醒脑静对脑出血后意识障碍伴发热患者肿瘤坏死因子α的影响

目的:探讨醒脑静注射液对急性脑出血后意识障碍伴发热患者肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)变化的作用及机制。方法:急性脑出血患者40例(醒脑静组)在应用脱水剂、抗生素等处理时,加用醒脑静注射液,并分别于入院时(6h)、第1,2,3,4,5,6,7天采血测TNF-α,并与未用醒脑静注射液的同类对照组患者进行比较,同时观察体温升高幅度与血浆TNF-α含量变化的相关性。结果:醒脑静组与对照组相比,各时间段血浆TNF-α含量均降低,第7天时醒脑静组为(97.40±9.08)ng/L,低于对照组(115.25±10.92)ng/L,差异有显著性意义(t=-3.658,P=0.0007)。醒脑静组平均体温升高和最大体温上升高度明显低于对照组,于第5天基本降至正常范围,而对照组到第7天仍明显高于正常。各组体温升高幅度与血浆TNF-α含量变化呈非常显著的正相关(r=0.981,P<0.001)。结论:醒脑静注射液改善急性脑出血患者意识障碍、降低体温与其抑制TNF-α分泌有关。     

脑血管病危险因素在神经内科门诊患者中的知晓率调查分析

目的了解神经内科门诊缺血性脑血管疾病患者对导致脑血管病的主要危险因素的知晓情况,为脑卒中筛查工作提供依据。方法2013年2～7月,对1389例神经内科患者进行问卷调查,测量身高、体重、腰围、臀围、血压,同时测定空腹血脂、空腹血糖。并进行脑血管意外危险因素知晓率的流行病学调查。结果l389例神经内科门诊患者中,高血压病患病率55．6％,知晓率32．6％;糖尿病患病率46．2％,知晓率22．8％;高脂血症患病率82．6％,知晓率43．5％;肥胖患病率57．5％,知晓率33．0％;冠心病患病率67．1％,知晓率32．7％。其中35~44岁年龄（青壮年）组患者对患高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖和冠心病的知晓率更低,分别为8．7％、0、15．4％、9．4％、3．6％,与其他年龄组比较,差异有统计学意义。结论各年龄组患者的高血压病、糖尿病、冠心病、高血脂、肥胖的患病率均较高;对脑血管病的主要危险因素知晓率均较低;以35～44岁组的知晓率最低。对35～44岁组患者加强血脂、血压、血糖筛查,提高知晓率,对降低脑卒中的发病率具有重要意义。     

电子信息技术在优质护理服务示范工程活动中的应用

介绍电子信息技术在优质护理服务示范工程中的应用.利用电视媒体进行健康宣教,制作耳鼻喉科各种疾病的健康教育多媒体,在每个病房配备电视,在电视上定时循环播放;采用虚拟现实技术开展教学培训,通过模拟基础护理操作的不同场景,让所有受训者采取人机对话形式直接参与进行培训,熟练掌握各项基础护理操作及服务流程;设立电子投票系统,患者在住院期间或出院时通过电子服务系统意见征集平台表扬或投诉医生护士,加强监督机制,改进行风,完善绩效考核制度;建立护患网络互动平台,建立QQ 群进行出院随访,为患者提供连续、全程的护理服务.通过有效利用电子信息技术,优化了医院服务,促进了医患和谐,提高了患者的满意度和随诊率,做到了患者满意、护士满意、医生满意、社会满意、政府满意.     

蓄冷剂在耳鼻喉科中的应用

我科2007年将检验科运送、储存试剂的废弃蓄冷剂冰袋用于手术病人的止血止痛、高热病人的物理降温、急性炎症病人早期的冷敷，取得较好效果。现介绍如下。     

巨大耳廓蔓状血管瘤1例围术期护理

2008年11月,我们对1例巨大耳廓蔓状血管瘤患者行手术治疗,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 患者男,36岁.自出生时家属发现左耳前一块红色胎记,35年来一直未有特殊变化,1年前发现胎记逐渐开始增大,并可自觉其随脉搏节律一致性搏动,半年前曾出血1次,在我院门诊治疗后血止.现包块在不断增大,同时感胀痛,门诊以左耳包块、左耳廓畸形收入院.     

全身麻醉术后暴露性角膜炎相关因素及护理干预

暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。全身麻醉手术病人由于麻醉药品的肌肉松弛作用使眼睑松弛,消除了正常的机械性眼睑闭合,常使病人在术后表现出畏光、流泪、异物感以及眼痛等不适。术前使用M胆碱受体的抗胆碱药而出现视物模糊,病人及家属则感到恐慌,担心全身麻醉影响神经系统功能。现将2009年1月—12月实施耳鼻喉科全身麻醉手术发生暴露性角     

全麻术后视物模糊相关因素及护理干预

目的预防全麻术后患者视物模糊的发生。方法观察100例全麻术后患者发生视物模糊的人数及相关因素,采取护理干预。结果 33例出现视物模糊,与全麻手术用药、眼保护功能降低、术中物理性刺激等因素有关。结论全麻术前、术中、术后实施适当的眼保护措施和积极的护理干预可有效的防止和降低患者视物模糊的发生。     

实验性内囊出血后脊髓前角缝连接对肌痉挛的影响

目的:观察大鼠脑出血后脊髓运动神经无缝隙连接(gap junction,GJ)对肌痉挛的影响。方法:采用自体血脑内注入法制备大鼠内囊出血致肌痉挛模型,检测皮质运动诱发电位(Motor Evoked Potential,MEP),应用免疫组化方法观察脊髓前角运动神经元连接蛋白C_x32的改变。结果:大鼠内囊出血后病灶侧MEP波幅较对侧显著降低(P<0.01),且出血后1周病灶侧波幅较出血前显著降低(P<0.01);MEP潜伏期显著延长(P<0.01)。脑出血后第1周,左侧脊髓灰质前角GJ蛋白C_x32显著升高,同时动物肌痉挛状态明显加重。结论:内囊定向的脑出血模型引起内囊损伤侧MEP波幅明显降低、潜伏时延长,脊髓前角运动神经元GJ数量增多。     

刺五加与甲氯芬酯对失眠症患者睡眠质量的影响

目的 探讨刺五加与甲氯芬酯对失眠症的疗效及睡眠质量指数的变化.方法 将失眠症患者80例随机分成两组,治疗组在常规治疗基础上给予刺五加针80ml加生理盐水及盐酸甲氯芬酯0.4g再加5%葡萄糖注射液250ml静脉静滴,Qd×14d;对照组给予安定片2.5～7.5mg,睡前30min口服,14d为1个疗程.两组均给予支持性心理治疗和环境调整.观察治疗前后患者主观睡眠维持时间、入睡潜伏时限、醒后的精神状态和工作效率的变化及匹兹堡睡眠质量指数改变.结果 根据患者主观睡眠维持时间、入睡潜伏时、醒后的精神状态和工作效率的变化,治疗组有效率达90%,对照组有效率为55%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组的匹兹堡睡眠质量指数和评分比较显示,治疗组治疗后总分为(4.22±3.26)分,低于对照组(9.34±3.58)分,二者比较差异有统计学意义(t=2.18,P＜0.05),在其他分值上治疗组疗效均优于对照组(t=2.08～3.21,P＜0.05).结论 刺五加与甲氯芬酯联合治疗失眠症不仅可以改善患者对睡眠的主观评价,而且还可以减少白天困倦,改善日间脑功能,调整睡眠觉醒周期,提高患者生活质量.