不同手术方式治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的临床分析

目的：探讨不同手术方式在剖宫产子宫瘢痕憩室（PCSD）的应用疗效及适应证。方法回顾性分析手术治疗的37例剖宫产子宫瘢痕憩室患者：A组为15例行经腹联合宫腔镜下子宫瘢痕憩室切除+子宫修补术患者;B组为12例行宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室切除+子宫修补术患者;C为10例行经阴道子宫瘢痕憩室切除+子宫修补术患者。比较三组术中出血量、手术时间、术后住院日、住院费用;术后6月随访月经恢复情况、B超复查子宫瘢痕憩室及进行生存质量评估复测。结果三组患者术中出血量、手术时间、术后住院日、住院费用比较,差异均有统计学意义（F分别=19.39、108.09、44.54、177.15,P均＜0.05）。与A组、B组比较,C组术中出血最少,手术时间最短,术后住院时间最长,住院费用最少,差异均有统计学意义（t分别=-5.92、-5.26、-7.75、-15.35、-5.43、-15.67、8.91、7.29, P均＜0.05）。三组患者术后月经期均较术前缩短,生存质量评分均较术前提高,差异均有统计学意义（t分别=11.09、8.50、6.08;-10.34、-7.95、-5.02,P均＜0.05）。术后随访发现A、B组有效率100％,C组有效率90.00％。结论三种手术治疗均能改善患者临床症状,改善生存质量。经腹联合宫腔镜手术适用于盆腔粘连严重患者,宫腹腔镜手术适用于盆腔粘连轻微患者,阴式手术适用于憩室位置较低,位于宫颈管或者有生育要求的患者。     

Stathmin-1作为子宫平滑肌肉瘤早期诊断及预后评估的分子标志物的研究

目的研究Stathmin-1在子宫平滑肌肿瘤中的表达及临床意义。方法选取2013年1月～2016年12月温州市人民医院及温州医科大学附属第一医院82例手术患者,分为典型子宫平滑肌肿瘤(UL组)30例、子宫富于细胞平滑肌肿瘤(CL组)30例、子宫平滑肌肉瘤(LMS组)22例,同时选择肌瘤旁正常肌层(M组)30例。采用免疫组化Envision二步法研究Stathmin-1在各组中的表达、临床病理学特征及预后的相关性。根据Stathmin-1表达水平,CL组及LMS组进一步分成低表达组及高表达组,进行复发及生存率分析。结果 Stathmin-1表达于细胞质,在子宫平滑肌肉瘤组的染色分值高于另三组(均P0.05)。Stathmin-1在子宫平滑肌肿瘤中的表达与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤数目等临床病理学特征均无相关(均P0.05)。子宫富于细胞平滑肌中Stathmin-1高表达组较低表达组复发率高(P0.05)。子宫平滑肌肉瘤中Stathmin-1高表达组较低表达组生存率低(P0.05)。结论Stathmin-1在子宫平滑肌肉瘤中的高表达,提示检测Stathmin-1在早期辅助诊断子宫平滑肌肉瘤上有一定的临床意义。其在子宫平滑肌肿瘤中的表达水平与富于细胞平滑肌肿瘤的复发及子宫平滑肌肉瘤的预后可能相关。     

高龄经产妇抑郁潜在类别分析及其因素探讨

目的 对高龄经产妇抑郁情绪的潜在类别进行分析,并探讨其影响因素。方法 选取温州市人民医院2019年7月至2021年7月接收的400例高龄经产妇,对其抑郁情绪采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD–17）进行评价,并采用Mplus7.0软件对抑郁情绪基于潜在类别模型进行分析,统计患者的抑郁症发生率,采用Logistic多元回归方法分析其影响因素。结果 所选研究对象HAMD–17评分5～42分,平均（12.50±2.22）分。抑郁发生率24.50%;抑郁情绪潜在类别分析结果显示,4个潜在类别（C1、C2、C3、C4）的模型拟合效果最优,4个类别概率分别为32%、25%、23%、20%,分别命名为低水平抑郁组、失眠组、迟滞–精神性焦虑组、高水平抑郁组;家庭月收入<5000元、孕周<37周、不良生育史均是高龄经产妇发生抑郁的独立危险因素（OR=2.524、3.572、6.209,P<0.05）。结论 高龄经产妇抑郁情绪可分为4个潜在类别,即低水平抑郁、失眠、迟滞–精神性     

腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠43例临床效果分析

目的探讨电视腹腔镜手术在输卵管间质部妊娠治疗中的可行性,寻求一种输卵管间质部妊娠治疗的新型手术方法。方法总结回顾2006年以来本院收治应用腹腔镜治疗的间质部妊娠患者43例。结果2例中转开腹,3例发生持续行宫外孕。其余38例患者均顺利完成手术,无手术并发症。结论腹腔镜手术可作为输卵管间质部妊娠的首选治疗方法。     

输卵管妊娠125例临床病理分析

目的探讨输卵管妊娠的临床病理。方法本文对125例输卵管妊娠进行回顾性分析，对部分置宫内节育器者的输卵管黏膜做了透射电镜观察。结果输卵管本身病变以慢性非特异性炎症为主。结论管壁脂肪组织浸润为致孕之原因。     

戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取环34例

目的 观察戊酸雌二醇联合米索前列醇应用于绝经后取环的疗效.方法 选择要求取宫内节育器(IUD)的绝经妇女68例,随机分为观察组和对照组,各34例.观察组每日口服戊酸雌二醇片3 mg,连用5 d,于第6,7天晚予米索前列醇200μ置阴道后穹窿,术中在宫颈6点钟位置注射1%利多卡因3~4mL.两组均按节育手术操作常规取出宫内节育器.观察并比较两组患者的宫颈软化程度、取环时疼痛程度和取环成功率.结果 观察组的宫颈软化程度和取环成功率明显高于对照组(P<0.01),取环时疼痛程度明显低于对照组(P<0.01).结论 绝经后妇女口服戊酸雌二醇联合阴道放置米索前列醇用于绝经后取环的疗效肯定,宫颈软化效果良好,能减轻患者痛苦,提高取环成功率,是一种安全、有效、易被接受的方法.     

生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼对全子宫切除术后盆底功能恢复的影响

目的观察生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼对全子宫切除患者术后盆底功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将100例在我院妇产科行经腹全子宫切除术患者分为观察组及对照组,每组50例。对照组患者术后给予盆底肌肉康复训练（即Kegel训练）,观察组患者在Kegel训练基础上辅以生物反馈电刺激治疗。分别于术后3个月、6个月时对2组患者进行疗效评定,评定内容包括盆底肌力级别、1h尿垫试验及性生活满意度调查等。 结果术后6个月时发现观察组及对照组患者盆底肌力级别、尿垫试验漏尿量［分别为（0.76±0.17）ml和（3.79±1.25）ml］、性生活满意度［分别为88％和64％］等均较术后3个月时明显改善,并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论盆底肌肉锻炼联合生物反馈电刺激能显著增强经腹全子宫切除术后患者盆底肌肉肌力,改善压力性尿失禁病情,从而整体提高患者生活质量,该联合疗法值得临床推广、应用。     

重复异位妊娠49例临床分析

近年来,随着人工流产次数增多,盆腔感染、性病等疾病的发病率逐年增加,异位妊娠的发生率不断增高,重复异位妊娠病例也相应增多。充分了解重复异位妊娠的发病特点,及时采取有效的预防措施,降低异位妊娠与重复异位妊娠的发生率,对保护患者的生育能力具有重要意义。本次研究分析重复异位妊娠的影响因素。现报道如下。     

人乳头瘤病毒L1壳蛋白预测宫颈上皮内瘤变患者预后的研究

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）患者治疗前人乳头瘤病毒（HPV）-L1壳蛋白的表达能否成为预测治疗后疾病转归的指标。方法通过免疫组化法检测CIN患者治疗前HPV-L1壳蛋白表达,把CIN患者分为两组：CINⅠ级组、CINⅡ~Ⅲ级组。治疗后12个月通过导流杂交基因芯片技术检测高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）DNA的表达。结果治疗前CINⅠ的涂片中HPV-L1壳蛋白阳性表达率为75.00％,CINⅡ~Ⅲ的涂片中HPV-L1壳蛋白阳性表达率为36.13％,两者比较差异有统计学意义（χ2=15.43,P＜0.05）。CINⅠ级组：术前HPV-L1壳蛋白阳性的患者在术后12个月随访过程中,HR-HPV持续感染阳性率为0％,而术前HPV-L1壳蛋白阴性的患者,术后HR-HPV持续感染阳性率为25.00％。两者比较差异有统计学意义（χ2=6.40,P＜0.05）;CINⅡ~Ⅲ级组：术前HPV-L1壳蛋白阳性的患者,术后12个月随访过程中,HR-HPV持续感染阳性率为2.33％;而术前HPV-L1壳蛋白阴性的患者,术后HR-HPV持续感染阳性率为22.37％。两者比较差异有统计学意义（χ2=6.44,P＜0.05）。结论 CIN患者治疗前HPV-L1壳蛋白的检测有可能成为评估CIN患者治疗后预测疾病转归的指标。     

异位妊娠246例临床资料回顾与分析

目的探讨异位妊娠的主要病因及各种治疗方法对异位妊娠治疗的临床价值,提高对异位妊娠的认识。方法回顾分析2010年1-12月1年间所收治的246例异位妊娠病例的临床资料,其中药物保守治疗136例,转手术治疗33例。手术治疗共141例,55例腹腔镜下病灶切除或输卵管造口。结果本研究246例异位妊娠患者,有人流或药流病史的190例,占77.24%,腹腔镜下病灶切除或输卵管造口术55例,占手术比例的41.78%。结论人流或药流若并发感染可造成慢性输卵管炎、盆腔炎等增加异位妊娠的发病率。腹腔镜技术损伤小,恢复快,住院时间短,用药少,外观好,在治疗异位妊娠中已发挥越来越重要的作用。