探条扩张治疗食管支架再狭窄32例临床探讨

食管支架置入术后的再狭窄，是内镜下治疗较棘手的问题。用沙氏探条扩张治疗有造成带膜支架移位的可能。因此，该方法在临床上应用受到一定的限制。我院自1998年5月-2003年8月，对32例此类患者采用沙氏探条扩张，联合微波治疗，收到了满意的再通效果。现报告如下。     

肠系膜脂肪增生与克罗恩病疾病行为和活动的关系分析

目的约1/4的克罗恩病(CD)患者存在肠系膜脂肪增生,且可通过腹部超声进行检测。本研究旨在评估肠系膜脂肪增生与CD疾病行为和活动之间的关系。方法本研究共纳入了2018年8月至2019年11月南京医科大学第一附属医院的89例CD患者。根据腹部超声是否检测出肠系膜脂肪增生,分为有肠系膜脂肪增生组和无肠系膜脂肪增生组,分析肠系膜脂肪增生与克罗恩病活动指数(CDAI)、克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)、血清学炎性指标以及粪便钙卫蛋白间关系。结果肠系膜脂肪增生与CD狭窄型(B2)存在显著相关(P<0.01)。有肠系膜脂肪增生组的CDAI(P=0.002)、血小板(P=0.001)、C反应蛋白(P=0.024)、粪便钙卫蛋白(P=0.004)、肠壁厚度(P<0.01)均明显高于无增生组,血清白蛋白(P=0.001)明显低于无增生组,差异均有统计学意义。有肠系膜脂肪增生组的红细胞沉降率(P=0.110)、SES-CD(P=0.115)较无增生组有增高趋势,但差异无统计学意义。结论肠系膜脂肪增生与肠腔狭窄有关、与疾病活动有关。     

不同手术时间麻醉对子宫肌瘤剔除术后患者早期恢复的影响

目的 探讨麻醉时间对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后早期恢复的影响。方法 选择全凭静脉麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者62例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据不同的麻醉开始时间分为两组（n=31）：上午（8:00—12:00）全麻组（A组）和下午（14:00—18:00）全麻组（P组）。记录两组患者基本资料、手术情况、麻醉用药及术后疼痛、恶心呕吐的治疗情况。应用术后恢复质量评估量表（PQRS）分别于拔管后15 min、拔管后30 min、术后1 d、术后3 d评估两组患者术后恢复质量。比较两组患者术后不同时间点各项恢复指标及恢复率。比较两组患者围术期血浆中（ELISA法）褪黑素（MT）、皮质醇、C-反应蛋白（CRP）及快速血糖水平。结果 两组患者手术相关情况、麻醉药物用量、术后疼痛及恶心呕吐管理等差异均无统计学意义（P均>0.05）。与A组相比,P组患者术后1 d认知功能评分及恢复率下降（P均<0.05）,术后3 d两组患者认知功能评分及恢复率差异无统计学意义（P均>0.05）。两组患者术后各时间点生理功能、伤害性刺激、情感变化、日常生活活动能力、PQRS总分及恢复率差异无统计学...     

45°仰角涡轮手机复合锤凿法拔除下颌阻生第三磨牙的临床体会

目的 研究45°涡轮手机复合锤凿法拔除下颌阻生第三磨牙的优势.方法 选取124例正中位、近中中位阻生下颌第三磨牙,随机分为两组,比较普通高速涡轮手机与45°后牙高速涡轮手机复合锤凿劈开拔除法的拔牙时间长短及术后并发症的发生情况.结果 45°高速涡轮手机复合锤凿法比普通高速涡轮手机复合锤凿法疼痛程度更轻,干槽症出现的几率更少,但拔牙时间、皮下气肿差异无显著性.结论 使用45°高速涡轮手机复合锤凿法拔除下颌阻生第三磨牙术后疼痛程度轻,干槽症出现的几率少.     

中药足浴疗法在临床护理中的应用

中药足浴是用中药煎汤取汁泡脚的一种保健治疗方法,即采用合适的中药配方煎汤取汁后,将其双足浸泡、洗浴、其中的有效中药成分在热水的温热作用和机械作用帮助下,渗透进皮肤,被足部毛细血管吸收,进入人体血液循环,从而达到改善体质、调理身体、治疗疾病为目的的一种疗法.这是以中医理论为基础,以整体观念和辨证论治为原则,用合适的中药配方煎汤取汁后足浴,具有广泛适应证,是我国传统外治法的一个重要的组成部分.在护理过程中,按时、按疗程精心施护,具有简、使、效、廉的优点,对防病治病均有效,且对人体无不良反应,颇为患者接受,值得在临床推广.     

反刍性沉思在宫颈癌术后化疗患者创伤后成长与家庭关怀度间的中介作用

目的探讨宫颈癌术后化疗患者家庭关怀度、反刍性沉思和创伤后成长的关系。方法采用创伤后成长评定量表(posttraumatic growth inventory, PTGI)、家庭关怀度指数量表和事件相关反刍性沉思问卷(event related rumination inventory,ERRI)对110例宫颈癌术后化疗患者进行调查。采用Amos17.0软件分析患者家庭关怀度、反刍性沉思和创伤后成长的影响路径和关系效应。结果患者PTGI、家庭关怀度指数量表和ERRI总分分别为(57.87±10.27)分、(8.22±1.45)分和(25.61±10.11)分。家庭关怀度和目的性反刍性沉思与患者创伤后成长呈正相关(P0.05)。结构方程模型表明:家庭关怀度和目的性反刍性沉思均对创伤后成长有直接正效应(P0.05);家庭关怀度通过目的性反刍性沉思对创伤后成长产生间接正效应,间接效应值为0.76。结论宫颈癌术后化疗患者家庭关怀度和目的性反刍性沉思对其创伤后成长存在相关性,并且目的性反刍性沉思在家庭关怀度和创伤后成长之间存在中介作用。可通过在引导患者进行积极的疾病后沉思增强患者家庭关怀度,同时提高患者的创伤后成长水平。     

急性淋巴细胞白血病耐药细胞株的建立及耐药机制的研究

目的:构建耐阿霉素的急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞株,并探讨其耐药机制。方法:采用阿霉素(ADR)小剂量浓度递增间歇诱导SUP-B15(Ph~+)和RS4;11(Ph~-)细胞,建立SUP-B15/ADR和RS4;11/ADR耐药细胞株;应用CCK-8法检测细胞的活力与增殖;Western blot检测P-糖蛋白(P-gp)的表达;RT-PCR检测MDR1基因的表达。结果:成功构建ALL耐药细胞株SUP-B15/ADR和RS4;11/ADR,耐药指数分别为14.088±0.763和10.473±1.024。冻存的SUP-B15/ADR和RS4;11/ADR细胞复苏后,细胞存活率分别为88.4±1.2%和89.3±1.6%,耐药指数分别为13.976±0.967和10.342±0.846,与冻存前相比差异无统计学意义(P﹥0.05)。撤药培养1个月,2株细胞的耐药指数明显降低,分别为12.893±1.255和9.327±0.321(P﹤0.05)。SUP-B15/ADR和RS4;11/ADR细胞对阿糖胞苷的耐药指数分别为3.459±0.451和3.992±0.795,对依托泊苷的耐药指数分别为3.564±0.365和3.654±0.251。MDR1和P-gp在耐药细胞中的表达较亲本细胞增高。结论:小剂量浓度递增间歇诱导法可成功诱导出ALL耐阿霉素细胞株,其耐药机制是上调MDR1与P-gp的表达。     

一种可固定腹腔引流管腹带的制作和使用

腹部手术后留置腹腔引流管,目的是引流出手术后腹腔内存积的渗血、渗液,同时有利于观察病情,及早发现有无腹腔出血及术后吻合口瘘等并发症[1].术后活动或牵拉易引起引流管移位及脱落,从而导致逆行感染、堵管和患者疼痛等[2],因此,有效固定腹腔引流管十分重要.腹部手术后患者常使用腹带,以降低手术切口的张力,减轻术后疼痛.但目前...     

高三酰甘油血症对大鼠胰腺腺泡细胞凋亡的影响

目的:研究细胞凋亡在高三酰甘油(TG)血症损伤大鼠胰腺腺泡细胞中的作用.方法:断奶1周雄性SD大鼠(约70 g)随机分为两组,每组10只,分别给予高脂饲料和普通饲料喂养4周.检测血清TG和胆固醇(TC)水平.用胶原酶消化法分离大鼠胰腺腺泡细胞,用台盼兰染色测定细胞活力.给予不同浓度胆囊刺激素(CCK-8)刺激胰腺腺泡细胞,透射电镜下观察细胞超微结构变化,用RT-PCR方法检测细胞凋亡相关基因bax和bcl-2 mRNA的表达.结果:饲喂大鼠4周高脂饮食后血清TG较正常饮食组明显升高(P＜0.05).体外培养6 h后,高脂饮食组胰腺腺泡细胞活力低于对照组(P＜0.05).与CCK-8培养后,高脂组细胞发生明显病理损害,可见细胞凋亡和坏死表现.RT-PCR结果表明高脂组细胞与CCK-8共培养后,bax与bcl-2比值明显增高.结论:高TG血症可以加重大鼠胰腺腺泡细胞损伤,凋亡相关基因bax与bcl-2比值增高引起细胞凋亡可能参与其发病过程.     

老年住院患者药学服务工作模式的构建和信息化实践

目的 回顾性总结临床药师在老年病区开展的药学服务工作模式和信息化实践,探讨临床药师在老年患者用药管理中的作用,为进一步探索老年人药物服务的精细化管理和全生命周期模式提供参考。方法 组织药学服务团队,将患者的总住院时间分为入院时、在院期间和出院时3个阶段,分别制定药学服务计划。通过在“住院医生站”中新增“药学文书”模块,实现信息化实践。结果 根据患者入院时、在院期间和出院时3个阶段分别制定具体的药学服务工作内容,内容涵盖了药学问诊、药物重整、药学查房、药学监护和用药教育等多个方面。通过信息化实践,使临床药师的工作记录更加完备。此外,由于“药学文书”与临床病程记录、护理记录等内容互联互通,有效提高了临床药师与医护间的沟通效率,使医护对临床药师的工作也有了更为全面、深入的了解,有利于临床药师更好的融入医疗团队。结论 老年住院患者药学服务工作模式的构建和信息化管理有效的提高了临床药师的工作质量和工作效率,改善了临床药师与医护的沟通效率,应进一步开展价值偏好研究,探索全生命周期管理模式,促进药学服务的个体化和精细化。