早期虚拟现实训练对脑外伤患者功能康复的影响

目的探讨早期虚拟现实(VR)训练对脑外伤患者功能康复的影响。 方法选取脑外伤患者50例,按随机数字表法分为治疗组（24例）和对照组（26例）。2组患者均给予基础临床治疗和常规康复治疗,治疗组在上述治疗方案的基础上增加VR训练。治疗前和治疗8周后（治疗后）,采用简明神经状态检查量表(MMSE)、Fugl-Meyer量表(FMA)以及Barthel指数(MBI)分别对2组患者的认知功能、运动功能和日常生活活动能力进行评定。 结果治疗后,2组患者MMSE评分、FMA评分、MBI评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后的MMSE评分、FMA评分、MBI评分分别为（24.37±3.80）分、（70.12±12.40）分和（64.15±10.33）分,与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论VR训练可进一步改善脑外伤患者的认知功能、运动功能及日常生活活动能力。     

运动反馈结合减重平板训练对脑卒中偏瘫患者步态恢复的影响

目的探讨运动反馈结合减重平板训练对脑卒中偏瘫患者步态恢复的影响。 方法选取2014年1月至2015年6月期间在我院治疗的脑卒中偏瘫患者40例,采用随机数字表法将上述患者分为治疗组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规康复治疗及减重平板训练,治疗组患者在减重平板训练时辅以运动反馈,每次训练10~20min,每周训练6次,共持续训练8周。于治疗前、治疗8周后采用步态分析系统评估各组患者步态时空参数及下肢关节活动度。 结果治疗前2组患者步速、步宽、患侧及健侧摆动相百分比、步态不对称性指数及髋、膝关节最大屈曲活动度组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗8周后发现2组患者上述指标均较治疗前明显改善,并且治疗组步宽［(20.79±4.03)cm］、患侧及健侧摆动相百分比［分别为（40.52±6.21）%和（37.91±8.34）%］、步态不对称指数(0.06±0.08)、髋、膝关节最大屈曲活动度［分别为（12.62±3.84）°和（41.57±13.52）°］亦显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论减重平板训练结合运动反馈可有效改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及步态,对提高其步行及日常生活活动能力具有重要意义。     

尿动力学分析结合膀胱再训练对脊髓损伤后神经源性膀胱功能的影响

目的 观察尿流动力学结合膀胱再训练方法对脊髓损伤后神经源性膀胱功能的影响。 方法 两组患者于治疗前和治疗8周后均采用Laborie尿动力学检查仪行尿流动力学检查,记录两组患者达到平衡膀胱的时间和治疗2、4、6、8周后泌尿系感染的发生情况。对照组患者于初次检查结束后即根据尿流动力学结果行常规药物和间歇性导尿干预,实验组患者在上述方案的基础上依据患者尿流动力学检查的结果制定个体化的膀胱再训练方案,并进行干预。 结果 治疗后,2组患者均可达到平衡膀胱,但实验组患者达到平衡膀胱所需的时间更短,与对照组同损伤节段患者比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗2、4、6、8周后,实验组尿路感染发生率均优于对照组同时间点,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后,2组患者的VH2O、BC、Pves、Pdet均显著优于组内治疗前差异均有统计学意义（P<0.05）,且实验组上述指标分别为（306.79±29.25）ml、（4.29±1.79）ml/cmH2O、(48.79±18.75)cmH2O、(40.23±13.68)cmH2O,均显著优于对照组同时间点,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 对神经源性膀胱患者进行尿流动力学分析下实行膀胱再训练方法可有效恢复平衡膀胱并降低泌尿系感染率。     

电针结合运动再学习技术对脑卒中患者运动功能的影响

脑卒中是中老年人的常见病、多发病，80％的存活患者存在不同程度的机体功能障碍，最常见的是运动功能障碍偏瘫。脑卒中的高发病率、高病死率、高致残率不仅影响个人健康和生活质量，且给家庭及社会带来沉重的负担。针刺是我国传统医学中治疗脑卒中后偏瘫的重要手段，我们在脑卒中治疗中采用了电针结合运动再学习技术进行康复训练，取得了满意的疗效，现报道如下。     

头皮针刺结合运动再学习方案对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响

脑卒中的高发病率、高病死率、高致残率不仅影响个人健康与生活质量,且给国家、社会及家庭带来沉重的负担.对此问题的研究已成为目前国内外研究的热点,我们在脑卒中治疗中采用了头皮针刺结合运动再学习方案进行训练治疗,并观察了对运动功能的影响,效果满意,报告如下.     

基于镜像神经元理论的运动想象训练对脑卒中患者运动功能及步态的影响

目的观察基于镜像神经元理论的运动想象训练对脑卒中患者运动功能及步态的影响。 方法将脑卒中偏瘫患者49例按随机数字表法分为治疗组24例和对照组25例，2组患者均接受常规神经内科药物治疗和常规康复治疗，治疗组在此基础上增加基于镜像神经元理论的运动想象训练，每日1次，每次20min，每周训练5d，连续训练8周。治疗前和治疗8周后（治疗后）对2组患者的下肢运动功能(FMA)、步行能力(FAC)、双侧平均步长、健侧和患侧负重时间百分比以及6min步行距离进行评定。 结果2组患者的FMA、FAC、双侧平均步长、健侧和患侧负重时间百分比以及6min步行距离组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后，2组患者的FMA评分、FAC分级、双侧平均步长、健侧和患侧负重时间百分比以及6min步行距离与组内治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，且治疗组治疗后的各项指标［FMA为（28.12±5.23）分，FAC为（3.92±0.86）级，健侧平均步长为（0.52±0.06）m，患侧平均步长为（0.53±0.05）m，健侧负重时间百分比为（51.73±1.33）%，患侧负重时间百分比为（48.26±1.33）%，6min步行距离为（373.78±23.46）m］均显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论基于镜像神经元理论的运动想象训练可显著改善脑卒中患者的运动功能和步态。     

本体感觉强化训练对前交叉韧带重建后功能恢复的影响

目的探讨本体感觉强化训练对前交叉韧带重建后膝关节功能恢复的影响。 方法选取30例前交叉韧带重建后患者按随机数字表法分为干预组和对照组,每组15例。2组患者均接受常规康复训练,干预组在此基础上给予本体感觉强化训练。分别于入组时（治疗前）和治疗8周后（治疗后）,采用再成角试验对2组患者本体感觉进行评定;采用PH-A平衡功能检测系统评定患者平衡功能,在双足站立位（睁眼和闭眼状态下）进行,取摆幅指数（SI）、摆动的轨迹长和外周面积三个指标进行分析;下肢运动协调性采用表面肌电时序分析;膝关节功能采用Lysholm膝关节功能评分。 结果2组在入组时再成角试验、平衡检测指标及Lysholm膝关节功能评分差异均无统计学意义（P&rt;0.05）,具有可比性。治疗后,2组患者再成角试验结果显示,干预组膝关节的平均偏差为（7.62±3.21）mm,明显低于对照组的（12.96±4.63）mm,且组间差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者治疗后平衡检测中闭眼状态下各指标均较组内治疗前有显著改善（P<0.05）,且干预组治疗后评分较对照组明显改善,组间治疗后差异亦有统计学意义（P<0.05）。表面肌电分析在最大等长收缩过程中,干预组患膝治疗后的拮抗肌协同收缩率较组内治疗前明显降低（P<0.05）。2组患者治疗前Lysholm膝关节功能评分差异无统计学意义（P&rt;0.05）,而治疗后干预组的Lysholm膝关节功能评分较对照组治疗后明显改善（P<0.05）。 结论本体感觉强化训练不仅对ACL重建后患者的本体感觉恢复有肯定疗效,还能促进患者平衡功能、下肢运动协调性及膝关节功能的全面恢复。     

简易尿流动力学检测结合冷热交替膀胱冲洗治疗神经源性膀胱的疗效观察

目的 观察简易尿流动力学检测结合冷热交替膀胱冲洗治疗神经源性膀胱患者的疗效。 方法 将神经源性膀胱患者70例随机分为干预组（35例）及对照组（35例）,2组患者均进行简易尿流动力学检测,对照组患者根据检测结果采用个体化膀胱功能训练,干预组患者在此基础上于每晚入睡前辅以冷、热交替的膀胱冲洗治疗。分别于治疗前和治疗3个疗程后（治疗后）检测2组患者膀胱内压力、容量、残余尿量,并记录治疗过程中患者尿路感染发生情况。 结果 治疗后,干预组患者有效31例,无效4例,总有效率为88.6%;而对照组有效24例,无效11例,总有效率为68.6%,2组患者总有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中,干预组尿路感染9例（25.7%）,对照组尿路感染12例（31.4%）,2组患者尿路感染率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对脊髓损伤后神经源性膀胱患者采用简易尿流动力学检测结合冷热交替膀胱冲洗可有效减少残余尿量,并降低尿路感染的发生率。     

关节稳定性训练对膝关节骨性关节炎患者功能恢复的影响

目的观察关节稳定性训练对膝关节骨性关节炎（KOA）患者功能恢复的影响。 方法选取KOA患者48例,按照随机数字表法将其分为训练组和对照组,每组24例。2组患者均采用常规临床治疗及康复训练,训练组在此基础上增加关节稳定性训练。治疗前及治疗8周后（治疗后）,采用Lequesne指数进行膝关节功能评定。 结果治疗前,2组患者休息时痛、运动时痛、压痛、肿胀、晨僵、行走能力、总分之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗8周后（治疗后）,2组患者Lequesne各项评分均低于组内治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较,训练组运动时痛［（0.64±0.54）分］、晨僵［（0.62±0.73）分］、行走能力［（1.25±0.81）分］及总分［（3.94±2.62）分］等指标明显较低,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规临床治疗及康复训练基础上,增加关节稳定性训练能有效促进KOA患者的膝关节功能恢复。     

基于镜像神经元理论的动作观察疗法对脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力的影响

目的观察基于镜像神经元（MNs）理论的动作观察疗法对早期脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法将81例脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为观察组（41例）和对照组（40例）。对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组常规康复治疗方案的基础上增加动作观察疗法。2组疗程均为16周,每周治疗10次。于治疗前和治疗4、8、16周后,采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）和Barthel指数(BI)分别评定2组患者的上肢运动功能和ADL能力,同时计算2组患者治疗4、8、16周后3个时间点的各项评分与组内治疗前的差值,并进行组间比较。 结果治疗4周、8周、16周后,观察组上肢FMA评分分别为(32.50±9.32)分、(36.35±8.32)分、(41.32±13.45)分,BI评分分别为(67.41±16.81)分、(78.74±15.63)分、(93.85±13.45)分,与组内治疗前及与对照组同时间点比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4、8、16周后,观察组各项评分与组内治疗前的差值与对照组的同时间点差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论基于MNs理论的动作观察疗法可改善早期脑卒中后偏瘫患者的上肢运动功能和ADL能力。