腹腔镜下保脾胰体尾切除术治疗胰体尾部肿瘤疗效的Meta分析

目的:系统性评价腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术在胰体尾部肿瘤治疗中的临床疗效。方法:检索多个国内外文献数据库,根据纳入排除标准,筛选出符合要求的文献,提取数据并进行文献质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,总计814例患者,其中行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术399例,行腹腔镜下胰体尾联合脾脏切除术415例。Meta分析结果显示,腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术患者的手术时间(SMD=-0.79,95%CI=-1.55~-0.03,P=0.04)、术中失血量(SMD=-1.00,95%CI=-1.76~-0.24,P=0.01)及住院时间(SMD=-0.77,95%CI=-1.34~-0.21,P=0.008)均明显少于腹腔镜下胰体尾联合脾脏切除术患者;两组患者术后并发症发生率(OR=0.83,95%CI=0.63~1.10,P=0.19)及再次手术治疗率(OR=1.54,95%CI=0.52~4.59,P=0.44)差异均无统计学意义。结论:腹腔镜下保脾胰体尾切除术治疗胰体尾部肿瘤有较好的临床疗效,不会增加术后并发症发生率。     

脑卒中患者对负性情绪及心理治疗认知状况的调查

目的：调查甘肃省脑卒中患者对负性情绪是否影响肢体功能以及心理治疗的认知。方法：采用问卷调查方式,对甘肃省10家不同级别的省市县级医院神经内、外科2010年收治的脑卒中住院患者1 100例进行调查。结果：负性情绪对肢体功能恢复的影响占69.80%,脑卒中后心理治疗的需要占76.99%。结论：负性情绪对脑卒中患者肢体功能恢复有影响,并且非常需要心理治疗。     

脊髓损伤截瘫住院患者心理状况调查

目的:调查脊髓损伤截瘫住院患者的心理状况。方法:采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)和症状自评量表(SCL-90)问卷,对脊髓损伤截瘫患者309例进行测评并分析。结果:发出问卷309份,回收有效问卷269份;PTSD-SS测评结果显示,本组患者PTSD症状总均分和3大症状平均分均>2.9分;SCL-90问卷结果显示,本组患者焦虑、抑郁、躯体化、恐惧、精神病性因子分高于中国常模(P<0.05),人际关系分低于中国常模(P<0.05);患者对创伤事件的主观评定、反复性体验、回避反应及PTSD-SS总均分与SCL-90各因子得分呈正相关(P<0.05)。结论:脊髓损伤截瘫患者会出现一定程度的PTSD症状和多种情绪问题。     

整合性心理治疗对脑卒中后抑郁患者日常生活能力的影响

目的 探索整合性心理治疗对脑卒中后抑郁患者日常生活能力的影响.方法 60例脑卒中后偏瘫抑郁患者分为干预组和对照组,每组30 例.对照组给予常规脑卒中药物及康复治疗,干预组在上述治疗的基础上给予心理治疗.于治疗前,治疗后4周、12周采用改良巴氏日常生活能力量表(MBI)、抑郁自评量表(SDS)进行评定.结果 治疗前两组SDS、MBI评分与对照组无显著性差异(P＞0.05).治疗后,治疗组SDS评分低于对照组(P<0.05),MBI评分高于对照组(P<0.05).结论 整合性心理治疗能有效降低脑卒中后偏瘫抑郁患者的抑郁情绪,并可提高患者日常生活能力.     

强化抗痉挛治疗对脑卒中后偏瘫患者ADL能力的影响

目的：观察强化抗痉挛治疗对脑卒中后偏瘫患者ADL的影响。方法：106例脑卒中后偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组53例。两组均采用营养脑细胞改善脑代谢药物治疗,给予PT、OT等综合康复训练,观察组加用抗痉挛药物及抗痉挛技术为主的神经肌肉再训练方法,对治疗后状态进行比较。结果：两组ADL能力均有不同程度提高,观察组优于对照组。观察组治疗前后Fugl-Meyer评分、Barthel指数,神经功能缺损评分有显著性差异(P﹤0.05)。观察组治疗前后肌张力差异有显著性(P＜0.05)。结论：强化抗痉挛可以提高脑卒中后偏瘫患者ADL能力。     

经颅直流电刺激结合镜像神经元康复训练对脑卒中患者上肢功能及体感诱发电位的影响

目的:初步观察经颅直流电刺激(tDCS)结合镜像神经元康复训练系统对早期脑卒中患者上肢运动功能和体感诱发电位的影响。方法:选取在甘肃省康复中心医院神经康复科收治的卒中后病程1～6个月的偏瘫患者44例,按随机数字表法,依就诊顺序分为A组15例(常规治疗+tDCS)、B组15例(常规治疗+MNST)和C组14例(常规治疗+tDCS+MNST),分别于治疗前、治疗4周后应用Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMAUE)、手臂动作调查测试表(ARAT)、改良Barthel指数(MBI)及诱发电位N20(潜伏期、波幅)对3组患者进行评估。结果:治疗4周后,3组患者的FMA-UE、ARAT、MBI评分及N20(潜伏期、波幅)较组内治疗前均有显著改善(均P0.05);C组FMA-UE、ARAT、MBI及N20(潜伏期、波幅)等指标均显著优于A、B组(均P0.05),而A、B组间相关指标差异无统计学意义。结论:经颅直流电刺激结合镜像神经元康复训练系统可改善早期脑卒中患者的上肢运动功能及诱发电位N20的潜伏期及波幅。     

神经胶质瘤中SPARC、P53和VEGF的表达及临床意义

目的：通过检测富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白( SPARC)、P53和血管内皮细胞生长因子( VEGF)在神经胶质瘤中的表达,探讨三者之间的相关性及其临床意义。方法依据神经胶质瘤的分级选取神经胶质瘤患者90例和瘤旁脑组织30例,采用免疫组织化学方法检测SPARC、P53和VEGF在神经胶质瘤不同病理分级中的表达情况,进行临床病理相关性分析。结果①在胶质瘤中 VEGF、P53的阳性表达率分别是75.56%和68.89%,均显著高于瘤旁脑组织中的阳性表达率(20.00%和0),而SPARC的阳性表达率在胶质瘤低于瘤旁组织(24.44% vs 80.00%,P<0.01)。②SPARC的阳性表达率随着胶质瘤恶性程度的增高而降低(P<0.05);且阳性和阴性患者生存率分析差异无统计学意义。③VEGF的阳性表达率随着胶质瘤恶性程度的增高而增高(P<0.01),其阳性和阴性患者生存率差异有统计学意义。④P53的阳性表达率与肿瘤病理分级中差异无统计学意义;其阳性和阴性患者生存率差异有统计学意义。⑤在神经胶质瘤组织中,P53和VEGF的表达呈正相关,SPARC与 P53、VEGF 的表达均呈负相关。结论①SPARC 在神经胶质瘤中的阳性表达率显著低于瘤旁脑组织。②SPARC表达下调和P53、VEGF表达上调与神经胶质瘤的发生、发展及预后有关。     

不同性别脑卒中尿失禁对生活质量的影响

目的：调查不同性别脑卒中尿失禁患者的生活质量并进行比较分析。方法：将168例脑卒中尿失禁患者根据性别分组,女76例为女性组,男92例为男性组,调查问卷的主要内容参考尿失禁生活质量问卷（I-QOL ）。结果：女性组I-QOL评分在行为限制领域、心理影响领域、社会障碍领域及生活质量总评分等方面均明显低于男性组（P＜0．05）。结论：女性脑卒中尿失禁患者的生活质量明显低于男性脑卒中尿失禁患者,应重视对女性脑卒中尿失禁的治疗,提高脑卒中后尿失禁的防治效果。     

药物结合康复治疗对脊髓损伤并发血栓栓塞症的影响

目的:探讨药物结合康复治疗对脊髓损伤并发血栓栓塞症的影响。方法:将138例脊髓损伤患者随机分为观察组(n=69)和对照组(n=69)。观察组采用药物结合康复治疗,对照组则单纯采用康复治疗,对2组并发血栓栓塞症的情况进行比较。结果:观察组并发血栓栓塞症10.1%(7例),对照组并发血栓栓塞症15.9%(11例),2组比较具有显著性差异(p<0.05)。结论:药物结合康复治疗在预防脊髓损伤并发血栓栓塞症方面明显优于单纯的康复治疗。     

脑卒中患者对卒中危险因素知晓情况调查①

目的了解脑卒中患者对卒中相关危险因素知识掌握的情况。方法抽取甘肃省10家不同级别医院1043例住院的脑卒中患者,采用自行设计的问卷进行调查。结果危险因素知晓率从高到低依次为高血压(61.55%)、高脂血症(40.27%)、饮酒(32.21%)、吸烟(30.11%)、糖尿病(28.67%)、心脏病(23.11%);对6种危险因素全部知晓者占6.42%,全不知晓者占20.13%。各年龄组间,糖尿病知晓率有非常显著性差异(P<0.01);对高血压、高脂血症、糖尿病的知晓率随文化程度的增高而增加。结论脑卒中患者对常见危险因素认知水平偏低,应加强健康教育。