码蛋白GFAP(17q21/NM-002055. 4)第8外显子呈现c. 1246C T错义突变。其父母基因检测未见基因突变,表明该突变为新生突变及致病性突变。结论亚历山大病是一种少见的白质脑病;其基因突变为新发变异,该突变导致编码蛋白GFAP杂合变异,基因缺陷是造成成人型亚历山大病的病因,基因检测及MRI影像学检查可明确诊断。     

c-TCD在隐源性卒中和偏头痛患者右向左分流筛查中的临床应用

目的探讨对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)在隐源性卒中和偏头痛患者右向左分流(R-LS)筛查中的应用价值。方法纳入行R-LS筛查的隐源性卒中和偏头痛患者538例(隐源性卒中430例,偏头痛108例),其中仅行c-TCD检查的患者456例(隐源性卒中368例,偏头痛88例),同时行经胸超声心动图声学造影(c-TTE)和c-TCD检查的患者82例(隐源性卒中62例,偏头痛20例)。评估R-LS阳性检出率、c-TTE和c-TCD的分级结果及c-TTE和c-TCD最大分流量的一致性。结果仅行c-TCD的456例患者中,R-LS阳性检出率为10.75%,其中隐源性卒中34例,偏头痛15例。同时行c-TCD与c-TTE检查的82例患者中①c-TCD的R-LS阳性检出率显著高于c-TTE(P<0.01);②c-TCD对于偏头痛的R-LS阳性检出率显著高于隐源性卒中(P<0.01);③c-TTE对于偏头痛的R-LS阳性检出率显著高于隐源性卒中(P<0.05);④对于偏头痛患者,c-TCD的R-LS阳性检出率高于c-TTE(P<0.05);⑤对于隐源性卒中患者,c-TCD的R-LS阳性检出率高于c-TTE(P<0.05)。行2种检查方法R-LS均为阳性的29例患者中,行c-TCD检查时,静息状态下与动态下R-LS分级差异有统计学意义(P<0.01);行c-TTE检查时,静息状态下与动态下R-LS分级差异有统计学意义(P<0.01);患者静息状态下,2种检查R-LS分级差异无统计学意义(P>0.05);患者动态下,2种检查R-LS分级差异有统计学意义(P<0.05)。结论c-TCD在隐源性卒中和偏头痛等高危人群中筛查R-LS具有较高的诊断价值,可作为c-TTE的替代或补充检查方法。     

2019 AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南全面解读（下）

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