精神科住院抑郁症患者自杀预防及护理干预措施专家共识

目的 形成《精神科住院抑郁症患者自杀预防及护理干预措施专家共识》,规范精神科住院抑郁症患者自杀护理干预措施。 方法 运用循证方法及文献分析法提取住院抑郁症患者自杀护理干预措施推荐建议和研究结论,形成共识初稿,通过2轮专家函询及2次专家论证会,结合专家意见,对初稿进行调整、修改和完善,形成共识终稿。 结果 2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数均为0.924,各指标重要性赋值均数均>3.5分,且变异系数均<0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.182和0.260（均P<0.01）。最终对精神科住院抑郁症患者自杀护理干预操作性定义、自杀风险评估、干预形式、干预时间、干预理论基础、干预一般原则、自杀意念的干预措施、自杀行为的干预措施、特殊人群自杀护理干预要点、干预效果评价及出院后的健康教育计划共11个部分的内容达成一致意见。 结论 该共识为精神科住院抑郁症患者自杀护理干预措施提供指导依据,使精神科住院抑郁症患者的自杀护理干预更规范。     

基于肺部超声的气道廓清方案在ICU机械通气患者中的应用

目的 探讨基于肺部超声的气道廓清方案在ICU机械通气患者中的应用效果。方法 采用目的抽样法,选取2021年1月—2022年6月入住合肥市某三级甲等综合医院ICU的机械通气患者,根据随机数字表法分为试验组和对照组。试验组实施基于肺部超声的气道廓清方案,对照组实施常规的气道廓清方案。比较干预第1、3、5天,两组肺部超声评分、氧合指数、膈肌功能情况及机械通气时间的差异。结果 共纳入研究对象123例,其中17例因自动退出或在ICU入住未满5 d给予剔除,最终纳入106例,试验组56例,对照组50例。重复测量方差分析结果显示,两组肺部超声评分、氧合指数、膈肌运动幅度及膈肌厚度变异率的时间与组间存在交互效应（P<0.05）。两组机械通气时间比较,差异无统计学意义（P=0.902）。结论 基于肺部超声的气道廓清方案有助于改善患者氧合状况,增强膈肌功能。     

脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的生物力学机制研究

目的 探讨脑卒中患者偏瘫侧上肢运动功能障碍的运动学及肌电学特征。 方法 选取39例脑卒中偏瘫患者和25例健康人分别纳入实验组和对照组。应用穿戴式微型传感器运动捕获系统和表面肌电技术采集受试者上肢前屈够物时的三维运动学数据和表面肌电信号,经处理后提取5个运动学参数,即躯干扭转度、肩关节活动度、运动速度、等张失稳度和等长失稳度,同时还对比分析肌电学特征,包括积分肌电值（iEMG）和肌肉做功比。将前屈够物过程分为前屈阶段和维持阶段,分别比较实验组和对照组在前屈阶段运动学参数和2个阶段的肌电参数,并分析实验组运动学参数与肌电参数间的相关性。 结果 ①实验组患侧躯干扭转度、等张失稳度和等长失稳度明显大于对照组,而肩关节活动度及运动速度均明显小于对照组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。②实验组在够物前屈阶段其偏瘫侧上肢斜方肌上部iEMG值明显大于对照组,而三角肌前束和肱三头肌iEMG值明显小于对照组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）;三角肌中束和肱二头肌iEMG值组间差异无统计学意义（P>0.05）;三角肌前束/斜方肌上部做功比和三角肌前束/中束做功比均小于对照组,肱二头肌/肱三头肌做功比大于对照组,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。③够物维持阶段,实验组与对照组各肌肉iEMG值及肌肉做功比统计结果与前屈阶段一致。④躯干扭转度与斜方肌上部iEMG值呈正相关（r=0.359,P<0.05）;肩关节活动度与三角肌前束iEMG值呈正相关（r=0.366,P<0.05）;运动速度与三角肌前束iEMG值呈正相关（r=0.344,P<0.05）。 结论 脑卒中患者偏瘫侧上肢在够物过程中其运动学参数及表面肌电参数均出现异常特征性改变,上述指标可用于运动功能障碍定量评估及康复治疗指导。     

超声乳化联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗糖尿病性白内障的临床观察

目的　观察超声乳化联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗糖尿病性白内障的临床效果。方法　选取２０１３年５月至２０１５年５月我院收治的８６例（１２７眼）糖尿病性白内障患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为观察组（４３例,６４眼）和对照组（４３例,６３眼）,均接受白内障超声乳化摘出术,观察组同时给予玻璃体内注射雷珠单抗。术后１周、１个月、３个月检查患者手术前后视力、视网膜黄斑区厚度,同时观察记录２组术后并发症情况。结果　２组术前视力差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;２组术后各时间点视力均较术前提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;２组组间术后各时间点视力差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。２组患者术前视网膜黄斑区厚度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;术后２组患者视网膜黄斑区厚度均较术前有不同程度增加,但观察组术后不同时间点视网膜黄斑区厚度与术前比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,而对照组术后不同时间点视网膜黄斑区厚度与术前比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;２组组间术后各时间点视网膜黄斑区厚度比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。２组并发症发生率差异无统计学意义（Ｐ＝０．４９６１）。结论　糖尿病性白内障患者行白内障超声乳化摘出联合玻璃体内注射雷珠单抗安全有效,能有效预防术后黄斑水肿,提高患者术后视力。